Sadržaj
- Što je mijelopatija?
- Vrste mijelopatije
- Uzroci mijelopatije
- Simptomi mijelopatije
- Dijagnoza mijelopatije
- Liječenje mijelopatije
Što je mijelopatija?
Mijelopatija je ozljeda leđne moždine uslijed ozbiljne kompresije koja može biti posljedica traume, urođene stenoze, degenerativne bolesti ili hernije diska. Leđna moždina skupina je živaca smještenih unutar kralježnice koja prolazi gotovo cijelom dužinom. Kad se bilo koji dio leđne moždine stisne ili stegne, nastali simptomi poznati su kao mijelopatija.
Mijelopatija naspram miopatije
Miopatija je mišićni poremećaj i ne treba je miješati s mijelopatijom koja ima veze s oštećenjem živaca unutar leđne moždine.
Mijelopatija naspram radikulopatije
Mijelopatija ponekad može biti popraćena radikulopatijom. Radikulopatija je izraz koji se koristi za opisivanje štipanja živčanih korijena pri izlasku iz kralježnične moždine ili prelaska intervertebralnog diska, umjesto kompresije same žice (mijelopatija).
Vrste mijelopatije
Mijelopatija se može pojaviti u bilo kojem području kralježnice i ima različit naziv, ovisno o tome gdje se u kralježnici pojavljuje.
Cervikalna mijelopatija
Cervikalna mijelopatija se javlja na vratu i najčešći je oblik mijelopatije. Bol u vratu jedan je od simptoma cervikalne mijelopatije, ali ne doživljavaju je svi bolesnici.
Torakalna mijelopatija
Torakalna mijelopatija javlja se u srednjem dijelu kralježnice. Leđna moždina u ovom području obično se komprimira zbog ispupčenih ili herniranih diskova, koštanih ostruga ili traume kralježnice.
Lumbalna mijelopatija
Lumbalna mijelopatija rijetko je stanje jer kod većine ljudi leđna moždina završava u gornjem dijelu lumbalne kralježnice. Međutim, ako je leđna moždina nisko postavljena ili privezana, na nju može utjecati lumbalna mijelopatija.
Uzroci mijelopatije
Kako starete, upale, artritične bolesti, koštane ostruge i izravnavanje kralježničkih diskova između kralješaka mogu vršiti pritisak na leđnu moždinu i živčane korijene. Mijelopatija se obično razvija polako kao rezultat postupne degeneracije kralježnice (spondiloza), ali može poprimiti i akutni oblik ili poticati od deformacije kralježnice prisutne pri rođenju.
- Uobičajeni uzroci mijelopatije su degenerativna stanja kralježnice, poput stenoze kralježnice, suženja koštanih prolaza kralježnice kroz koje leđna moždina i živčani korijeni putuju.
- Hernija centralnog diska također može rezultirati kompresijom na leđnoj moždini, što dovodi do razvoja mijelopatije.
- Autoimuni poremećaji, poput reumatoidnog artritisa u kralježnici, također mogu dovesti do degenerativnih promjena u kralješcima koje rezultiraju kompresijom leđne moždine i mijelopatijom.
- Hernije, ciste, hematomi i tumori kralježnice, uključujući rak kostiju, također mogu pritiskati leđnu moždinu i dovesti do mijelopatije.
- Akutna mijelopatija može se brzo razviti kao rezultat ozljede kralježnice, infekcije kralježnice, upalnih bolesti, terapije zračenjem ili neuroloških poremećaja.
Ispod je primjer kako hernija diska može pritisnuti leđnu moždinu, što dovodi do mijelopatije.
Simptomi mijelopatije
Kad je leđna moždina stisnuta ili ozlijeđena, to može prouzročiti gubitak osjećaja, gubitak funkcije i bol ili nelagodu u području na ili ispod točke kompresije. Simptomi mijelopatije mogu uključivati:
- Bolovi u vratu, ruci, nozi ili donjem dijelu leđa
- Trnci, utrnulost ili slabost
- Poteškoće s finom motorikom, poput pisanja ili zakopčavanja košulje
- Povećani refleksi u ekstremitetima ili razvoj abnormalnih refleksa
- Poteškoće u hodanju
- Gubitak kontrole mokraće ili crijeva
- Problemi s ravnotežom i koordinacijom
Točni simptomi ovisit će o tome gdje je u kralježnici prisutna mijelopatija. Na primjer, cervikalna mijelopatija vjerojatno ima simptome na vratu i rukama.
