Sadržaj
Polazeći od poplitealne arterije iza koljena, stražnja tibijalna arterija (PTA) dostavlja kisik u stražnji odjeljak potkoljenice, kao i na plantarnu površinu stopala (ravni dio između pete i lopte stopala) . Ova arterija perforira soleus mišić, jedan od glavnih mišića teleta, dok se paralelno kreće prema dolje prema stražnjoj tibijalnoj veni.PTA mogu biti zahvaćene arterijskim bolestima (poput ateroskleroze). Na njega mogu utjecati i bolesti okolnih mekih tkiva. U akutnom ili kroničnom sindromu odjeljka, arterija je komprimirana zbog upale okolnih mišića. Ova upala može nastati ozljedom ili pretjeranim vježbanjem i može ugroziti živce ili žile potkoljenice.
Anatomija
PTA se, uz sve arterije donjih udova, opskrbljuje zajedničkom femoralnom arterijom. Relativno veći, pojavljuje se tamo gdje se poplitealna arterija razdvaja na prednju i stražnju tibijalnu arteriju u području zvanom poplitealna jama odmah iza svakog koljena.
Napreduje svojim silaznim tokom prvo iza poplitealnog mišića (malog mišića u zglobu koljena), a zatim, nakon prolaska kroz soleus, između tibialis stražnjeg i fleksornog digitoruma mišića. Prvi od njih je najsrednja noga mišići, a potonji teleći mišić koji pomaže u fleksiji stopala.
Postoji niz važnih grana koje proizlaze iz ove arterije. Peronealna arterija glavna je grana koja se obično odijeli nekoliko centimetara ispod mišića popliteusa. Nadalje, na razini talusa - kosti koja čini donju polovicu zglobnog zgloba neposredno iznad pete kosti ili kalkaneusa - PTA se dijeli na medijalnu i bočnu plantarnu arteriju. Veći, drugi od njih povezat će se s arterijom dorsalis pedis na prvoj i drugoj metatarzalnoj kosti (pet kostiju između sredine stopala i nožnih prstiju), stvarajući arterijski luk pod nogama.
Anatomske varijacije
Povremeno liječnici vide značajne razlike u anatomiji ove arterije. Među uočenim varijacijama je hipoplastični ili aplastični PTA, što znači da su arterije nepotpuno razvijene.
Jedno istraživanje otkrilo je da se to događa samo u PTA u otprilike 5% slučajeva, au obje ove arterije i prednje tibijalne arterije u još 0,8%. Trifurkacija, u kojoj se umjesto samo PTA pojavljuju tri arterije, a prednja tibijalna arterija javlja se u 1,5% slučajeva. Konačno, liječnici su u rijetkim slučajevima primijetili podrijetlo ove arterije više od normalnog.
Funkcija
PTA je primarni izvor kisikove krvi u nekoliko regija u potkoljenici i stopalima. Ta arterija opskrbljuje stražnji odjeljak, skupinu od sedam mišića koji čine zakrivljenu površinu, kao i dublje dijelove teleta.
Kao što je gore spomenuto, ova se arterija dijeli na medijalnu i bočnu plantarnu arteriju na razini talusa u gležnju. Prva od njih opskrbljuje medijalnu (srednju) plantarnu (pod) stranu stopala, dok druga, veća arterija, isporučuje do pete i plantarnog dijela bliže bočnoj strani stopala. Kako se arterija povezuje s arterijom dorsalis pedis, ona stvara plantarni luk koji dalje opskrbljuje prste i stopala.
Klinički značaj
Kao i većina glavnih arterija, PTA može biti uključen u niz značajnih zdravstvenih problema. Ovdje se može pojaviti bolest perifernih arterija kod koje arterija postaje potpuno ili djelomično začepljena obično zbog ateroskleroze (otvrdnjavanje žila zbog nakupljanja plaka). U tim slučajevima mogu se pojaviti grčevi u nogama i bol, posebno nakon napora poput hodanja stepenicama. Osim toga, zahvaćeni udovi mogu se osjećati hladno i utrnuti. U bolnici ili klinici, palpacija (vršenje pritiska rukama) PTA početni je test na bolest perifernih arterija.
Neliječena bolest perifernih arterija može dovesti do gangrene (odumiranje tkiva na nogama) i amputacije, dok ujedno ozbiljno povećava rizik od srčanog udara. Srećom, postoje i farmaceutski tretmani i minimalno invazivne operacije (za razvijenije slučajeve) koje su uspješne u upravljanju tim stanjem.
Uz to, PTA može biti podložan stanju koje se naziva kompartment sindrom. U tim se slučajevima arterija stisne zbog upale u okolnim mišićnim skupinama, remeteći zdravu cirkulaciju. Kod napora ili sindroma odjeljka izazvanog vježbanjem, ovo oteklina nastaje zbog fizičkog napora; dok ozljeda nogu može dovesti do sindroma akutnog pretinca. Nadalje, može nastati trajnija takva kompresija, sindrom kroničnog pretinca, što se ponekad može vidjeti kod trkača na duge staze.
Ovo stanje dovodi do jake boli, utrnulosti, trnaca u nogama i stopalima; to traje od sat vremena nakon fizičkog napora do nekoliko dana. U većini slučajeva problem će riješiti sam odmor, iako su dostupne operacije ako drugi pristupi ne uspiju.