Sadržaj
Tenesmus je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje osjećaja nemogućnosti pražnjenja crijeva nakon što ste izvršili nuždu. Kad se koristi samostalno, riječ tenesmus obično se odnosi na crijevo i rektum. Suprotno tome, osjećaj nemogućnosti pražnjenja mokraćnog mjehura nakon mokrenja naziva se tenesmus mjehurića. Tenesmus je prvenstveno povezan s upalnim bolestima crijeva, i zaraznim i neinfektivnim.Dijagnoza osnovnog uzroka može uključivati kulturu stolice, krvne pretrage, kolonoskopiju ili biopsiju. Lijekovi protiv bolova i antispazmodici mogu se propisati kako bi ublažili simptome dok se liječi osnovni uzrok.
Simptomi
Simptomi tenesmusa mogu biti stalni ili isprekidani i obično će biti praćeni bolovima, grčevima i nevoljnim naprezanjem. Ovisno o osnovnom uzroku, možda ćete doživjeti i sljedeće:
- Plin
- Nadimanje
- Svrbež rektuma
- Iscjedak iz rektuma i krvarenje (uzrokovano pretjeranim naprezanjem ili upalnim stanjem koje ugrožava debelo crijevo)
Treba tražiti hitnu pomoć ako su tenezmi popraćeni visokom temperaturom (preko 100,4 F), hladnoćom, jakim krvarenjem, mučninom, povraćanjem ili nesvjesticom.
Uzroci
Iako se uzrok tenesmusa ne razumije dobro, vjeruje se da upala crijeva može stimulirati i somatska živčana vlakna koja potiču fizičke senzacije i autonomna živčana vlakna koja moduliraju kontrakcije glatkih mišića. Prekomjerna stimulacija ovih živaca ne samo da može imati osjećaj kao da ima ostataka unutar crijeva, već može pokrenuti i kontrakcije koje prepoznajemo kao početak pokreta crijeva.
Jaki proljev ili zatvor također mogu uzrokovati ožiljke na crijevnom tkivu. Ako se to dogodi, to ne samo da otežava prolaznu stolicu, već može imati osjećaj kao da je u crijevu više nego što zapravo postoji. Lokalizirane ranice ili izrasline mogu učiniti isto.
Brojni su uvjeti koji mogu potaknuti tenezme, uključujući:
- Celijakija
- Kronični zatvor
- Kronični proljev
- Kolorektalni karcinom
- Crohnova bolest
- Divertikuloza ili divertikulitis
- Dizenterija
- Gastroenteritis
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
- Ishemijski kolitis
- Poremećaji zdjelice
- Prolapsirani hemoroid
- Rektalni apsces
- Rektalna gonoreja, klamidija i sifilis
- Ulcerozni kolitis
Tenesmus može utjecati na ljude koji su bili podvrgnuti zračenju zbog raka vrata maternice, rektuma, raka prostate ili raka debelog crijeva. Kad se to dogodi, to se naziva zračenja proktitis.
Dijagnoza
Tenesmus nije zdravstveno stanje, već je simptom nekog stanja. Kao takav, vaš će liječnik željeti otkriti osnovni uzrok pregledavanjem vaše povijesti bolesti, obiteljske povijesti i trenutnih simptoma. To bi vjerojatno uključivalo pitanja o vašim crijevnim navikama, prehrani i načinu života.
Na temelju dijagnostičkih tragova, vaš će liječnik htjeti provesti testove kako bi istražio vjerojatnije uzroke, poput IBS-a, istodobno isključujući potencijalno ozbiljne poput raka rektuma. To može uključivati:
- Hemokultni test za provjeru krvi u stolici
- Kultura stolice radi provjere bakterija koje uzrokuju bolesti
- Kompletna krvna slika (CBC) za otkrivanje infekcije ili anemije
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP) za provjeru generalizirane upale
- Snimka trbuha i zdjelice pomoću računalne tomografije (CT)
- Rentgen barija za provjeru začepljenja crijeva ili perforacije
- Magnetska rezonancija (MRI) za provjeru tumora i drugih abnormalnosti mekog tkiva
- Kolonoskopija za pregled cijelog debelog crijeva
- Sigmoidoskopija za pregled donjeg dijela debelog crijeva
- Biopsija debelog crijeva, tipično dobivena tijekom kolonoskopije
- Probir na spolno prenosive bolesti
Liječenje
Iako se tenesmus obično rješava liječenjem osnovnog stanja, mogu se propisati drugi tretmani koji pomažu ublažiti simptome. To može uključivati:
- Laksativi koji pomažu u ublažavanju zatvora
- Antidijareji poput imodijuma (loperamida) ili bizmut sulfata
- Povećana prehrambena vlakna i voda za normalizaciju stolice
- Protuupalni lijekovi, uzimani oralno ili rektalno
- Triciklični antidepresivi
- Antispazmodični lijekovi poput Bentyl (diciklomin) ili Levsin (hyoscyamine) koji pomažu olakšati nehotične kontrakcije mišića
- Lijekovi koji moduliraju imunitet poput imurana (azatioprin) i Purinethol (6-merkaptopurin) za suzbijanje upale povezane s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom
- Metadon za ublažavanje neizlječive rektalne boli povezane s uznapredovalim rakom debelog crijeva
- Perkutana stimulacija tibijalnog živca (PTNS) za osobe s poremećajima dna zdjelice
Tenesmus uglavnom ne reagira na opioidne lijekove. Benzodiazepini i fenotiazini, koji se tradicionalno koriste za liječenje tenezama, imaju malo kliničkih dokaza koji potkrepljuju njihovu upotrebu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se možete osjećati nelagodno dok razgovarate o tenezmu sa svojim liječnikom, to je važno, jer to može biti znak zdravstvenog stanja kojem je potrebno liječenje. To je osobito istinito ako je simptom trajan, pogoršava se ili je popraćen krvarenjem, usporena stolica, uska stolica, gubitak težine, vrućica, povraćanje ili nemogućnost defekacije.