Sadržaj
Rinoreja cerebrospinalne tekućine (likvor) medicinski je izraz za rijetko stanje u kojem tekućina koja normalno ublažava mozak i leđnu moždinu, cerebrospinalna tekućina, teče iz nosa. Da bi se to dogodilo, nehotice se stvara abnormalni put između subarahnoidnog prostora mozga i šupljina nosnog sinusa. Uzrok ovog abnormalnog prostora mogu biti:- Komplikacija operacija nazalnog sinusa
- Neke urođene mane
- Povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP) (također se naziva spontana rinoreja u likvoru)
- Trauma glave i lica koja uzrokuje nazo-orbito-etmoidni prijelom i oštećenje kribriformne ploče (dio prednjeg režnja koji čini "krov" sinusa)
Točna incidencija CSR rinoreje nije poznata, ali neke studije sugeriraju da je stopa komplikacija CSR rinoreje zbog operacije sinusa rijetka, samo 0,5%. Srećom, od primjene zakona o sigurnosnom pojasu, učestalost rinoreje u likvoru uzrokovane traumom također je opala.
Simptomi
Rinoreja (curenje iz nosa) koja je bistra i vodenasta može biti prvi znak rinoreje likvora. Ostali znakovi i simptomi mogu uključivati:
- Glavobolja
- Slani ili metalni okus u ustima
- Drenaža se povećava dok se naginjemo naprijed spuštene glave
- Nedostatak mirisa (anosmija)
- Začepljenje nosa
Važno je shvatiti da se ti simptomi javljaju i u mnogim drugim, češćim stanjima i treba ih procijeniti otolaringolog (specijalist za uho, nos, grlo ili ORL) ako ih nije lako objasniti ili se sami ne raščiste u tjedan dana ili tako nekako. Međutim, ako imate gore navedene simptome, ne biste trebali odgađati procjenu jer rinoreja likvora može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Dijagnoza
Ako imate gore navedene simptome, trebali biste potražiti ocjenu kod otolaringologa. Ako ste operirali, trebali biste otići kirurgu koji je obavio vaš zahvat. Međutim, ako niste operirali nazalni sinus, trebali biste nabaviti sve CT snimke ili druge radiografske slike sinusa koje ste možda imali u prošlosti i odnijeti ih stručnjaku za ENT na procjenu.
Tijekom ovog sastanka od vas će se možda zatražiti da izvršite test prepoznavanja mirisa kako biste utvrdili postoji li disfunkcija njuha (mirisa). Ovaj se test može obaviti prije bilo kojeg tretmana kako bi se odredila osnovna funkcija.
Ovisno o vašoj situaciji, vaš liječnik također može odabrati endoskopiju. To uključuje upotrebu malog fiberoptičkog opsega za vizualizaciju bilo kakvih abnormalnosti gornje nosne šupljine i kribriformne ploče. Ostala ispitivanja koja svibanj po narudžbi liječnika uključuje:
- CT skeniranje
- MRI
- Analiza Β-2 transferina (laboratorijski test na drenaži nosa) kako bi se potvrdilo da je tvar u stvari likvor
- Skeniranje radioaktivne zaloge je slikovni test koji može biti prilično dugotrajan i uključuje umetanje medicinskog pamuka u nos i uši nakon čega slijedi lumbalna punkcija
- Intratekalni fluorescein može se koristiti za identificiranje curenja likvora i za njihovo kirurško saniranje
Liječenje
Ako imate cerebrospinalnu tekućinu rinoreju, važno je da se podvrgnete odgovarajućem liječenju kako biste spriječili meningitis (ponekad vrlo ozbiljnu infekciju) ili pneumocefalus (zrak u lubanjskoj šupljini).
Vrlo mala curenja mogu zahtijevati samo odmor u krevetu i lijekove za rješavanje. Međutim, u većini slučajeva za izlječenje cerebrospinalne tekućine rinoreja bit će potrebna operacija.
Vrsta zahtijevane operacije ovisit će o uzroku vašeg stanja (kirurški zahvat ili trauma). Stopa uspješnosti kirurgije dobra je, međutim, mogu se pojaviti komplikacije kod bilo kojeg kirurškog zahvata, posebno onih koji uključuju opću anesteziju.
Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o riziku i koristima od operacije i slijediti upute koje vam daju u vezi s postom dan prije i dan vaše operacije te bilo koje upute o tome kako biste se trebali brinuti o sebi nakon zahvata.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je cerebrospinalna tekućina rinoreja rijetko stanje, komplikacije (npr. Meningitis) mogu biti ozbiljne i ne smiju se olako shvaćati.