Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- slike
- Reference
- Datum objave 24.6.2018
Hemotoraks je skup krvi u prostoru između stijenke prsa i pluća (pleuralna šupljina).
uzroci
Najčešći uzrok hemotoraksa je trauma u prsima. Hemotoraks se može pojaviti i kod osoba koje imaju:
- Kvar zgrušavanja krvi
- Grudi (torakalna) ili operacija srca
- Smrt plućnog tkiva (plućni infarkt)
- Plućni ili pleuralni rak - primarni ili sekundarni (metastatski ili s drugog mjesta)
- Suze u krvnoj žili pri postavljanju središnjeg venskog katetera ili kada je povezan s teškim povišenim krvnim tlakom
- Tuberkuloza
simptomi
Simptomi uključuju:
- Anksioznost
- Bol u prsima
- Nizak krvni tlak (šok)
- Blijeda, hladna i vlažna koža
- Brzina otkucaja srca
- Brzo, plitko disanje
- Nemir
- Kratkoća daha
Ispiti i testovi
Vaš liječnik može primijetiti smanjene ili odsutne zvukove daha na zahvaćenoj strani. Znakovi ili nalazi hemotoraksa mogu se vidjeti na sljedećim testovima:
- Rendgenski snimak prsa
- CAT ili CT
- Analiza pleuralne tekućine (često vrlo krvava ili krvav)
- Thoracentesis (drenaža pleuralne tekućine kroz iglu ili kateter)
liječenje
Cilj liječenja je da se osoba stabilizira, zaustavi krvarenje i ukloni krv i zrak u pleuralnom prostoru.
- Prsna cijev je umetnuta kroz grudni zid između rebara kako bi se izlučivala krv i zrak.
- Ostavljena je na mjestu i pričvršćena na usisavanje nekoliko dana kako bi se ponovno proširilo pluća.
Ako sama cjevčica ne kontrolira krvarenje, može biti potrebna operacija (torakotomija) da bi se zaustavilo krvarenje.
Također će se liječiti i uzrok hemotoraksa. Može se dogoditi da se ispod pluća sruše. To može dovesti do poteškoća s disanjem. Kod osoba koje su imale ozljedu, drenaža cijevi u prsima može biti sve što je potrebno. Kirurgija možda neće biti potrebna.
ŠTO MOŽETE OČEKIVATI U SLUŽBI ZA HITNE SLUČAJEVE
Liječnik će mjeriti i pratiti vitalne znakove osobe, uključujući temperaturu, puls, brzinu disanja i krvni tlak. Simptomi će se tretirati prema potrebi. Osoba može primiti:
- Podrška disanja - To može uključivati kisik, endotrahealnu intubaciju (cijev kroz nos ili usta u dušnik) i ventilator (stroj za disanje).
- Krvni testovi i moguća transfuzija krvi
- Prsna cjevčica (cijev kroz kožu i mišiće između rebara u prostor oko pluća) ako dođe do kolapsa pluća
- CAT / CT
- Analiza pleuralne tekućine (često je krvav ili krvav)
- EKG
- Tekućine dane kroz venu (IV)
- Lijekovi za liječenje simptoma
- X-zrake prsnog koša i trbuha ili drugih dijelova tijela ako postoje dodatne ozljede
Outlook (Prognoza)
Ishod ovisi o uzroku hemotoraksa, količini gubitka krvi i brzini liječenja.
U slučaju velike traume, ishod će ovisiti o težini ozljede i stopi krvarenja.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Srušena pluća ili pneumotoraks, što dovodi do respiratorne insuficijencije (nemogućnost pravilnog disanja, osiguravanje dovoljno kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida)
- Fibroza ili ožiljke na pleuralnim membranama i ispod tkiva pluća
- Infekcija pleuralne tekućine (empyema)
- Šok i smrt u teškim okolnostima
Kada se obratiti liječniku
Nazovite 911 ako imate:
- Bilo kakve ozbiljne ozljede prsa
- Bol u prsima ili kratak dah
Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ako imate:
- Vrtoglavica, nepromišljenost, vrućica i kašalj, ili osjećaj težine u prsima
- Bol u grudima, vratu, čeljusti, ramenima ili rukama
- Teško disanje
prevencija
Koristite sigurnosne mjere (kao što su sigurnosni pojasevi) kako biste izbjegli ozljede. Ovisno o uzroku, hemotoraks se ne može spriječiti.
slike
Puknuće aorte, rendgenska snimka prsnog koša
Dišni sustav
Serija umetanja prsne cijevi
Reference
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Zid prsnog koša, pneumotoraks i hemotoraks. U: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija. 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Torumalna trauma. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 38.
Svjetlo RW, Lee YCG. Pneumotoraks, hipotoraks, hemotoraks i fibrotoraks. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadelov udžbenik za respiratornu medicinu, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 81.
Datum objave 24.6.2018
Ažurirao: Jacob L. Heller, MD, MHA, Hitna medicina, Emeritus, Medicinski centar Virginia Mason, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.