Sadržaj
Rekonstrukcija ulnarne kolateralne veze, ili UCLR, češće je poznata kao operacija Tommyja Johna. To je postupak koji se radi za popravak oštećenog ligamenta u laktu koji se naziva ulnarni kolateralni ligament (neki koriste izraz medijalni kolateralni ligament). Ova ozljeda obično čini da se lakat osjeća nestabilno i zahtijeva fizikalnu terapiju. Ako ozljeda ne reagira na fizikalnu terapiju, tipično je sljedeći način liječenja operacija.Problemi s kolateralnim ligamentima na ulnarima česti su kod ozbiljnih sportaša koji „bacaju“, poput profesionalnih baseball bacača. Bacačke aktivnosti stavljaju neobičnu razinu stresa na lakat, čineći ozljedu područja vjerojatnijom nego kod ostalih sportova. Mnogim sportašima operacija Tommy John može vratiti punu funkciju, a nekima je moguć i potpuni oporavak.
Za neke pacijente operacija se ne izvodi kako bi im se omogućilo da nastave nastupati kao sportaši, već radi ublažavanja simptoma ozljede - uglavnom bolova u laktu i utrnulosti šake zahvaćene ruke.
Ulnar kolateralna veza
Lakatni kolateralni ligament gusta je traka tkiva slična vrlo jakoj gumenoj vrpci. Djeluje s bočnim kolateralnim ligamentom kako bi stabilizirao i ojačao lakat. Ligament se može ozlijediti kidanjem, istezanjem i iščašenjem. Ozljede od prekomjerne upotrebe, kod kojih se ligament oštećuje ponavljanim pokretima, jedna su od najčešćih vrsta problema ulnarnog kolateralnog ligamenta.
Zašto se zove Tommy John Surgery?
Tommy John bio je profesionalni bacač za Los Angeles Dodgers. 1974. oštetio je kolni kolateralni ligament, što se smatra profesionalnom ozljedom koja završava karijerom. John je, međutim, izabrao postupak koji je u to vrijeme bio eksperimentalan, zamjenjujući ozlijeđeni ligament tetivom druge ruke.
S malim očekivanjima da će ikada više moći izbaciti, Tommy John pristao je da dr. Frank Jobe izvede postupak. Zatim je uzeo ostatak sezone bejzbola 1974., a zatim 1975. da bi rehabilitirao ruku. Krajnji rezultat bio je revolucionaran - John se profesionalno bavio sve do 1989. godine, a postupak je danas poznat kao Tommy John operacija.
Postupak
Operaciju Tommy John izvodi u općoj anesteziji ortopedski kirurg. Nakon što se pacijent intubira i anestezija stupi na snagu, postupak započinje rezanjem na unutarnjoj površini lakta kroz koji se uklanja oštećeni ligament. Postupak je minimalno invazivan s malim rezom jer se zahvat radi laparoskopom.
Ako je potreban popravak, ovaj mali rez koristi se za umetanje instrumenata u zglobno područje i popravak rastrgnutog ligamenta. Ako je potrebna rekonstrukcija, napravi se dodatni rez, često na podlaktici suprotne ruke, radi oporavka tetive s neozlijeđenog područja tijela. Iako je podlaktica vrlo čest izbor, druga potencijalna mjesta uključuju gornju i donju nogu. Rjeđe se tetiva donora može koristiti umjesto vlastite tetive pacijenta.
Jednom kada se dobije presadnica tetive, ona se šiva na svoje mjesto kao zamjena za uklonjeni ulnarni kolateralni ligament. Nekim pacijentima koji imaju simptome utrnulosti i trnaca u ruci, lakatni živac može se lagano pomaknuti kako bi se povratio puni osjećaj.
Rizici
Uz standardne rizike od operacije i rizike od anestezije, operacija Tommy John predstavlja jedinstvene izazove za pacijenta. Nekima neuropatija ili nedostatak živčanih impulsa može oštećenu ruku otupjeti, trnuti i / ili oslabiti. Ovo se stanje s vremenom može poboljšati ili može biti trajna komplikacija izvorne ozljede. Za neke pacijente nedostatak fleksibilnosti primjetan je nakon operacije, dok drugi uvijek mogu imati osjećaj nestabilnosti oko lakta. Iako je nakon operacije normalno imati poteškoća s ispravljanjem ruke u potpunosti, ovaj se pokret možda nikada neće vratiti u opseg pokreta koji je bio prisutan prije ozljede.
Oporavak
Oporavak nakon operacije za ovu vrstu ozljede relativno je jednostavan. Tommy John operacija obično zahtijeva noćenje u bolnici, nakon čega slijedi opsežna rehabilitacijska terapija. Prvih nekoliko tjedana lakat može biti u imobilizatoru, držeći ga laktom poduprtim i zadržanim na mjestu. Novi je kalem vrlo krhak tijekom prvih tjedana nakon operacije, stoga je neophodno slijediti upute kirurga da zaštiti mjesto kirurgije.
Možda ćete dobiti lijekove protiv bolova tijekom ranih dana oporavka, nakon čega se toplina i led koriste za smanjivanje boli. Kad imobilizator više nije potreban, fizikalna terapija počinje vraćati snagu i opseg pokreta. Nekima se raspon pokreta vraća za 6-8 tjedana, međutim, za natjecatelje koji se natječu, opsežnija rehabilitacija može trajati više od godinu dana da bi se vratila u puni rad.
Mnogi rekreativci osjećaju da su jači nego što su bili prije operacije, jer su "odgajali" ruku kao odgovor na bol. Velika većina se potpuno oporavi i sposobna je vratiti se svojim uobičajenim aktivnostima.