Sadržaj
- Osnove kemoterapije
- Prednosti i rizici
- Karnofsky skala izvedbe
- Palijativna kemoterapija i vaša kvaliteta života
- Donošenje odluke o pokretanju palijativne kemoterapije
Primarni cilj kemoterapije je smanjivanje tumora i zaustavljanje rasta raka. Ako se utvrdi da se rak ne može izliječiti, kemoterapija će možda još uvijek biti korisna za smanjenje veličine tumora dovoljno da ublaži fizičke simptome raka i uspori napredak raka dovoljno da produži život.
Ova ideja palijativne kemoterapije relativno je nova. Tek posljednjih godina ublažavanje simptoma postalo je važna komponenta kliničkih ispitivanja za istraživanje raka. Korištenje kemoterapije u uznapredovalom raku u kasnoj fazi ostaje kontroverzna tema u medicinskoj zajednici, a pacijenti i njihovi najmiliji često zaglave u sredini, pitajući se hoće li se baviti agresivnim liječenjem ili se usredotočiti samo na mjere udobnosti. Kao pacijentu s karcinomom važno je razumjeti osnove kemoterapije te blagodati i rizike palijativne kemoterapije.
Osnove kemoterapije
Kemoterapija je opći pojam za uporabu kemijskog sredstva za zaustavljanje rasta karcinoma. Može se primijeniti na razne načine, a najčešće su:
- Oralno: Tablete koje se uzimaju na usta
- Intravenski (IV): Infuzija kroz venu
- Lokalno: Nanosi se na kožu
Kemoterapija se obično odnosi na kemijska sredstva kao što su alkilirajuća sredstva (tj. Cytoxan), anti-metaboliti (tj. 5-FU) i antitumorski antibiotici (tj. Adriamycin). Te su kemikalije dizajnirane da ubijaju stanice raka i sprečavaju da ne rastu, ali nisu pristrani. Napadaju i zdrave stanice, uzrokujući nuspojave poput mučnine, gubitka kose i infekcija.
Iako se tehnički ne smatraju kemoterapijom, drugi se lijekovi mogu palijativno koristiti za smanjenje veličine tumora i usporavanje rasta raka. Uključuju hormonsku terapiju i imunoterapiju. Hormonska terapija je upotreba hormona za usporavanje rasta raka, poput estrogena za usporavanje raka vrata maternice, tamoksifena za usporavanje raka dojke i anti-androgena za rak prostate. Imunoterapija je dizajnirana da stimulira imunološki sustav da bolje prepoznaje i napada stanice raka.
U palijativne svrhe, većina onkologa radije pokušava isprobati liječenje uz najmanji rizik od nuspojava koje bi negativno utjecale na kvalitetu života. To znači da se hormonska terapija može pokušati prije otrovnih kemoterapija.
Prednosti i rizici
Kemoterapija, bez obzira na namjenu, nije bez rizika. Također je poznat po izazivanju uznemirujućih nuspojava. Moraju se uzeti u obzir rizici naspram potencijalnih koristi i utjecaja na kvalitetu života.
Najbolji pokazatelj rizika naspram koristi je vaš učinak (pogledajte tablicu dolje). Ako je vaš učinak ograničen, vjerojatnije će se razviti ozbiljne nuspojave, poput toksičnosti kemoterapije.
Veličina tumora i mjesta metastaza, što znači mjesta na koja se primarni rak proširio, također treba uzeti u obzir. Veći tumori i karcinomi koji imaju više mjesta metastaziranja manje će vjerojatno reagirati na palijativnu kemoterapiju.
Karnofsky skala izvedbe
| Postići | Status |
| 100 | Normalno: nema pritužbi, nema dokaza o bolesti |
| 90 | Sposoban za obavljanje normalnih aktivnosti; manji simptomi |
| 80 | Uobičajena aktivnost uz napor; neki simptomi |
| 70 | Briga za sebe; nesposoban za obavljanje normalnih aktivnosti |
| 60 | Zahtijeva povremenu pomoć; brine za većinu potreba |
| 50 | Zahtijeva znatnu pomoć i čestu njegu |
| 40 | Invalidi: zahtijeva posebnu njegu i pomoć |
| 30 | Teški invalid: hospitaliziran, ali smrt ne predstoji |
| 20 | Vrlo bolesno: potrebna je aktivna podrška |
| 10 | Moribund: fatalni procesi brzo napreduju |
| 0 | Smrt |
Palijativna kemoterapija i vaša kvaliteta života
Također je važno uzeti u obzir kako će palijativna kemoterapija utjecati na vašu kvalitetu života. Komponente kvalitete života mogu se malo razlikovati od osobe do osobe, ali obično uključuju fizičku dobrobit kao i emocionalnu, socijalnu i duhovnu dobrobit.
Ako su šanse za palijativnu kemoterapiju koja vam pruža povećanu tjelesnu udobnost dobre, imate razmjerno visoku razinu funkcioniranja i snažan sustav potpore za svoje emocionalno i duhovno zdravlje, mogli biste odlučiti nastaviti s liječenjem.
Ako su, međutim, šanse za razvoj ozbiljnih nuspojava velike, teret liječenja i testova koji su u tijeku velik, a vi ste emocionalno i duhovno iscrpljeni, vjerojatnost da će vam palijativna kemoterapija poboljšati kvalitetu života vjerojatno je loša.
Donošenje odluke o pokretanju palijativne kemoterapije
Kad razmišljate o palijativnoj kemoterapiji, razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima naspram potencijalnih koristi. Prikupite što više podataka o svom raku i vjerojatnom utjecaju na palijativnu kemoterapiju o veličini tumora i kvaliteti života.
Ne postoji pravi odgovor za svakog pacijenta s karcinomom. Kvaliteta života duboko je osobna i stvari koje su važne jednom pacijentu možda vam nisu toliko važne. Odvojite vrijeme za ispitivanje svojih potreba, želja i stvari koje su vam najvažnije.
Naoružani pravim informacijama svog liječnika i povjerenjem u svoje osobne ciljeve, bit ćete dobro opremljeni za izvršenje odluke koja odgovara vama.
Što biste trebali pitati svog liječnika o palijativnoj kemoterapiji