Korištenje Dronedarona za liječenje fibrilacije atrija

Sadržaj

• Učinkovitost Dronedarona u liječenju fibrilacije atrija
• Koliko se dobro tolerira Dronedaron?
• Mjere predostrožnosti

Dronedaron (Multaq) je antiaritmički lijek koji je razvijen za liječenje fibrilacije atrija. U potrazi za sigurnim i učinkovitim lijekom za ovo stanje, farmaceutske tvrtke već dugo zamišljaju svoj sveti gral: lijek koji je učinkovit poput amiodarona, ali bez svoje jedinstvene toksičnosti. Dronedaron je razvio Sanofi (tvorci amiodarona) posebno u nadi da će stvoriti taj sveti gral.

Učinkovitost Dronedarona u liječenju fibrilacije atrija

Kako antiaritmički lijekovi idu, dronedaron je prilično učinkovit u liječenju fibrilacije atrija. Nažalost, ovo ne govori puno. Nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je da je dronedaron umjereno učinkovit u održavanju normalnog ritma kod ljudi koji su imali fibrilaciju atrija.

Točnije, pokazalo se da je dronedaron značajno učinkovitiji od placeba. Ipak, 64% bolesnika liječenih dronedaronom imalo je ponavljajuću fibrilaciju atrija tijekom prve godine liječenja. Suprotno tome, 75% bolesnika koji su primali placebo imali su ponavljajuću fibrilaciju atrija. Ovo skromno poboljšanje otprilike je slično onome viđenom kod većine drugih antiaritmika - opet, ne govori puno.

U kliničkom ispitivanju uspoređujući učinkovitost dronedarona s amiodaronom, pokazalo se da je dronedaron inferioran u odnosu na svoj „matični“ lijek. 64% ljudi s atrijalnom fibrilacijom liječenih dronedaronom imalo je ponavljajuću fibrilaciju atrija u jednoj godini, u usporedbi s "samo" 42% onih liječenih amiodaronom.

Koliko se dobro tolerira Dronedaron?

Dronedaron je derivat amiodarona, koji je najučinkovitiji, ali najotrovniji, antiaritmički lijek koji je još uvijek razvijen. Za razliku od amiodarona, dronedaron ne sadrži atome joda. Vjeruje se da jod u amiodaronu proizvodi neke zapanjujuće toksične učinke lijeka, posebno toksičnost štitnjače primijećena kod lijeka, a možda i plućna toksičnost.

I kako se pokazalo, dronedaron nije pokazao širok spektar jedinstvenih toksičnosti povezanih s amiodaronom. Međutim, zabilježena je toksičnost jetre s dronedaronom, a zabilježeni su i neki slučajevi toksičnosti za pluća.Osobama koje su imale problema s jetrom ili plućima na amiodaronu ne smije se davati dronedaron.

Studije su sugerirale da ljudi sa zatajenjem srca ili koji imaju frakcije izbacivanja lijeve klijetke od 35% ili manje, mogu imati povećani rizik od smrti prilikom uzimanja dronedarona. Dronedaron se ne smije koristiti kod osoba s ovim stanjima.

Čini se da su ostale nuspojave dronedarona relativno benigne. Najčešće zabilježene nuspojave su proljev ili mučnina, usporeni rad srca i osip.

Mjere predostrožnosti

Kao i svi antiaritmički lijekovi, dronedaron treba koristiti s oprezom. Njegova se preporučena uporaba pomaže u održavanju normalnog srčanog ritma kod pacijenata koji su imali epizode fibrilacije atrija. Ako se fibrilacija atrija ponovi tijekom uzimanja dronedarona, lijek treba zaustaviti i usvojiti drugačiju strategiju liječenja.

Lijek se najbolje koristi kod mlađih ljudi koji imaju samo isprekidanu fibrilaciju atrija i koji inače imaju zdrava srca.

Riječ iz vrlo dobrog

Kao što se ispostavilo, dronedaron nije sveti gral. Doista, priča s ovim lijekom ista je priča koja se mnogo puta čula s antiaritmičkim lijekovima - početno uzbuđenje, praćeno krajnjim razočaranjem. Kao skupina, antiaritmički lijekovi samo su umjereno učinkoviti, ali su među najotrovnijim lijekovima u medicini. Treba ih koristiti samo nakon pažljivog razmatranja svih alternativa i kada potencijalne koristi očito nadmašuju vrlo stvarne rizike.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst