Što znati o adderall-u (dekstroamfetamin-amfetamin)

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Adderall (dekstroamfetamin-amfetamin) je stimulativni lijek koji je mješavina različitih soli amfetamina. Može pomoći u smanjenju ili poboljšanju simptoma poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (ADHD), uključujući kratkotrajnu pažnju i / ili hiperaktivnost i impulzivnost. Ovaj je lijek također propisan za narkolepsiju jer može pomoći onima koji imaju poremećaj spavanja ostanite budni i budni tijekom dana.

Terapijsko djelovanje Adderalla ostaje nejasno, ali vjeruje se da povećava moždane kemikalije koje igraju ključne uloge u pažnji i razmišljanju, poput dopamina i noradrenalina.

Adderall je također dostupan kao generički lijek i dolazi u tableti koja se obično daje dva puta dnevno. Adderall XR je dugotrajni oblik ovog stimulansa koji dolazi u kapsuli s vremenskim oslobađanjem i može se davati samo jednom dnevno.

Kako uzimanje stimulansa može pomoći ADHD-u?

Koristi

Adderall je odobren za liječenje ADHD-a i propisan je za poboljšanje fokusa i pažnje, kao i za pomoć u rješavanju problema u ponašanju. Iako je propisana i za narkolepsiju, ne bi se trebala koristiti za liječenje dnevne pospanosti onima bez poremećaja spavanja.

Adderall je odobren za odrasle i djecu u dobi od 3 godine i starije. Adderall XR odobren je za odrasle i djecu stariju od 6 godina.

Uobičajene upotrebe

Adderall se ponekad može prepisati izvan lijeka kao dodatni tretman za depresiju rezistentnu na liječenje.

Marka naspram generičkih lijekova za ADHD

Prije uzimanja

Dijagnoza ADHD-a zahtijeva sveobuhvatnu procjenu pedijatra, psihologa ili psihijatra s iskustvom u ADHD-u. Poremećaj može započeti već u dobi od 3 do 6 godina i može se nastaviti u adolescenciji i odrasloj dobi.

Prva linija liječenja ADHD-a kod osoba mlađih od 6 godina je bihevioralna terapija, uključujući obuku roditelja za upravljanje ponašanjem i intervencije u ponašanju u učionici. Ovo se pokušava prije nego što se uzmu u obzir lijekovi. Za one od 6 do 18 godina lijekovi su prva linija liječenja zajedno s bihevioralnim terapijama.

Stimulansi su tipično prvi lijekovi koji se koriste za liječenje ADHD-a, a dvije su najčešće vrste Ritalin (metilfenat) i različiti oblici amfetamina, što uključuje Adderall i Vyvanse (lisdexamfetamin). Postoje i verzije s produljenim oslobađanjem poput Concerta (metilfenat ) i Adderall XR koji su dugotrajniji i mogu se uzimati jednom dnevno.

Svaki od stimulansa propisanih za ADHD može imati slične učinke, ali odgovor osobe na metilfenat ili amfetamin je individualiziran. Ako je prva uzeta vrsta neučinkovita, mogu se prebaciti na drugu.

Istraživanja pokazuju da približno 40% ljudi reagira i na metilfenat i na amfetamin, a oko 40% odgovara samo na jednu vrstu.

Kao alternativa stimulansima, postoje i nestimulativni lijekovi za ADHD za koje se pokazalo da pomažu u smanjenju simptoma ADHD-a u djece i adolescenata, ali na manje robustan način u odnosu na stimulanse. Među njima su Strattera (atomoksetin), Intuniv (gvanfacin) i Kapvay (klonidin).

Nestimulansi se mogu propisati onima koji ne mogu tolerirati nuspojave stimulansa ili onima koji imaju zdravstvenih problema, poput srčanih bolesti ili povijesti zlouporabe droga, zbog kojih ih ne mogu uzimati. Nestimulansi se također ponekad koriste kao pomoćna terapija stimulansima poput Adderalla.

