Što biste trebali znati o prvim ispitanicima

Sadržaj

• Rješavanje hitnih medicinskih slučajeva
• Relativna važnost vremena odgovora
• Strategije brzog dolaska
• Trebaju li prvi ispitanici biti bolničari?
• Tipičan scenarij

Izraz "Prvi odgovor" vidjeli ste u tiskanom obliku ili ga je spomenuo jedan ili dva predsjednička kandidata. Danas se prilično koristi, ali započeo je kao prvenstveno EMS naslov, upotpunjen velikim slovima.

Što pojam Prvi reaktor znači ovisi o tome gdje živite, ali to vjerojatno nije hitna pomoć ili osoba koja vozi hitnu pomoć.

Rješavanje hitnih medicinskih slučajeva

Odnos osoba koje prve reagiraju prema vozilima hitne pomoći jedinstven je za EMS. Za razliku od provedbe zakona ili suzbijanja požara, gdje prva osoba koja dođe na mjesto događaja mora imati pune sposobnosti za napad na situaciju (puške ili crijeva, ovisno o potrebi), hitne medicinske pomoći moraju se rješavati u dva različita koraka:

1. Zaustavite napredovanje da napreduje do strašnijih posljedica
2. Prevezite pacijenta na konačnu njegu (bolnički hitni odjel, centar za opekline, traumatološki centar, laboratorij za kateterizaciju srca, itd.)

Za prijevoz pacijenta potrebna je hitna pomoć, ali drugi medicinski službenici mogu obaviti prvi korak. Pozvani su Prvi odgovor, pojam koji se razvio u medijima - posebno od 11. rujna - da znači sve hitne službe, ali službeno se odnosi samo na medicinske ljude koji su pretukli hitnu pomoć na mjesto događaja. Najčešći hitni službenici su vatrogasci, ali postoje i drugi primjeri u cijeloj zemlji, uključujući pojedinačne bolničare u vozilima za brzi odgovor (QRV) ili čak na biciklima. Službenici zakona mogu također ispuniti ulogu prvog odgovorca.

Relativna važnost vremena odgovora

Vrijeme odgovora često se smatra najvažnijim aspektom sve tri hitne službe: provedbe zakona, suzbijanja požara i hitne medicinske službe (EMS). Razvio se na ovaj način jer hitne situacije u sve tri službe mogu brzo eskalirati, a hitne službe mogle bi učiniti nešto da to zaustave ako stignu na vrijeme. Policija bi mogla spriječiti napadača da nanese štetu (ili nanese više štete nego što je već učinjeno); vatrogasci bi mogli spasiti žrtve iz zapaljene zgrade; EMS bi mogao reanimirati osobu u srčanom zastoju (jedno od vrlo malog broja zdravstvenih stanja za koje je zajamčeno da će rezultirati smrću ako se ne liječe pravilno i brzo).

Vjerojatno je najčešći razlog da je vrijeme odgovora važno jer javnost očekuje da se na vapaje za pomoć brzo odgovori i uz osjećaj hitnosti. Želimo razmišljati o hitnoj pomoći koja vrišti ulicom dok svjetla trepere i sirena zavija. Nikada neće biti hitne situacije važnije od naše hitan slučaj.

Međutim, većinu vremena čine minute nemoj računati-barem ne za kola hitne pomoći. Ne postoji niti jedno istraživanje koje povezuje pozitivne ishode pacijenta (pacijenti postaju bolji) zajedno s hitnim kolima koja su ranije došla na stranu pacijenta. To ne znači nekoga ne bi trebao stići brzo, ali to ne mora biti hitna pomoć.

Strategije brzog dolaska

Nekoliko varijabli utječe na vrijeme odziva - promet, zemljopis, mehaničke kvarove, postupke otpreme itd. - ali najvažnija varijabla je dostupnost resursa. Ako hitna pomoć uvijek sjedi deset minuta od vas kad nazovete 911, svaki hitni poziv mogao bi dobiti hitnu pomoć u roku od deset minuta. To je jednostavno pravilo.

Uvijek na raspolaganju ta vozila hitne pomoći dovela bi do mjesta događaja u roku od deset minuta, 100 posto vremena. Jedini način da osiguramo da odgovoritelji uvijek budu na vrijeme bio bi preplavljivanje sustava resursima. To se ne događa jer dostupnost resursa košta. Svaki sat raspoloživosti - što se obično naziva jediničnim satom - povezan je s više troškova: plaće posade, gorivo, habanje opreme, troškovi nabave opreme, troškovi obuke itd. To stvara konkurenciju između fiskalne stvarnosti troškova i očekivanja usluge od strane stanovnika.

