Sadržaj
Da bismo razumjeli urosepsu, važno je razumjeti infekciju mokraćnog sustava. Infekcija mokraćnog sustava, poznata i kao UTI, infekcija je koja zahvaća jedan dio mokraćnog sustava. Urinarni trakt uključuje bubrege, mokraćovod, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev. Infekcija bilo kojim od ovih može uzrokovati nelagodu, bol, potrebu za čestim mokrenjem i povišenu temperaturu.Većina infekcija mokraćnog sustava odvija se u mjehuru (cistitis) i uretri (uretritis). Infekcije bubrega (pijelonefritis) rjeđe su, ali su obično teže prirode.
Pregled
Urosepsa je stanje u kojem se infekcija mokraćnog sustava širi iz mokraćnog sustava u krvotok, uzrokujući sistemsku infekciju koja cirkulira tijelom kroz krvotok. Ova vrsta infekcije krvi naziva se sepsom. Otkriva se da čak 25% osoba koje razviju sepsu imaju izvorne infekcije mokraćnog sustava kao izvor bolesti.
Urosepsis je vrlo ozbiljan i može brzo preći u infekciju opasnu po život. Čak i uz brzu dijagnozu i liječenje, urosepsa se i dalje može razviti u infekciju koju je teško kontrolirati lijekovima i suportivnim liječenjem. U najtežim slučajevima sepsa može dovesti do zatajenja organa u više sustava.
Rano utvrđivanje infekcije mokraćnog sustava, uz pravilno liječenje, najbolji je način za sprečavanje urosepse. Pacijent može razviti urosepsu bez identificiranja simptoma infekcije mokraćnog sustava ili traženja liječenja.
Simptomi UTI
Znakovi i simptomi infekcije mokraćnog sustava mogu se razlikovati od osobe do osobe. Neki pojedinci mogu imati vrućicu, dok se drugi osjećaju normalno, ali utvrđuju da se izgled mokraće promijenio. Najčešći znakovi i simptomi infekcije mokraćnog sustava uključuju:
- Spaljivanje tijekom mokrenja
- Bol u zdjelici ili pritisak
- Mokraća s jakim mirisom
- Česti nagon za mokrenjem
- Obojena mokraća
Čimbenici rizika za urosepsu
- Kirurški bolesnici
- Oslabljeni imunološki sustav
- Primatelji transplantacije bubrega
- Kronična bolest
- Nedavna dijagnoza UTI
- Povijest ponavljajućeg UTI
- Povijest urosepse
- Poremećaji mokraćnog sustava
- Starije osobe
- Dijabetičar
- Česta kateterizacija
- Nedavna kateterizacija
- Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura
- Stalni (dugoročni) kateter
Zašto je urosepsis češći nakon operacije
Više je razloga zašto je urosepsa češća u kirurških bolesnika. Mnogi pacijenti imaju urinarni kateter na mjestu dok su na operaciji, a on može ostati na mjestu satima ili danima nakon operacije. Postavljanje katetera vrši se sterilnom tehnikom. Međutim, postavljanje katetera i dalje povećava rizik od infekcije jer je to strano tijelo.
Za ostale pacijente s kirurškim zahvatom, vrsta kirurgije povećava rizik od infekcije. Operacija koja se odvija u ili u blizini mokraćnog sustava povećava rizik od naknadne infekcije mokraćnog sustava. Poznato je da operacije poput transplantacije bubrega, operacije prostate i mokraćnog mjehura povećavaju rizik od urosepse.
Liječenje
Ako pacijent ima urinarni kateter, kateter se obično uklanja i postavlja novi. Kateter koji se ukloni može se poslati u laboratorij u pokušaju da se utvrdi izvor zaraze.
U svim je slučajevima za liječenje infekcije neophodna antibiotska terapija. Obično se radi krvna kultura i osjetljivost kako bi se utvrdio najbolji antibiotik (i) za pojedinca. Većina pacijenata primijeti značajno poboljšanje stanja u roku od 72 sata od terapije antibioticima.
U nastojanju da identificira izvor zaraze, pacijent s urosepsom može imati ultrazvuk, endoskopiju, CT ili MRI.
Liječenje urosepsije uvelike ovisi o težini bolesti. Neki pacijenti s relativno malim slučajem mogu se učinkovito liječiti kod kuće antibioticima. Ostali pacijenti sa sepsom mogu napredovati u septički šok. Za te pacijente možda će biti potreban prijem na odjel intenzivne njege, IV antibiotici i značajna podrška životu, uključujući potpomognutu ventilaciju, zajedno s lijekovima za održavanje krvnog tlaka.