Za narkolepsiju, lijekovi koji se obično koriste kao lijekovi prve linije su sredstva za promicanje budnosti Provigil (modafinil) ili Nuvigil (armodafinil) ili depresiv središnjeg živčanog sustava (CNS) Xyrem (natrijev oksibat), koji mogu (između ostalog stvari) poboljšavaju dnevne simptome promicanjem boljeg noćnog spavanja.

Ako Provigil, Nuvigil ili Xyrem nisu u potpunosti učinkoviti u poboljšanju pretjerane dnevne pospanosti i napadaja spavanja ili ako osoba nije u mogućnosti uzimati te lijekove, tada se obično kao sekundarna opcija za poboljšanje budnosti tijekom dana preporučuju stimulansi poput Adderalla. U

Mjere opreza i kontraindikacije

S obzirom na rizike povezane s uzimanjem Adderalla u određenim slučajevima, zatražit će se detaljna povijest tjelesnog i mentalnog zdravlja. Uz pružanje detalja o sebi, obavezno obavijestite svog liječnika i o svojoj obiteljskoj povijesti bolesti, uključujući slučajeve iznenadne smrti, ventrikularne aritmije, samoubojstva, bipolarnog poremećaja, depresije ili ovisnosti.

Također ćete dobiti fizički pregled i možda se podvrgnuti testovima, poput elektrokardiograma (EKG) i ehokardiograma, kako biste provjerili srčane abnormalnosti. Stimulantski lijekovi nose ozbiljne srčane rizike, uključujući rizik od iznenadne smrti za djecu i odrasle s već postojećim srčanim problemima.

Adderall se ne smije koristiti ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas:

• Napredna arterioskleroza (otvrdnjavanje arterija)
• Simptomatska kardiovaskularna bolest
• Umjerena do teška hipertenzija (povišeni krvni tlak)
• Hipertireoza
• Uznemirene države
• Poznata alergija ili osjetljivost na stimulanse
• Povijest zlouporabe droga (Adderall stvara navike.)
• Glaukom: Može doći do povećanog pritiska u oku što dovodi do gubitka vida.
• Dojenje: Amfetamini se mogu dojiti dojenčetu u majčinom mlijeku.

Postoje dodatna medicinska stanja i upozorenja koja uzimanje Adderalla mogu učiniti rizičnim ili možda zabraniti njegovu upotrebu, uključujući:

• Hipertenzija i druga kardiovaskularna stanja: Stimulansi uzrokuju porast prosječnog krvnog tlaka i otkucaja srca koji mogu nositi rizike za one koji imaju bilo kakva osnovna stanja, poput blage hipertenzije, zatajenja srca, nedavnog infarkta miokarda ili ventrikularne aritmije. Općenito, oni sa strukturnim srčanim abnormalnostima, kardiomiopatijom, ozbiljnim abnormalnostima srčanog ritma, bolestima koronarnih arterija ili drugim ozbiljnim srčanim problemima ne bi trebali uzimati stimulanse.
• Napadaji: Stimulansi mogu sniziti konvulzivni prag i povećati napadaje kod pacijenata s prethodno napadom u anamnezi ili kod onih s prethodnim abnormalnostima EEG-a (test moždanih valova).
• Već postojeća psihoza: Stimulansi mogu pogoršati simptome poremećaja u ponašanju i poremećaja mišljenja kod pacijenata s psihotičnim poremećajima.
• Bipolarni poremećaj: Stimulansi mogu izazvati miješanu / maničnu epizodu u bolesnika s bipolarnim poremećajem.
• Tikovi: Lijek može pogoršati motoričke i zvučne tikove i Touretteov sindrom. Ne trebate se brinuti da Adderall uzrokuje tikove, kao što neki lijekovi mogu, ali to može uzrokovati tikove koji inače morate postati uočljiviji.
• Problemi s jetrom ili bubrezima: Dugotrajna primjena lijeka Adderall može utjecati na te organe.
• Trudnoća: Ne postoje odgovarajuće i dobro kontrolirane studije na trudnicama i može postojati rizik od dugoročnog ponašanja, uključujući nedostatke učenja i pamćenja, ili neurokemijskih promjena za djecu rođenu od majki koje su uzimale amfetamine tijekom trudnoće.

