Enciklopedija

Operacija zaobilaženja srca - minimalno invazivna

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 11 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Operacija zaobilaženja srca - minimalno invazivna - Enciklopedija
Operacija zaobilaženja srca - minimalno invazivna - Enciklopedija

Sadržaj

Operacija zaobilaženja srca stvara novu rutu, nazvanu premosnica, kako bi krv i kisik došli do vašeg srca.


Minimalno invazivni koronarni (srčani) premos arterije može se obaviti bez zaustavljanja srca. Stoga za ovaj postupak ne trebate biti stavljeni na stroj za rad s plućima.

Opis

Za izvođenje ove operacije:

  • Srčani kirurg će napraviti kirurški rez od 3 do 5 inča (8 do 13 centimetara) u lijevom dijelu prsnog koša između rebara kako bi došao do vašeg srca.
  • Mišići u tom području bit će rastavljeni. Mali dio prednjeg dijela rebra, koji se naziva hrskavica na obali, bit će uklonjen.
  • Kirurg će zatim pronaći i pripremiti arteriju na vašoj grudnoj stijenci (unutarnja arterija dojke) da se veže za vašu koronarnu arteriju koja je blokirana.
  • Zatim će kirurg koristiti šavove za povezivanje pripremljene arterije prsnog koša sa koronarnom arterijom koja je blokirana.

Nećete biti na stroju za pluća srca za ovu operaciju. Međutim, imat ćete opću anesteziju tako da ćete spavati i ne osjećati bol. Uređaj će biti povezan s vašim srcem kako bi ga stabilizirao. Također ćete dobiti lijek koji će usporiti srce.


Možda imate tubu u prsima za odvod tekućine. Ovo će biti uklonjeno za dan ili dva.

Zašto se postupak izvodi

Vaš liječnik može preporučiti minimalno invazivni premosnik koronarnih arterija ako imate blokadu u jednoj ili dvije koronarne arterije, najčešće u prednjem dijelu srca.

Kada jedna ili više koronarnih arterija postanu djelomično ili potpuno blokirane, vaše srce ne dobiva dovoljno krvi. To se naziva ishemijska bolest srca ili koronarna arterijska bolest. To može uzrokovati bol u prsima (angina).

Liječnik vas je možda najprije pokušao liječiti lijekovima. Možda ste također probali kardijalnu rehabilitaciju ili druge tretmane, kao što je angioplastika sa stentiranjem.

Bolest koronarne arterije varira od osobe do osobe. Operacija srčane premosnice samo je jedna vrsta liječenja. To nije pravo za svakoga.

Operacije ili postupci koji se mogu obaviti umjesto minimalno invazivnog obilaska srca su:

  • Postavljanje angioplastike i stenta
  • Koronarna premosnica

rizici

Vaš liječnik će razgovarati s vama o rizicima operacije. Općenito, komplikacije minimalno invazivnog premoštenja koronarnih arterija su niže nego kod otvorene operacije bajpasa koronarne arterije.


Rizici povezani s bilo kojom operacijom uključuju:

  • Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
  • Gubitak krvi
  • Problemi s disanjem
  • Srčani udar ili moždani udar
  • Infekcija pluća, urinarnog trakta i prsnog koša
  • Privremena ili trajna ozljeda mozga

Mogući rizici zaobilaženja koronarne arterije uključuju:

  • Gubitak pamćenja, gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje". To je manje uobičajeno kod ljudi koji imaju minimalno invazivni premosnik koronarnih arterija nego kod ljudi koji imaju otvorenu koronarnu premosnicu.
  • Problemi srčanog ritma (aritmije).
  • Infekcija rane na prsima. To je više vjerojatno da će se dogoditi ako ste pretili, imate dijabetes, ili ste imali operaciju koronarnog premosnice u prošlosti.
  • Povišena temperatura i bolovi u prsima (zajedno nazvani postperikardiotomijski sindrom) mogu trajati i do 6 mjeseci.
  • Bol na mjestu rezanja.
  • Moguća potreba za konvencionalnim postupkom s premosnicom tijekom operacije.

