Sadržaj
Kada učite o mogućnostima liječenja fibromialgije i sindroma kroničnog umora, vjerojatno ćete naići na izraz "inhibitori ponovnog unosa". Opisana je vrsta antidepresiva koji smo uobičajeno propisani, uključujući lijekove za fibromialgiju koje je odobrila FDA, Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran).Ali razumijete li što znači ponovno preuzimanje? Kad prvi put počnete učiti o inhibitorima ponovnog uzimanja, to može biti zbunjujuće - znamo da se vjeruje da ta stanja uključuju nisku razinu moždanih kemikalija serotonina i noradrenalina, pa uzimanje nečega što ih inhibira zvuči kontraintuitivno.
Objašnjenje za to uključuje složenu medicinsku terminologiju koju većina nas nikada neće razumjeti. Ispod ćete dobiti raščlambu ovog postupka na jeziku koji je lakše shvatiti.
Što je ponovni unos?
Prvo, malo o tome kako radi vaš mozak:
Vaše moždane stanice (neuroni) odvojene su malim prazninama. Kad vaš mozak prenosi poruke s jednog neurona na drugi, on premošćuje te praznine oslobađajući specijalizirane kemikalije zvane neurotransmiteri koji prenose poruku.
Nakon nekog vremena, prostor između stanica u osnovi se pretrpa s puno korištenih neurotransmitera. To je nekako kao da otvorite poštu i završite s hrpom praznih omotnica - omotnice su bile važne za dobivanje pošte, ali više vam nisu potrebne. Vaš mozak čisti nered reapsorbirajući neurotransmitere kako bi se mogli reciklirati. Medicinski izraz za to je ponovna pohrana.
Sada ga pojednostavimo i idemo korak dalje:
Zamislite pauka smještenog na naslon stolice u blagovaonici. Želi doći do stola, pa puca pramen mreže preko praznine. Ne bi mu trebao biti problem doći do odredišta, ali oscilirajući ventilator po sobi neprestano okreće taj smjer i puše mrežu prije nego što pauk uspije završiti putovanje.
Sad zamislite da netko mijenja brzinu ventilatora tako da sporije oscilira. To daje pauku dovoljno vremena da prijeđe prazninu prije nego što se mreža oduševi.
Pauk je poruka, mreža je neurotransmiter, a ventilator ponovno preuzima. Kad usporite ponovno preuzimanje, poruka ima dovoljno neurotransmitera da stigne kamo ide. Inhibitori ponovnog uzimanja ne povećavaju ukupnu količinu neurotransmitera u vašem mozgu, ali povećavaju vrijeme koje je dostupno. To pomaže porukama da stignu kamo idu.
Kako se ponovni prihvat odnosi na nas
Istraživači teoretiziraju da mozak ljudi s fibromialgijom, sindromom kroničnog umora i mnogim drugim neurološkim bolestima ili ima nisku razinu određenih neurotransmitera ili ih ne koristi pravilno. To se naziva poremećaj regulacije neurotransmitera i vjeruje se da je odgovoran za mnoge naše simptome, uključujući moždanu maglu i pojačavanje boli.
Istraživanja pokazuju da usporavanje ponovnog uzimanja pomaže ublažiti simptome kod značajnog broja ljudi s tim bolestima.
Stariji inhibitori ponovnog uzimanja usporili su proces za svi neurotransmitera, što je dovelo do puno neželjenih učinaka. Suvremeni inhibitori ponovnog unosa selektivno ciljaju specifične neurotransmitere, posebno serotonin i noradrenalin. Zovu se:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
Iako ti lijekovi uzrokuju manje problema od starijih, oni i dalje imaju dugačak popis nuspojava. Dio problema je i taj što nemamo nedostataka neurotransmitera u svakom dijelu mozga, pa lijekovi mogu poboljšati prijenos na jednom području, a remetiti ga na drugom.
Međutim, pojavljuje se nova vrsta SSRI-a koja može pružiti olakšanje s manje nuspojava ciljanjem moždane stanice koja prima poruku neurotransmitera. Ta se stanica naziva receptor, a svaki je receptor dizajniran da prima samo poruke koje šalju određeni neurotransmiteri. U osnovi, receptor je brava. Otvoriti ga mogu samo odgovarajuće kemijske tipke.
Ovaj novi lijek koristi simulirane kemijske ključeve kako bi zavarao određene serotoninske receptore da se otvore, što olakšava protok poruka od stanice do stanice. Najmanje jedan lijek ove vrste - Viibryd (vilazodon) - trenutno je odobren za depresiju u Sjedinjenim Državama. (Međutim, nije istraženo ni za fibromialgiju ni za sindrom kroničnog umora.)