Određeni lijekovi i sastojci mogu komunicirati s Adderallom i mogu promijeniti potenciju ili rizik od opasnih nuspojava. Vaš će liječnik procijeniti vaš režim liječenja i može ga prilagoditi ako trebate uzimati Adderall. Možda ćete također trebati pažljivo pratiti ako uzimate Adderall zajedno s drugim lijekovima.

Lijekovi koji komuniciraju s Adderallom uključuju:

• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) ili drugi antidepresivi: Ne uzimajte Adderall ako ste uzeli MAO u roku od 14 dana. MAOI usporava metabolizam amfetamina i povećava njihove učinke. To može dovesti do hipertenzivnih kriza i raznih neuroloških toksičnih učinaka i maligne hiperpireksije, koja može biti fatalna.
• Lijekovi za krvni tlak: Ti lijekovi mogu komunicirati s Adderallom na razne načine. Alfa blokatori (koji se nazivaju i adrenergički blokatori) inhibiraju se amfetaminima, što ih čini neučinkovitima. Neki tiazidni diuretici smanjuju izlučivanje amfetamina urinom, podižući razinu amfetamina u krvi. Gvanetidin i rezerpin su sredstva za zakiseljavanje probavnog sustava koja snižavaju razinu amfetamina. Amfetamini također inhibiraju učinak alkaloida veratrum koje mogu uzimati osobe s visokim krvnim tlakom.
• Antacidi (natrijev bikarbonat): Ne uzimajte antacide sa Adderall-om. Ova gastrointestinalna alkalna sredstva povećavaju apsorpciju i razinu amfetamina u krvi.
• Diamox (acetazolamid): Diomox smanjuje izlučivanje mokraće ili amfetamine, povećavajući razinu amfetamina u krvi.
• Antidepresivi: Amfetamini mogu pojačati aktivnost tricikličkih ili simpatomimetičkih sredstava u antidepresivima. Uz to, ova kombinacija također može povećati koncentraciju d-amfetamina u mozgu i povećati potencijal za kardiovaskularne učinke.
• Razrjeđivači krvi: Može se dogoditi štetna interakcija kada se koriste oba lijeka.
• Antipsihotici: Haloperidol za shizofrenija blokira dopaminske receptore, inhibirajući stimulativne učinke amfetamina. Klorpromazin blokira dopaminske i norepinefrinske receptore, inhibirajući stimulativne učinke amfetamina (zbog čega se klorpromazin može koristiti za liječenje trovanja amfetaminima).
• Litobid (litij) za bipolarni poremećaj: Stimulacijski učinci amfetamina mogu biti inhibirani litijevim karbonatom.
• Opioidni lijekovi protiv bolova: Amfetamini mogu pojačati analgetički učinak opioida, poput Demerola (meperidina).
• Terapija methenaminom za infekcije mjehura ili bubrega: Sredstva za zakiseljavanje koja se koriste u Hiprexu (metenamin) povećavaju izlučivanje amfetamina urinom, čineći ih manje učinkovitima.
• Norepinefrin: Amfetamini pojačavaju učinak noradrenalina.
• Lijekovi za napadaje: Amfetamini mogu odgoditi crijevnu apsorpciju lijekova protiv napadaja, poput fenobarbitala, Dilantina (fenitoin) i Zarontina (etosuksimid).
• Lijekovi protiv prehlade ili alergije koji sadrže dekongestante ili antihistaminike: I Adderall i dekongestivi mogu povećati krvni tlak i otkucaje srca, a ti se učinci mogu pojačati kada se uzimaju zajedno. Amfetamini također mogu suprotstaviti sedativni učinak antihistaminika.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.

