Sadržaj
Refleksna simpatička distrofija (RSD) odnosi se na nekoliko drugih imena, uključujući:- Refleksni sindrom simpatičke distrofije-RSDS
- Složeni regionalni sindrom boli
- Sindrom rame-šaka
- Kauzalgija
- Sudeckova atrofija
Uzroci
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), RSD je "kronično stanje boli za koje se vjeruje da je rezultat disfunkcije u središnjem ili perifernom živčanom sustavu". Prema MedicineNet-u, RSD uključuje "iritaciju i nenormalno uzbuđenje živčanog tkiva, što dovodi do abnormalnih impulsa duž živaca koji utječu na krvne žile i kožu. "
Studije na životinjama pokazuju da noradrenalin, kateholamin koji se oslobađa iz simpatičkih živaca, stječe sposobnost aktiviranja putova boli nakon ozljede tkiva ili živaca, što rezultira dinama. Druga teorija sugerira da je RSD, koji slijedi nakon ozljede, uzrokovan izazivanjem imunološkog odgovora i simptoma povezanih s upalom (crvenilo, toplina, oteklina). Smatra se da RSD nema jedan uzrok, već više uzroka koji proizvode slične simptome .
Okidači
Mogu biti brojni okidači za RSD, uključujući:
- Ozljeda ili trauma
- Kirurgija
- Degenerativni artritis vrata
- Problemi s ramenima
- Srčana bolest
- Moždani udar
- Dijabetes
- Rak
- Infekcija
- Bolesti mozga
- Poremećaji štitnjače
- Karpalni tunel
- Šindra
- Određeni lijekovi
U procijenjene trećine pacijenata s RSD nema povezanog okidača.
Simptomi
RSD obično zahvaća jedan od ekstremiteta (ruku, nogu, šaku ili stopalo). Primarni simptom RSD je intenzivna, neprekidna bol. Prema NINDS-u, popis simptoma povezanih s RSD uključuje:
- Goruća bol
- Povećana osjetljivost kože
- Promjene temperature kože (toplije ili hladnije od suprotnih ekstremiteta)
- Promjene boje kože (mrljaste, ljubičaste, blijede, crvene)
- Promjene teksture kože (sjajna, tanka, znojna)
- Promjene u obrascima rasta noktiju i kose
- Ukočenost i oteklina u zahvaćenim zglobovima
- Smanjena sposobnost kretanja zahvaćenim ekstremitetom
Bol se može proširiti na šire područje (tj. Od prsta do cijele ruke), a može se proširiti i na suprotni ekstremitet (tj. S lijeve ruke na desnu ruku). Emocionalni stres može uzrokovati pogoršanje simptoma.
Neki stručnjaci sugeriraju da postoje tri faze RSD-a, tijekom kojih se javljaju progresivne promjene na koži, mišićima, zglobovima, ligamentima i kostima zahvaćenog područja, no klinički ispitivanjima taj napredak nije potvrđen.
Faze
Faza 1
- Traje 1 do 3 mjeseca
- Jaka, pekuća bol
- Spazam mišića
- Ukočenost zglobova
- Brzi rast kose
- Promjena boje kože i temperature
Faza 2
- Traje od 3 do 6 mjeseci
- Bol koja postaje intenzivnija
- Oteklina
- Smanjen rast kose
- Nokti ispucani, lomljivi, izbrazdani, mrljasti
- Omekšane kosti
- Ukočeni zglobovi
- Slab tonus mišića
Faza 3
- Nepovratne promjene na koži i kostima
- Bol je kontinuirana
- Atrofija mišića
- Jako ograničena pokretljivost
- Kontrakcije mišića i tetiva (udovi mogu biti uvrnuti)
Dijagnoza
Klinička povijest pacijenta (znakovi i simptomi) glavni su čimbenik u dijagnosticiranju RSD. Dijagnoza je otežana jer se mnogi simptomi preklapaju s drugim stanjima.
Ne postoji određeni test krvi niti drugi dijagnostički testovi za RSD. Rendgenske zrake mogu pokazati stanjivanje kostiju (osteoporoza), a snimke nuklearne kosti mogu pokazati karakteristične obrasce usvajanja koji pomažu u dijagnozi RSD.
Tretmani
Liječenje se fokusira na ublažavanje bolnih simptoma povezanih s RSD. Liječenje može uključivati:
- Fizikalna terapija i vježbanje
- Psihoterapija za ublažavanje stresa, tjeskobe i depresije
- Blokovi simpatičkog živca
- Operacija uključujući simpatektomiju (smatra se kontroverznom)
- Stimulacija kralježnične moždine
- Intratekalne pumpe za lijekove
- Lijekovi koji uključuju lokalne analgetike, lijekove protiv napadaja, antidepresive, kortikosteroide ili opioide
Da li se Enbrel obično koristi za liječenje RSD ?: Enbrel je jedan od blokatora TNF-a koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Na pitanje koristi li se i za liječenje RSD, reumatolog dr. Scott Zashin komentirao je: "Enbrel nije odobren od strane FDA za liječenje RSD. Studije su pokazale određenu korist u liječenju upale živaca. Budući da se smatra da RSD ima neurološku komponentu, to bi moglo biti korisno i vrijedno pokušaja. Ovo stanje ponekad je teško liječiti standardnim terapijama. "
Celebrity najavljuje bitku s RSD: Bivša sutkinja i slavna osoba American Idol Paula Abdul najavila je da joj je nakon 25-godišnje borbe s kroničnom boli, ubrzanom nesrećom navijačica kada je imala 17 godina, dijagnosticirana RSD.
Medijska pažnja posvećena je Abdulovoj medicinskoj borbi privremeno plasiranoj RSD na naslovnice i naslovnice časopisa. RSD je među 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama godišnje ima 50.000 novih slučajeva dinara.
- Udio
- Flip