Sadržaj
Lockjaw (trismus) je kada se mišići čeljusti grče i utječu na kretanje čeljusti. Ako se razvije ovo stanje, čeljust vam može biti "smrznuta" u određenom položaju i možda nećete moći širom otvoriti usta. Lockjaw može biti bolna i uzrokuje komplikacije, poput gušenja. Nuspojave lijekova, liječenje raka i tetanus nekoliko su mogućih uzroka.Simptomi Lockjaw-a
Lockjaw utječe na cijelu čeljust i obično je jednak s obje strane. Može se dogoditi iznenada, dosežući svoj vrhunac tijekom nekoliko sati.
Postoji niz živaca i mišića koji kontroliraju kretanje čeljusti. Zbog svog anatomskog rasporeda, čeljust je tipično karakterizirana djelomično otvorenim položajem čeljusti.
Iako je nemogućnost potpunog otvaranja usta najčešći simptom zaključavanja, može se dogoditi i nekoliko drugih.
U roku od samo nekoliko sati, lockjaw je povezan sa:
- Glavobolja
- Bol u čeljusti
- Uši
Kad ne možete kontrolirati usta, drugima će biti teško razumjeti vaš govor i možete imati problema s gutanjem.
Nakon otprilike jednog dana, zaključavanje može utjecati na vaše oralno zdravlje jer ne možete progutati slinu. To može uzrokovati:
- Kserostomija (suha usta)
- Mukozitis (bolna i upaljena usta)
Komplikacije
Ako doživite zaključavanje dulje od nekoliko dana, to može utjecati na vaše cjelokupno zdravlje. Komplikacije trajne zaključavanja uključuju:
- Propadanje zuba i čirevi u ustima zbog nemogućnosti učinkovitog četkanja zubi i konca
- Bruksizam (brušenje zuba), koji može uzrokovati istrošivanje vaše cakline, pa čak i pucanje zuba
- Pothranjenost zbog poteškoća s jelom
- Mišična kontraktura: Ukočenost mišića koju karakterizira promjena mišićne strukture, koja ne reagira na liječenje tako lako kao mišićni grč
Uzroci
Grč mišića je stanje u kojem mišić ostaje u aktivnom položaju i ne može se opustiti. To se može dogoditi zbog ozljede mišića, živca, kostiju, tetive ili ligamenta.
Sljedeći čest uzrok zaključavanja čeljusti je hipokalcemija. To se ponekad može dogoditi tijekom operacije štitnjače.
Možda ćete pomisliti kako često dobijete "Charleyja konja" u nogu ako se ne istegnete prije nego što krenete u trčanje. Grč mišića koji se javlja kod čeljusti u osnovi je ista stvar, samo na drugom mjestu i s nizom mogućih uzroka i čimbenika rizika.
Poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ)
Temporomandibularni zglob nalazi se na bočnim stranama vašeg lica, ispod očiju i prema ušima. Tu se spajaju mišići, kosti, tetive i ligamenti koji kontroliraju vašu čeljust.
Poremećaji temporomandibularnog zgloba, koji se često nazivaju TMJ, mogu se razviti zbog artritisa, upalnih bolesti ili traume lica. TMJ obično rezultira zaključavanjem.
Budući da je TMJ često kronično stanje, vezana se čeljust može ponoviti čak i nakon što se riješi.
Infekcije
Infekcije u ustima ili oko mišića čeljusti i oko njih, poput peritonsilarnog apscesa, mogu utjecati na kretanje čeljusti, što rezultira zaključavanjem vilice.
U rijetkim slučajevima, vaš živac ili mišić mogu postati trajno oštećeni zbog infekcije, potencijalno predisponirajući na ponavljajuće epizode brave.
Lijekovi
Neki lijekovi mogu utjecati na rad živaca i mogu predisponirati ili izazvati čeljust. Najčešći su krivci Reglan (metoklopramid) i neki antipsihotični lijekovi.
Rijetko anestetici mogu izazvati rijetku komplikaciju koja se naziva maligna hipertermija, a koja može uzrokovati grčenje mišića, uključujući čeljust.
Rak
Rak i neki tretmani protiv raka (tj. Kirurški zahvati ili zračenje) mogu uzrokovati ozljede struktura koje kontroliraju kretanje čeljusti. Ako ste imali rak glave ili vrata ili ste operirali ili liječili zračenjem zbog ovih karcinoma, imate oko 30% šanse da razvijete čeljust.
Tetanus
Tetanus nastaje uslijed životno opasnog neurotoksina koji se oslobađa Clostridium tetani, bakterija koja je često prisutna u okolišu. Tetanus toksin može uzrokovati grčenje mišića, što može utjecati na srčane mišiće, mišiće prsa (otežano disanje) ili bilo koje dobrovoljne mišiće u tijelu, uključujući mišiće čeljusti.