Doziranje

Adderall dolazi u tabletama s dvostrukim bodovima (radi lakšeg cijepanja) koje su dostupne u verzijama od 5 miligrama (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg i 30 mg.

Adderall XR kapsule dostupne su u verzijama od 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg i 30 mg.

Kao i kod ostalih stimulansa, uobičajena filozofija je započeti s malom dozom koja se postupno povećava i u tjednim intervalima po potrebi. Nikada nemojte povećavati dozu Adderalla bez liječnika.

S obzirom na to da postoje neke zabrinutosti da lijek može ograničiti rast kod djece, oni koji uzimaju lijek mogu se povremeno skidati s njega pod vodstvom liječnika kako bi provjerili je li vremenom potreban.

Indikacija	Dob	Tipična početna doza
ADHD	3-5 godina	2,5 mg
ADHD	6 godina +	5 mg
Narkolepsija	6-12 godina	5 mg
Narkolepsija	Stariji od 12 godina	10 mg

Općenito, doza Adderalla približno je polovica doze Ritalina (metilfenidat). Tj. 20 mg Ritalina bilo bi ekvivalentno oko 10 mg Adderalla.

Za one koji prelaze s uobičajene verzije Adderalla na verziju s produženim izdanjem, ukupna dnevna doza je obično ista. Na primjer, ako je dijete uzimalo 10 mg Adderalla dva puta dnevno (ukupno 20 mg), sada bi svako jutro uzimalo jednu kapsulu Adderall XR od 20 mg.

Kako uzimati i čuvati

I za ADHD i za narkolepsiju, prva se doza uzima obično ujutro, s jednom ili dvije sljedeće doze u razmaku od četiri do šest sati. Treba izbjegavati doze kasno navečer kako bi se spriječila nesanica.

Ako propustite jutarnju dozu, uzmite je čim se sjetite. Ali ako je to u roku od nekoliko sati od vaše sljedeće doze, preskočite je i samo uzmite sljedeću prema rasporedu. Ako propustite dozu srednjeg dana, preskočite je i umjesto nje uzmite sljedeću dozu sljedećeg jutra, jer uzimanje prekasne tijekom dana može ometati san.

Adderall XR uzima se jednom dnevno ujutro. Ako propustite dozu kapsule s produljenim oslobađanjem, nemojte je uzimati kasnije tog dana. Umjesto toga, sljedeću dozu uzmite u uobičajeno vrijeme sljedećeg jutra.

Adderall se može uzimati sa ili bez hrane i treba ga čuvati na sobnoj temperaturi (idealno 68 do 77 stupnjeva F). Kao i kod svih lijekova, čuvajte ih izvan dohvata djece.

Ako vi ili vaše dijete uzmete previše Adderalla, odmah nazovite svog liječnika ili centar za kontrolu otrova ili hitno liječite.

Nuspojave

Iako se općenito dobro podnosi, Adderall dolazi s rizikom od nuspojava, posebno prilikom prvog uzimanja lijekova. Budući da nuspojave mogu biti ozbiljne, važno je znati ih kad započnete s uzimanjem lijeka.

Adderall nije ispitivan za dugotrajnu uporabu.

Uobičajen

Glavne nuspojave Adderalla i Adderalla XR uključuju:

• Gubitak apetita
• Manji gubitak kilograma: obavijestite svog pedijatra da se čini da se vaše dijete ne deblja ili ne raste kako biste očekivali ili ako doživite neobjašnjiv gubitak kilograma.
• Nesanica (poteškoće sa spavanjem), posebno ako se druga doza uzima prekasno u danu
• Raspoloženje i razdražljivost
• Mučnina
• Zatvor
• Proljev
• Glavobolja
• Suha usta
• Povećani tikovi za one koji su im skloni
• Nemoć ili promjene u spolnom nagonu

Mnoga djeca i odrasli imaju blage nuspojave koje se s vremenom mogu poboljšati. Ako se nuspojave ne poboljšaju, vaš će liječnik možda morati smanjiti doziranje ili razmisliti o prelasku na drugi lijek za ADHD, poput Vyvansea, Concerte ili Strattere.