Umjesto očito skupe opcije dodavanja više jediničnih sati u sustav, moguće je istisnuti više proizvodnje iz svakog jediničnog sata poboljšavanjem učinkovitosti. Ako bi svaka hitna pomoć mogla odgovoriti na više poziva za uslugu po satu, potreba za dodatnim resursima je smanjena. To postaje ravnoteža koja se može vidjeti u sustavu koji pravilno upravlja svojim resursima. Iz tog razloga, mnoge općine mjere vrijeme odgovora kao zamjenu za zdravlje sustava EMS. Donji (AKA brže) vrijeme odziva, što bolja izvedba sustava.

Trebaju li prvi ispitanici biti bolničari?

Kad smo već kod novca, u EMS-u se vodi rasprava o tome koji je bolji prvi odgovor, EMT ili bolničar. Napredna životna podrška (ALS) First Respers ima medicinskog pomoćnika na brodu i osnovnu životnu podršku (BLS) First Responders ima hitnog medicinskog tehničara (EMT) na brodu. Bolničari su skuplji.

Mali popis postupaka koje doista treba obaviti u roku od nekoliko minuta od početka hitne medicinske pomoći (CPR, defibrilacija, kontrola krvarenja, primjena epinefrina i ventilacija pod pozitivnim tlakom) svi su postupci koje EMT mogu izvesti. Jednom kad su ove stvari započete, hitna je situacija zaustavljena ili barem usporena. Pacijentu je gotovo sigurno potrebno daljnje liječenje i prijevoz do konačne medicinske njege, ali nekoliko dodatnih minuta u ovom trenutku neće puno promijeniti. Prvi odgovor mora biti u blizini (što znači da nam treba puno njih) i biti na raspolaganju za brzi odgovor kad nazovete 911. Korištenje BLS-a koji brže reagira pomaže vam da ga učinite pristupačnim.

Tipičan scenarij

Dopustite mi da na primjeru srčanog zastoja ilustriram kako to djeluje:

1. Pacijentovo srce prestaje adekvatno pumpati krv (zastoj srca).
2. Promatrač poziva 911 i započinje s oživljavanjem (Bystander CPR, oblik BLS njege).
3. Medicinski službenici stižu i nastavljaju izvoditi KPR, sada uz dodatak spasilačkog disanja (BLS njega, koju mogu pružiti BLS ili ALS prvi ispitanici, ili bilo koja hitna pomoć, a trebala bi započeti u roku od pet minuta od izvorne otpreme).
4. Medicinski službenici postavljaju defibrilator na pacijenta i šokiraju srce (briga za BLS, koju mogu pružiti osobe koje reagiraju s BLS-om ili ALS-om, ili bilo koja hitna pomoć, a treba započeti u roku od pet minuta od izvorne isporuke).
5. Medicinski službenici započinju intravensku liniju kako bi osigurali tekućinu i lijekove (skrb o ALS-u, koju mogu obaviti službenici hitne pomoći ALS-a ili hitna pomoć ALS-a, a trebala bi započeti u roku od deset minuta od izvorne isporuke).
6. Medicinski službenici postavljaju napredni dišni put za prozračivanje pacijenta (skrb o ALS-u, koju mogu pružiti osobe koje reagiraju s ALS-om ili hitna pomoć ALS-a, a treba započeti u roku od deset minuta od izvorne otpreme).
7. Medicinski službenici pružaju lijekove pacijentu (njegu ALS-a, koju mogu pružiti osobe hitne pomoći ALS-a ili hitna pomoć ALS-a i treba započeti u roku od deset minuta od izvorne otpreme).
8. Medicinski službenici pripremaju pacijenta za prijevoz u bolnicu i ukrcavaju ga u ambulantu (potrebna je ambulanta koja bi trebala biti dostupna uz pacijenta u roku od petnaest minuta od izvorne otpreme).

Prva dva koraka događaju se prije nego što odgovornici stignu. Treći i četvrti korak mogu napraviti bilo koji ALS ili BLS odgovor, hitna pomoć ili vatrogasno vozilo. Koraci od petog do sedmog zahtijevaju bolničari i moraju imati ALS-ov odgovor, vatrogasno vozilo ili hitnu pomoć. Korak osam treba hitnu pomoć.

Ne uvijek korištenje medicinske pomoći može zvučati kao smanjenje medicinske skrbi, ali 2005., USA Today objavio petodijelnu seriju koja ilustrira da su EMS sustavi s manje bolničara zapravo imali više stope preživljavanja zastoja srca. Ako za hitnu medicinsku pomoć nazovete 911, nemojte paničariti ako se osoba koju ste očekivali u početku ne pojavi. Osoba koja prvi reagira zna kako pomoći.