Prije postupka

Uvijek obavijestite svog liječnika koji lijek uzimate, čak i lijekove ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

  • U razdoblju od 2 tjedna prije operacije, od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati povećano krvarenje tijekom operacije. Oni uključuju aspirin, ibuprofen (kao što je Advil i Motrin), naproksen (kao što su Aleve i Naprosyn) i druge slične lijekove. Ako uzimate klopidogrel (Plavix), upitajte svog kirurga kada ga trebate prestati uzimati prije operacije.
  • Pitajte svog liječnika koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
  • Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Pitajte svog liječnika za pomoć.
  • Obratite se svom liječniku ako imate prehladu, gripu, povišenu temperaturu, izbijanje herpesa ili bilo koju drugu bolest.
  • Pripremite svoj dom kako biste se mogli lako kretati kad se vratite iz bolnice.

Dan prije operacije:

  • Tuš i šampon dobro.
  • Možda ćete morati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Pročistite grudi 2 ili 3 puta ovim sapunom.

Na dan operacije:

  • Od vas će se najčešće tražiti da ne pijete i ne jedete ništa poslije ponoći noć prije operacije. To uključuje gume za žvakanje i korištenje mineta.Isperite usta vodom ako je suha, ali pazite da ne progutate.
  • Uzmite lijek koji vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.

Vaš liječnik će vam reći kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Možda ćete moći napustiti bolnicu 2 ili 3 dana nakon operacije. Liječnik ili medicinska sestra će vam reći kako se brinuti za sebe kod kuće. Možda ćete se moći vratiti na normalne aktivnosti nakon 2 ili 3 tjedna.

Outlook (Prognoza)

Za oporavak od kirurškog zahvata potrebno je vrijeme, a vi možda nećete vidjeti sve prednosti vaše operacije u razdoblju od 3 do 6 mjeseci. U većine ljudi koji imaju operaciju zaobilaženja srca, graftovi ostaju otvoreni i dobro rade dugi niz godina.

Ova operacija ne sprječava povratak blokade. Međutim, možete poduzeti korake kako biste ga usporili. Stvari koje možete učiniti uključuju:

  • Nemojte pušiti.
  • Jedite zdravu prehranu.
  • Redovito vježbajte.
  • Tretirajte visoki krvni tlak, visok šećer u krvi (ako imate dijabetes) i visok kolesterol.

Ako imate bolest bubrega ili druge zdravstvene probleme, veća je vjerojatnost da ćete imati problema s krvnim žilama.

Alternativna imena

Minimalno invazivni izravni zaobići koronarne arterije; MIDCAB; Zaobilaženje koronarne arterije uz pomoć robota; RACAB; Operacija srca na ključanicama; CAD - MIDCAB; Bolest koronarnih arterija - MIDCAB

Upute za pacijente

  • Angina - iscjedak
  • Angina - što pitati svog liječnika
  • Angina - kada imate bol u prsima
  • Angioplastika i stent - srčani iscjedak
  • Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
  • Aspirin i bolesti srca
  • Sigurnost kupaonice za odrasle
  • Biti aktivan nakon srčanog udara
  • Biti aktivan kada imate srčanu bolest
  • Maslac, margarin i ulja za kuhanje
  • Kateterizacija srca - iscjedak
  • Kolesterol i način života
  • Kolesterol - liječenje lijekovima
  • Kontroliranje visokog krvnog tlaka
  • Objašnjavaju se prehrambene masti
  • Savjeti za brzu hranu
  • Srčani udar - iscjedak
  • Srčani udar - što pitati svog liječnika
  • Operacija zaobilaženja srca - minimalno invazivni - iscjedak
  • Bolest srca - faktori rizika
  • Srčani stimulator srca - pražnjenje
  • Kako čitati oznake na hrani
  • Dijeta s malo soli
  • Mediteranska prehrana
  • Sprečavanje pada
  • Kirurška njega rana - otvorena

slike


  • Srce, pogled sprijeda


  • Stražnje srčane arterije


  • Prednje srčane arterije


  • Stent koronarne arterije


  • Operacija srčane premosnice - serija

Reference

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL i sur. 2011 ACCF / AHA smjernica za operaciju presađenja koronarnih arterija: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radna skupina za praksu američke udruge za srce. Cirkulacija, 2011.godine; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljević T, Bonatti J. Robotski i alternativni pristupi presađivanju koronarne arterije. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston i Spencer kirurgija škrinja, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Stečena srčana bolest: koronarna insuficijencija. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalno invazivna presađivanje koronarnih arterija. U: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas kardioloških kirurških tehnika, 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 5.

Datum objave 15.5.2018

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, kardiotorakalna kirurgija, medicinski centar Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.