Tetanus je značajan čimbenik rizika za čeljust i gotovo je uvijek uzrokuje, u stvari, čeljust se nekad zvala tetanus. Međutim, u većini dijelova svijeta tetanus je izuzetno rijedak jer su imunizacija i pomoćni injekcije koji štite od infekcije rutina.
Ostala zdravstvena stanja
Ponekad bolesti živaca ili mišića mogu uzrokovati grčenje mišića. Na primjer, sindrom ukočene osobe, rijedak autoimuni poremećaj, može izazvati grčeve u bilo kojem dobrovoljnom mišiću.
Dijagnoza
Lockjaw se dijagnosticira na temelju vaše povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Učinci vam mogu otežati verbalno objašnjavanje simptoma liječničkom timu, tako da većina ljudi svoju medicinsku povijest mora opisati zapisujući je.
Sistematski pregled
Obično većina ljudi može otvoriti usta između 35 i 55 milimetara (mm) ili širine od 1,4 do 2,2 inča. Ako imate čeljust, možda ćete moći otvoriti usta manja od 35 mm (1,4 inča) - na udaljenost to je manje od tri prsta u širinu. Vaš će liječnik izmjeriti koliko se široko mogu otvoriti usta kako biste vidjeli padate li unutar ili izvan normalnog raspona.
Ako imate čeljust, možda nećete moći zatvoriti usta do kraja i vjerojatno ćete imati problema s pomicanjem čeljusti. Liječnik vam također može otkriti ukočenost i stezanje mišića čeljusti, a zubi vam mogu biti stisnuti.
Ispitivanja
Ako postoji zabrinutost da biste mogli imati ozljedu, infekciju ili tumor koji utječe na usta, lice ili čeljust, možda ćete trebati obaviti dijagnostičko testiranje.
Slikovne studije, poput X-zraka, kompjutorizirane tomografije (CT), ultrazvuka ili magnetske rezonancije (MRI) često mogu identificirati lezije u i oko čeljusti.
U nekim je slučajevima potrebna biopsija kako bi vaš medicinski tim mogao detaljnije ispitati tumor.
Dijagnoza raka usta ili čeljustiLiječenje
Otolaringolozi (ORL), stomatolozi i oralni kirurzi liječe čeljust i mogu predložiti lijekove i / ili fizikalnu terapiju. Uobičajeno su potrebni i dodatni tretmani za rješavanje osnovnog problema (poput infekcije).
Ako je grč u vašem mišiću uzrokovan lijekovima, tada se obično preporučuje njegovo prekidanje. (Nikada nemojte zaustavljati lijekove bez da je s vašim liječnikom sve u redu.)
Ublažavanje grča i terapija
Obično su korisni oralni i injektirani mišićni relaksanti. Uobičajeni primjeri oralnih lijekova uključuju Flexeril (ciklobenzaprin) i Skelaxin (metaksalon). Takvi lijekovi mogu, međutim, izazvati nuspojave poput pospanosti.
Ciljane injekcije, uključujući botulinov toksin ili protuupalni steroidi, mogu opustiti mišić, ublažavajući grč. Injekcije zahtijevaju zakazivanje intervencijskog postupka i ne uzrokuju sistemske nuspojave uočene kod oralnih lijekova.
Kako se botulinum toksin koristi za liječenje grčeva u mišićimaUz medicinsko upravljanje, možda će vam trebati fizikalna terapija i / ili logopedska terapija. Vaš terapeut može predložiti i vježbe kod kuće kako biste mogli poboljšati kontrolu mišića čeljusti. Kada sudjelujete u terapiji kod kuće, važno je izbjegavati tjeranje vježbi na bolnu razinu.
Liječenje temeljnog problema
Ako je čeljust uzrokovana medicinskim problemom, trebat će vam liječenje uzroka čeljusti. Na primjer, infekcije mogu zahtijevati oralne ili intravenske (IV) antibiotike. TMJ može zahtijevati protuupalno liječenje, a tumorima zračenje ili operacija.
Ako je zračenje ili operacija uzrok vaše čeljusti, tada bi fizikalna terapija mogla biti najučinkovitiji pristup liječenju. Dugogodišnju zaključavanje nakon terapije zračenjem može biti vrlo izazovno preokrenuti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste doživjeli zaključavanje, možda ćete riskirati ponovni razvoj, pa je važno o svom prevenciji razgovarati sa svojim liječnikom. Preventivne strategije mogu uključivati izbjegavanje lijekova koji ga pokreću, liječenje TMZ-a i održavanje redovitog vježbanja mišića čeljusti. Što je najvažnije, ako primijetite da simptomi djeluju, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć kako biste izbjegli kontrakture ili druge komplikacije.