Ozbiljno

Upotrebom stimulansa mogu se dogoditi ozbiljni i po život opasni štetni događaji, uključujući srčani ili moždani udar ili alergijske reakcije. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Bolovi u prsima uz napor
• Neobjašnjiva nesvjestica
• Palpitacije srca
• Ubrzano disanje ili otežano disanje
• Psihotična epizoda; halucinacije
• Depresija
• Drhtanje
• Konvulzije; napadaji
• Osip ili košnice
• Oticanje grla ili lica
• Promjene u vidu
• Nemir
• Zbunjenost
• Manični simptomi, poput euforije ili pomahnitalog raspoloženja
• Porast agresije
• Polagan ili otežan govor
• Usporavanje rasta ili visine kod djece

Upozorenja i interakcije

S obzirom na potencijalne rizike povezane s uzimanjem Adderalla, a posebno ako imate određenih zdravstvenih zabrinutosti, vaš će liječnik možda htjeti rutinski pratiti vaš krvni tlak i puls, provoditi više uključenih testova srca i redovito procjenjivati ​​vaše mentalno zdravlje kako bi potražio bilo kakve alarmantne promjene.

Djeca koja stalno uzimaju lijekove mogu suzbiti rast i treba ih pažljivo nadzirati. Oni koji ne rastu ili se ne debljaju kako se očekivalo, možda će morati prestati uzimati lijek.

Teškoće s vidom, uključujući zamagljen vid, mogu se pojaviti tijekom primjene stimulansa i možda će ih trebati nadzirati ili lijekove zaustaviti.

Važno je da nastavite s preporučenim naknadnim sastancima.

Osim što ste svjesni spomenutih interakcija s lijekovima, znajte da Adderall također komunicira sa:

• Alkohol: Uzimanje Adderalla zajedno s alkoholom može povećati rizik od srčanih problema i promijeniti percepciju pijanstva, povećavajući rizik od trovanja alkoholom ili nezgoda povezanih s alkoholom. Ova kombinacija također može prikriti učinke Adderalla, čineći ga manje učinkovitim.
• Kofein: Poput Adderalla, i kofein je središnji živčani stimulans. Kao takav, može pojačati potencijalne nuspojave lijeka Adderall te ga treba ograničiti ili izbjegavati dok je na lijeku.
• Agrumi: Askorbinska kiselina (vitamin C) u agrumima i sokovima agens je za zakiseljavanje probavnog sustava koji može smanjiti apsorpciju amfetamina, čineći ih manje učinkovitima. Možda ćete htjeti ograničiti ovu hranu i piće dok uzimate Adderall.

Rizik od zlostavljanja i ovisnosti

Stimulansi središnjeg živčanog sustava, uključujući Adderall i Adderall XR, imaju veliku mogućnost zlostavljanja i ovisnosti.

Budući da je Adderall u nekim srednjoškolskim i fakultetskim krugovima (pa čak i u nekim radnim postavkama) poznat kao "kognitivni pojačivač", na one koji ga uzimaju može se vršiti pritisak da podijele ili prodaju svoje lijekove.

Ovaj lijek nikada ne smije koristiti nitko osim osobe kojoj je propisan, a roditelji bi trebali razgovarati sa svojom djecom o ovoj zabrinutosti (kao i nadzirati njihovu upotrebu).

Treba napomenuti da će neke adolescente sa složenim ADHD-om koji se javljaju zajedno s razvojnim i / ili mentalnim zdravstvenim stanjima možda trebati pažljivo nadzirati zbog zlouporabe stimulansa, kao i zbog samoubilačkih namjera.