Dijagnoza mijelopatije
Simptomi mijelopatije nisu jedinstveni za ovo stanje. Vaš liječnik može preporučiti sljedeće testove za sužavanje dijagnoze mijelopatije:
- RTG za isključivanje drugih problema
- MRI pretraga za detaljan izgled kralježnice i kralježničnog kanala koji može pokazati područja stenoze
- Mijelografija koristi kontrastni materijal i rentgenski oblik zvan fluoroskopija u stvarnom vremenu kako bi se otkrile abnormalnosti leđne moždine. Ponekad se koristi umjesto MRI za pacijente koji ne mogu biti unutar MRI aparata.
- Električni testovi, poput elektromiograma ili somatosenzorno izazvanih potencijala, pokazuju koliko dobro funkcioniraju vaši živci kako bi vašim rukama i nogama omogućili senzaciju i sposobnost kretanja. Ovi testovi mjere kako se stimulacija živaca u šaci, ruci, nozi ili stopalu povezuje kroz leđnu moždinu s mozgom.
Liječnik vam može samu dijagnozu priopćiti na nekoliko različitih načina. Ponekad se mijelopatija dodaje na kraju drugog osnovnog stanja da ukaže na zahvaćenost leđne moždine. Na primjer, liječnik vam može reći da imate cervikalnu stenozu s mijelopatijom ili poremećaj torakalnog diska s mijelopatijom. Slično tome, ako leđna moždina nije zahvaćena, vaša dijagnoza može reći bez mijelopatije, kao kod raseljenog lumbalnog intervertebralnog diska bez mijelopatije.
Ako je mijelopatija komplikacija neke druge bolesti, liječnik se na nju može pozvati u smislu ove bolesti. Na primjer, dijabetička mijelopatija znači da je leđna moždina oštećena zbog dijabetesa. Karcinomatska mijelopatija znači da je leđna moždina pretrpjela oštećenja zbog karcinoma.
Liječenje mijelopatije
Liječenje mijelopatije ovisi o uzrocima mijelopatije. Međutim, u nekim slučajevima uzrok može biti nepovratan, pa liječenje može ići samo dotle da vam pomogne u ublažavanju simptoma ili usporiti daljnje napredovanje ovog poremećaja.
Nehirurško liječenje mijelopatije
Nehirurško liječenje mijelopatije može uključivati učvršćivanje, fizikalnu terapiju i lijekove. Ovi se tretmani mogu koristiti za blagu mijelopatiju i usmjereni su na smanjenje boli i pomoć u povratku svakodnevnim aktivnostima.
Nehirurški tretman ne uklanja kompresiju. Vaši će simptomi napredovati - u nekim slučajevima obično postupno, ali ponekad i akutno. Ako primijetite napredovanje simptoma, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Dio progresije može biti nepovratan čak i tijekom liječenja, zbog čega je važno zaustaviti bilo koje napredovanje kada se identificira u blagim fazama.
Liječenje kirurške mijelopatije
Operacija dekompresije kralježnice čest je tretman mijelopatije radi ublažavanja pritiska na leđnoj moždini. Operacija se također može koristiti za uklanjanje koštanih ostruga ili hernija diskova ako se utvrdi da su uzrok mijelopatije.
Za uznapredovalu mijelopatiju uzrokovanu stenozom, liječnik vam može preporučiti kirurški postupak za povećanje prostora kanala vaše leđne moždine (laminoplastika). Ovo je postupak koji štedi kretanje, što znači da vaša leđna moždina zadržava fleksibilnost na mjestu kompresije. Iz različitih razloga, neki pacijenti možda neće biti kandidati za laminopastiju. Alternativa je dekompresija i fuzija kralježnice koja se može raditi sprijeda (sprijeda) ili straga (straga). Tijekom fuzije kralježnice kralješci su srasli kako bi se eliminiralo kretanje u zahvaćenom segmentu kralježnice.
Minimalno invazivna operacija kralježnice može pružiti olakšanje s manjim rizikom od komplikacija i potencijalno bržim oporavkom od uobičajenih otvorenih operativnih zahvata.
Dok čekate operaciju, kombinacija vježbanja, promjena načina života, toplih i hladnih tretmana, injekcija ili oralnih lijekova može vam pomoći u kontroli bilo kakvih simptoma boli. Vrlo je važno uzimati bilo kakve lijekove točno onako kako ih je propisao liječnik, jer mnogi lijekovi protiv bolova i opuštači mišića mogu uzrokovati nuspojave, osobito ako se koriste dulje vrijeme.