Sadržaj
Što su CM?
Kapilarna malformacija (CM) vrsta je vaskularne anomalije, koja je anomalija ili poremećaj krvožilnog sustava, bilo u venama ili arterijama.
CM-ovi su obično poznati kao mrlje od portskog vina. Izgledaju poput ružičaste, crvene ili ljubičaste mrlje kože i javljaju se kod 1 od 300 novorođenčadi. CM su prisutni pri rođenju i mogu se pojaviti bilo gdje na koži.
Vrlo je rijetko razviti CM u odrasloj dobi. Te mrlje u početku mogu biti svijetle boje, ali s vremenom mogu potamniti. U odraslih se CM-ovi mogu zadebljati i razviti kvrge ili ‘mrlje’ koje ponekad mogu iskrvariti.
CM se javlja kada koža koja sadrži krvne žile ima suvišne krvne žile blizu površine kože.
© Eleanor Bailey
Kako se dijagnosticiraju CM?
Liječnik će dijagnosticirati CM ispitivanjem marke i postavljanjem pitanja o povijesti pacijenta. Za jednostavne CM-ove nisu potrebne druge slikovne studije da bi se dijagnosticirale.
Kad se nalaze na čelu ili gornjem dijelu lica, CM mogu biti povezani sa stanjem koje se naziva Sturge-Weberov sindrom. Dojenčad s CM na ovom mjestu rizikuje od problema s očima i mozgom. Moraju obaviti pregled očiju kod oftalmologa. Trebao bi ih posjetiti i neurolog koji može naručiti test nazvan elektroencefalogram (EEG) za ispitivanje moždanih valova ili MRI.
Nevus simplex vrsta je CM-a koja se javlja kao blijede ružičaste mrlje s pernatim obrubima na kapcima, na čelu između obrva ili oko bokova nosa kod novorođenčadi. Obično se nazivaju "ugrizi rode" ili "poljupci anđela". Nevus simplex blijedi u prvih nekoliko godina života. Kad se pojave na potiljku, ne nestaju, već ih ubrzo prekriva dlaka.
Na tijelu, najčešće na nogama, nevus simplex ponekad može biti na vrhu dubljih krvožilnih rodnih žigova, poput venskih malformacija, limfnih malformacija ili arteriovenskih malformacija. Potrebna je magnetna rezonanca ili magnetska rezonanca (MRA) kako bi se vidjela područja ispod CM i pružila slika krvnih žila u vaskularnom rodnom žigu. CT se koristi kako bi se utvrdilo je li na tom području došlo do rasta kostiju.
Kako se liječe CM?
Većina CM-a ne može se izliječiti, ali postoje načini za liječenje i upravljanje tim stanjem.
Kada se CM pojave s drugim vaskularnim rodnim znakovima ispod kože, tim za liječenje često uključuje interventne radiologe (liječnike koji mogu čitati slike i snimke vašeg tijela i nuditi tretmane zahvaćenih krvnih žila), opće ili plastične kirurge, dermatologe, a ponekad i hematologe i genetičari.
Ako CM utječe samo na kožu, dermatolog - liječnik specijaliziran za kožu, kosu i nokte - vodit će liječenje laserom.
Laseri su najčešći tretman za CM. Ako se pojave zadebljanja, kvrge ili krvarenje, možda će biti potrebna operacija. Lasersko liječenje može započeti u ranoj dojenačkoj dobi. Odgovor na laserski tretman često je bolji u mlađe djece u usporedbi s odraslima.
Provodi se istraživanje kako bi se utvrdilo mogu li lijekovi poboljšati odgovor na lasersko liječenje. Postoje izvješća o liječenju koje kombinira lijek nazvan sirolimus (poznat i kao rapamicin) s tretmanima pulsnim laserom za bojenje (PDL).
PDL je zlatna standardna opcija liječenja CM-a i posvjetljuje boju rođenog žiga. Laser prolazi samo kroz gornji sloj kože, pa se dublje krvne žile ne liječe.
Za postizanje najboljih rezultata potrebni su mnogi tretmani s PDL-om, koji su obično u razmaku od 4-12 tjedana. Jednom kad se postigne dobar rezultat laserskog tretmana, nakon nekoliko godina bit će potreban neki tretman održavanja ili "dotjerivanja" jer boja s vremenom može ponovno potamniti.
PDL može posvijetliti većinu CM-ova na 50 do 90 posto njihove izvorne boje. Vrlo malo njih će potpuno nestati laserskim tretmanom.
PDL daje najbolje rezultate u liječenju glave i vrata. Odgovor na rukama i nogama često nije tako dobar, a često je potrebno više tretmana kako bi se postigli najbolji mogući rezultati.
Na područje se prije laserskog tretmana može nanijeti topikalna krema za omamljivanje (lokalni anestetik).
Nekoj maloj djeci s velikim CM trebaju kratka opća anestezija za liječenje PDL-om. Većinu malih i srednjih CM-a iskusni liječnici mogu liječiti u ordinaciji bez potrebe za sedacijom.
Operacija se može preporučiti ako postoji prekomjerno razmnožavanje tkiva, poput suvišne kosti ili kože. To nije uobičajeno. Kad se to dogodi, obično je u odraslih ili je povezano s drugom, dubljom, vaskularnom malformacijom.
Ako dođe do prekomjernog razmnožavanja masnog tkiva, to se ponekad može ukloniti postupkom koji se naziva lipektomija uz pomoć usisavanja. Kod zarastanja na licu kirurški zahvat može poboljšati simetriju i izgled.