Sadržaj
Integra je proizvod koji se koristi za obnavljanje kože na dijelovima tijela gdje je koža uklonjena ili teško oštećena. U početku se koristio za sigurno pokrivanje velikih površina izgorjelog tkiva na kojima je trebalo obnoviti kožu. Međutim, Integra se danas koristi mnogo šire kao dio kožnih presadaka u rekonstruktivnoj kirurgiji. Integra se ponekad naziva dermalni matriks ili dermalna skela.Svrha Integra
Integra se koristi za zacjeljivanje velikih rana na mjestima gdje je koža ozlijeđena i / ili je treba obnoviti. U početku je odobren za pacijente koji su imali opsežne opekline i koji nisu imali dovoljno donatorske kože da pokriju oštećena područja. Kasnije je odobren za liječenje ožiljaka od opeklina i čira na dijabetičnom stopalu koji su otporni na liječenje.
Uz one odobrene od strane FDA, Integra se široko koristi u druge svrhe. To uključuje prekrivanje rana na mjestima na kojima mala vjerojatnost da transplantat kože neće funkcionirati. Uz to, Integra se može koristiti za pokrivanje rana na ekstremitetima na kojima su izložene tetive, a može se koristiti i u područjima u kojima je korisno imati deblje pokrivanje nego što bi to bilo moguće s presadnicama na koži. Na primjer, ponekad se koristi za poboljšanje izgleda ožiljka od faloplastike radijalne podlaktice. Također se može koristiti u rekonstrukciji nakon uklanjanja kongenitalnih nevusa, posebno divovskih. Kongenitalni nevusi su madeži koji su prisutni u vrijeme rođenja i koji će možda trebati biti uklonjeni iz zdravstvenih ili estetskih razloga.
Kako Integra djeluje
Koža se sastoji od nekoliko slojeva. Unutarnji sloj je potkožno tkivo koje se sastoji od masti, vezivnog tkiva i većih krvnih žila. Ovo je sloj na koji se postavlja Integra. Srednji sloj kože je dermis. To je sloj koji je integrirana matrica presatka za kožu dizajnirana da pomogne u obnovi. Konačno, gornji sloj je epiderma. Ovo je sloj koji sadrži pigmente kože i ono na što ljudi pomisle kad govore o koži.
Poput kože, i integrirani matriks za presadnicu kože sastoji se od nekoliko slojeva. Glavni sloj funkcionira kao skela. Kad se stave na odgovarajuću ranu, krvne žile i druge stanice počinju migrirati u matriks. Tada počinju graditi novi sloj dermisa unutar matrice. Tijekom otprilike mjesec dana kolagen koji čini veći dio matrice polako se zamjenjuje kolagenom koji stvara tijelo. Istodobno, nove krvne žile rastu u matricu za opskrbu rastućeg dermisa.
Jednom kad dermis koji se nalazi u matrici Integra ima svu potrebnu opskrbu krvlju, može se prekriti presadkom kože podijeljene debljine. Međutim, dotad je novom dermisu potreban alternativni izvor zaštite. To ima oblik drugog sloja Integra-silikonskog lima. Ovaj list štiti ranu i rastuću kožu. Smanjuje rizik od infekcije i održava sve vlažnim i sigurnim.
Rizici i kontraindikacije za Integra
Kako Integra uključuje goveđi (kravlji) kolagen, ne bi je trebali koristiti bolesnici koji su osjetljivi na goveđi kolagen ili hondroitin. Ne preporučuje se za primjenu kod opeklina trećeg stupnja. Integra možda nije dobra opcija za osobe koje su nedavno podvrgnute zračenju, jer postoje neki dokazi da to možda neće potrajati i na ozračenim ranama. Međutim, možda je razumno koristiti Integra prije liječenja zračenjem, jer može preživjeti taj tretman.
Česta komplikacija upotrebe Integra-a je stvaranje hematoma ili serome. I jedno i drugo uključuje prikupljanje tekućine (bilo krvi ili seruma). Ako se to dogodi, tekućinu će trebati ukloniti liječnik. To se često može učiniti iglom, ali može biti potrebno da se Integra reže kako bi se uklonio veći ili čvrsti ugrušak. Infekcija je još jedan potencijalni rizik, a to može dovesti do toga da Integra ne uzima pravilno. Ako se matrica ne prilijepi na ranu, možda će je trebati ukloniti i zamijeniti. Konačno, u nekim će se slučajevima silikonski lim početi rano odvajati. To može zahtijevati da se kožni kalem izvede prije nego što se očekivalo, ali samo ako nova dermisa ima dobru opskrbu krvlju.
Postoje neki slučajevi kada se Integra koristi iz estetskih razloga koliko i zbog potencijalnih funkcionalnih blagodati. Jedan od primjera toga je korištenje Integra za smanjenje dubine ožiljka nakon što se radi rekonstrukcije radijalne preklopke slobodne podlaktice. U tim je slučajevima važno prepoznati da blagodati Integra dolaze uz važan kompromis. potreba za dodatnim postupkom u općoj anesteziji. To je zato što, umjesto da ranu prekrije transplantatom kože tijekom početnog postupka, transplantat kože mora pričekati dok tijelo ne ugradi nove krvne žile u matricu Integra.
Je li Integra prava za vas?
Ako ste doživjeli veliku ranu od opekline, raka ili drugog uzroka, liječnik će možda raspraviti je li Integra dobra opcija za vas. Postoje brojni čimbenici koje bi liječnik mogao uzeti u obzir, uključujući i
- Veličina rane
- Mjesto rane
- Dostupnost donatorske kože
- Vrsta ili uzrok rane
- Potreba za / pristup terapiji rana pod negativnim tlakom
U određenim slučajevima, poput specifičnih vrsta opeklina i čira na dijabetičkom stopalu, Integra može biti jasan izbor. U drugima, mogu postojati i pozitivne i negativne strane upotrebe dermalnog matriksa kao dijela rekonstruktivne kirurgije. Jedan od potencijalno značajnih nedostataka su troškovi. Osiguravajuća društva često pokrivaju Integra i slične proizvode pod vrlo specifičnim okolnostima. Druga je potreba za dodatnim postupcima ako bi se raba bez upotrebe Integra mogla zatvoriti jednom operacijom. Rasprava o prednostima i nedostacima sa svojim liječnikom može vam pomoći da donesete odluku koja odgovara vama.
- Udio
- Flip