Sadržaj
- Izazovi u dijagnozi
- Kako se provodi procjena
- Uloga MMRC ljestvice dispneje
- Korištenje indeksa BODE za predviđanje preživljavanja
Kako je KOPB progresivna i nepovratna, težina dispneje igra ključnu ulogu u određivanju i stadija bolesti i odgovarajućeg liječenja.
Izazovi u dijagnozi
S kliničkog stajališta, izazov dijagnosticiranja dispneje jest taj što je vrlo subjektivna. Iako testovi spirometrije (koji mjere kapacitet pluća) i pulsne oksimetrije (koji mjere razinu kisika u krvi) mogu pokazati da dvoje ljudi ima istu razinu oštećenja disanja, jedan se može osjećati potpuno vjetrovito nakon aktivnosti, dok drugi može biti sasvim u redu.
U konačnici, čovjekova percepcija dispneje važan je jer pomaže osigurati da se osoba ne liječi ni prekomjerno liječi i da će propisana terapija, kad je to potrebno, poboljšati kvalitetu života te osobe, a ne uzimati je iz nje.
U tu svrhu pulmolozi će upotrijebiti alat koji se naziva modificirana ljestvica dispneje Vijeća za medicinska istraživanja (MMRC) kako bi ustanovili koliko kratkoća daha kod pojedinca uzrokuje stvarni invaliditet.
Kako se provodi procjena
Postupak mjerenja dispneje sličan je testovima koji se koriste za mjerenje percepcije boli kod osoba s kroničnom boli. Umjesto definiranja dispneje u smislu plućnog kapaciteta, mMRC ljestvica će ocjenjivati osjet dispneje onako kako je osoba percipira.
Ozbiljnost dispneje ocjenjuje se na skali od 0 do 4, čija će vrijednost usmjeriti i dijagnozu i plan liječenja.
| Razred | Opis daha |
|---|---|
| 0 | "Ostajem bez daha samo uz naporno vježbanje." |
| 1 | "Zadiham dah kad žurim po ravnom tlu ili hodam uz blago brdo." |
| 2 | "Na ravnom terenu hodam sporije od ljudi iste dobi zbog daha ili moram zastati dah kad hodam vlastitim tempom." |
| 3 | "Zastajem dah nakon hoda oko 100 metara ili nakon nekoliko minuta na ravnom terenu." |
| 4 | "Previše sam bez daha da bih napustila kuću ili sam bez daha kada se oblačim." |
Uloga MMRC ljestvice dispneje
MMRC ljestvica dispneje pokazala se dragocjenom na polju pulmologije jer liječnicima i istraživačima omogućuje da:
- Procijenite učinkovitost liječenja na individualnoj osnovi
- Usporedite učinkovitost liječenja unutar populacije
- Predvidite vremena i stope preživljavanja
S kliničkog gledišta, mMRC ljestvica prilično dobro korelira s takvim objektivnim mjerama kao što su testovi plućne funkcije i testovi hodanja. Štoviše, vrijednosti imaju tendenciju biti stabilne tijekom vremena, što znači da su daleko manje podložne subjektivnoj varijabilnosti koju bi netko mogao pretpostaviti.
Korištenje indeksa BODE za predviđanje preživljavanja
MMRC ljestvica dispneje koristi se za izračunavanje indeksa BODE, alata koji pomaže u procjeni vremena preživljavanja ljudi koji žive s KOPB-om.
Indeks BODE sastoji se od indeksa tjelesne mase osobe ("B"), začepljenja dišnih putova ("O"), dispneje ("D") i tolerancije na vježbanje ("E"). Svaka od ovih komponenata ocjenjuje se na skali od 0 do 1 ili 0 do 3, čiji se brojevi zatim tabeliraju za konačnu vrijednost.
Konačna vrijednost, koja se kreće od 0 do 10, daje liječnicima postotak vjerojatnosti da će osoba preživjeti četiri godine. Konačna tabela BODE opisana je kako slijedi:
- 0 do 2 boda: 80-postotna vjerojatnost preživljavanja
- 3 do 4 boda: 67 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 5 od 6 bodova: 57 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 7 do 10 bodova: 18 posto vjerojatnosti preživljavanja
Vrijednosti BODE, bile one velike ili male, nisu ugrađene u kamen. Promjene u načinu života i poboljšano pridržavanje liječenja mogu poboljšati dugoročne ishode, ponekad i dramatično. To uključuje stvari poput odvikavanja od pušenja, poboljšanja prehrane i bavljenja odgovarajućom vježbom za poboljšanje respiratornih kapaciteta.
Na kraju, brojevi su jednostavno snimka trenutnog zdravlja, a ne predviđanje vaše smrtnosti. U konačnici, odabrani način života može igrati značajnu ulogu u određivanju jesu li šanse protiv vas ili u vašu korist.
- Udio
- Flip
- Tekst