Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum provjere 5/16/2018
Kardiogeni šok se događa kada je srce toliko oštećeno da ne može opskrbiti dovoljno krvi tijelima tijela.
uzroci
Najčešći uzroci su ozbiljna srčana oboljenja. Mnogi od njih se javljaju tijekom ili nakon srčanog udara (infarkta miokarda). Te komplikacije uključuju:
- Veliki dio srčanog mišića koji se više ne kreće dobro ili se uopće ne pomiče
- Razbijanje (ruptura) srčanog mišića zbog oštećenja srčanog udara
- Opasni srčani ritmovi, poput ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije ili supraventrikularne tahikardije
- Pritisak na srce zbog nakupljanja tekućine oko njega (perikardijalna tamponada)
- Suza ili puknuće mišića ili tetiva koje podržavaju srčane zaliske, osobito mitralni ventil
- Suza ili ruptura zida (septuma) između lijeve i desne klijetke (donje srčane komore)
- Vrlo spor srčani ritam (bradikardija) ili problem s električnim sustavom srca (srčani blok)
Kardiogeni šok se događa kada srce ne može ispumpati toliko krvi koliko je potrebno tijelu. Može se dogoditi čak i ako nije došlo do srčanog udara ako se pojavi jedan od ovih problema i ako vam srčana funkcija naglo padne.
simptomi
Simptomi uključuju:
- Bol ili pritisak u prsima
- Koma
- Smanjeno mokrenje
- Brzo disanje
- Brzi puls
- Jaka znojenje, vlažna koža
- Lakomislenost
- Gubitak budnosti i sposobnost koncentracije
- Nemir, uznemirenost, zbunjenost
- Kratkoća daha
- Koža koja je hladna na dodir
- Blijeda boja kože ili mrlja kože
- Slabi puls
Ispiti i testovi
Ispit će prikazati:
- Nizak krvni tlak (najčešće manje od 90 sistoličkih)
- Krvni tlak koji pada više od 10 bodova kada ustaneš nakon polaganja (ortostatska hipotenzija)
- Slabi puls
- Hladna i vlažna koža
Da bi se dijagnosticirao kardiogeni šok, kateter (cijev) može se postaviti u plućnu arteriju (kateterizacija desnog srca). Testovi mogu pokazati da se krv vraća u pluća, a srce ne crpi dobro.
Testovi uključuju:
- Kateterizacija srca
- Rendgenski snimak prsa
- Koronarna angiografija
- echocardiogram
- Elektrokardiogram
- Nuklearno skeniranje srca
Mogu se provesti i druge studije kako bi se otkrilo zašto srce ne radi ispravno.
Laboratorijski testovi uključuju:
- Plin arterijske krvi
- Kemija krvi (chem-7, chem-20, elektroliti)
- Srčani enzimi (troponin, CKMB)
- Potpuna krvna slika (CBC)
- Stimulirajući hormon štitnjače (TSH)
liječenje
Kardiogeni šok je hitna medicinska pomoć. Morat ćete ostati u bolnici, najčešće u jedinici intenzivnog liječenja (ICU). Cilj liječenja je pronaći i liječiti uzrok šoka kako biste spasili svoj život.
Možda će vam trebati lijekovi za povećanje krvnog tlaka i poboljšanje rada srca, uključujući:
- dobutamin
- dopamin
- adrenalin
- levosimendan
- milrinone
- norepinefrin
- vazopresina
Ovi lijekovi mogu pomoći u kratkom roku. Oni se često ne koriste dugo vremena.
Kada je poremećaj srčanog ritma (disritmija) ozbiljan, može biti potrebno hitno liječenje kako bi se vratio normalan srčani ritam. To može uključivati:
- Električna "šok" terapija (defibrilacija ili kardioverzija)
- Ugradnja privremenog pejsmejkera
- Lijekovi dani venom (IV)
Možete primiti i:
- Lijek protiv bolova
- Kisik
- Tekućine, krv i krvni proizvodi kroz venu (IV)
Drugi tretmani za šok mogu uključivati:
- Kateterizacija srca s koronarnom angioplastikom i stentiranjem
- Praćenje srca za usmjeravanje liječenja
- Operacija srca (operacija bajpasa koronarne arterije, zamjena srčanih zalistaka, pomoćni uređaj s lijeve klijetke)
- Intra-aortna balonska kontrapulsacija (IABP) pomaže boljem radu srca
- Pejsmejker
- Ventrikularni pomoćni uređaj ili druga mehanička potpora
Outlook (Prognoza)
U prošlosti je stopa smrtnosti od kardiogenog šoka bila od 80% do 90%. U novijim studijama ova se stopa smanjila na 50% do 75%.
Kada se kardiogeni šok ne liječi, izgledi su vrlo loši.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Oštećenje mozga
- Oštećenje bubrega
- Oštećenje jetre
Kada se obratiti liječniku
Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ako imate simptome kardiogenog šoka. Kardiogeni šok je hitna medicinska pomoć.
prevencija
Možete smanjiti rizik od razvoja kardiogenog šoka:
- Brzo liječenje uzroka (kao što je srčani ili srčani udar)
- Sprječavanje i liječenje čimbenika rizika za bolesti srca, kao što su dijabetes, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i trigliceridi, ili uporaba duhana
Alternativna imena
Šok - kardiogeni
slike
Srce, odjeljak kroz sredinu
Reference
Felker GM, Teerlink JR. Dijagnoza i liječenje akutnog zatajenja srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 24.
Hollenberg SM. Kardiogeni šok. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 107.
Datum provjere 5/16/2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.