Rad

Sadržaj

• Definicija rada
• Znakovi rada
• Različite faze rada
• Uvođenje rada
• Bolnička njega tijekom porođaja
• Mogućnosti upravljanja bolom tijekom porođaja

Definicija rada

Trudovi su niz neprekidnih, progresivnih kontrakcija maternice koje pomažu vratu maternice da se proširi i isprazni (prorijedi). To omogućuje fetusu da se kreće kroz rodni kanal. Trudovi obično započinju dva tjedna prije ili nakon predviđenog datuma porođaja. Međutim, točan okidač za početak porođaja nije poznat.

Znakovi rada

Iako svaka žena doživljava porod drugačije, neki uobičajeni znakovi porođaja mogu uključivati:

• Krvava emisija. Mala količina sluzi, malo pomiješana s krvlju, može se izbaciti iz rodnice.

• Kontrakcije. Spazmi mišića maternice koji se javljaju u intervalima kraćim od 10 minuta mogu značiti da je porod započeo. Oni mogu postajati sve češći i ozbiljniji kako porod napreduje.

• Puknuće plodne vrećice (vrećica vode). Ako osjetite kako amnionska tekućina curi ili curi iz vagine, odmah otiđite u bolnicu i obratite se svom liječniku. Većina žena se porodi u roku od nekoliko sati od pucanja plodne vode. Ako porođaj ne započne ubrzo nakon pucanja plodne vrećice, dobit ćete lijekove za poticanje porođaja. Ovaj se korak često poduzima kako bi se spriječile infekcije i druge komplikacije prilikom porođaja.

  
  

Ako niste sigurni u početak porođaja, nazovite svog liječnika.

Različite faze rada

Obično je rad podijeljen u tri faze:

• Prva razina. Tijekom početka porođaja, cerviks će vam se potpuno proširiti. Početkom ove faze možda nećete prepoznati da ste na porodu ako su vam kontrakcije blage i neredovite. Rano rađanje podijeljeno je u dvije faze:

  • The latentna faza obilježen je snažnim kontrakcijama koje se obično javljaju u intervalima od pet do 20 minuta. Tijekom ove faze vaš će se vrat maternice proširiti otprilike 3 do 4 centimetra i napuhnuti. Ovo je obično najduža i najmanje intenzivna faza porođaja. Tijekom ove faze možda ćete biti primljeni u bolnicu. Vaš će liječnik obaviti preglede zdjelice kako bi utvrdio širenje cerviksa.

  • The aktivna faza signalizira se širenjem cerviksa s 4 na 10 centimetara. Vaše će se kontrakcije vjerojatno povećati u duljini, težini i učestalosti, javljajući se u intervalima od tri do četiri minute. U većini je slučajeva aktivna faza kraća od latentne.

    
    

• Druga faza. Često se naziva fazom potiskivanja porođaja, ova faza započinje kad vam se cerviks potpuno otvori i završava porođajem vaše bebe. Tijekom druge faze aktivno se uključujete guranjem djeteta kroz rodni kanal. Krunjenje se događa kada je glava vaše bebe vidljiva na otvoru rodnice. Druga je faza obično kraća od prve i može potrajati između 30 minuta i tri sata za prvu trudnoću.

• Treća faza. Nakon poroda bebe ući ćete u treću i posljednju fazu porođaja. Ova faza uključuje prolazak posteljice (organa koji je prehranio vašu bebu unutar maternice) iz maternice i kroz rodnicu. Dostava posteljice može potrajati do 30 minuta.

  
  

Budući da je svako radno iskustvo različito, vrijeme potrebno za pojedinu fazu varirat će. Ako indukcija porođaja nije potrebna, većina žena rodiće dijete u roku od 10 sati od prijema u bolnicu. Porođaj je općenito kraći za sljedeće trudnoće.

Uvođenje rada

U nekim slučajevima za početak treba potaknuti ili stimulirati porod. Razlozi indukcije variraju. Indukcija trudova ne započinje se prije 39. tjedna trudnoće, osim ako ne postoji problem. Najčešći razlozi za indukciju uključuju sljedeće:

• Majka ili fetus su u opasnosti zbog komplikacija.

• Trudnoća se nastavila previše nakon roka.

• Majka ima preeklampsiju, eklampsiju ili kronični visoki krvni tlak.

• Fetusu je dijagnosticiran loš rast.

Porod može biti potaknut:

• Umetanje vaginalnih čepića koji sadrže prostaglandin za poticanje kontrakcija.

• Davanje intravenske (IV) infuzije oksitocina (hormona koji proizvodi hipofiza koji potiče kontrakcije) ili sličnog lijeka.

• Umjetno pucanje plodne vode.

Bolnička njega tijekom porođaja

Kada prvi put dođete u bolnicu na radu, sestrinsko osoblje može obaviti fizički pregled vašeg trbuha kako bi se utvrdilo veličina i položaj fetusa. Sestre mogu također pregledati vaš cerviks radi proširenja i isticanja.

Kako bi nadzirao vaše zdravlje, sestrinsko osoblje može provjeriti sljedeće:

• Uzorci krvi i mokraće

• Krvni tlak

• Učestalost i intenzitet kontrakcija

• Temperatura

• Težina

Uz to, tijekom porođaja pažljivo se prati zdravlje vaše bebe. Monitor može biti postavljen preko trbuha kako bi se pratilo otkucaje srca fetusa.

Tijekom porođaja možete primiti IV tekućinu. IV linija, tanka, plastična cijev umetnuta u venu (obično na podlaktici), također se može koristiti za davanje lijeka. Tekućine IV daju se obično nakon započinjanja aktivnih porođaja i kada imate epiduralnu anesteziju.

Mogućnosti upravljanja bolom tijekom porođaja

Imate mnogo mogućnosti za ublažavanje bolova tijekom porođaja. Općenito, vi i vaš liječnik trebali biste odabrati najsigurniju i najučinkovitiju dostupnu metodu ublažavanja boli. Ovu će odluku odrediti:

• Prednost

• Zdravlje

• Bebino zdravlje

• Preporuka zdravstvenog radnika

Slijede najčešće metode liječenja boli povezane s trudovima i porođajem na prirodnoj osnovi i na lijekovima:

Nemedicinsko upravljanje bolom

Kao dio prirodnog porođaja, ove strategije upravljanja bolovima pružaju utjehu i ublažavaju stres bez upotrebe lijekova. Mnoge su žene uspješno naučile prirodne tehnike koje će im pomoći da se osjećaju ugodnije i kontroliranije tijekom porođaja. Te tehnike uključuju:

• Opuštanje. Ova tehnika može poboljšati vašu sposobnost otkrivanja i otpuštanja napetosti. Tijekom progresivnog opuštanja možete naučiti opuštati razne mišićne skupine u nizu.

• Dodir. To može uključivati ​​masažu ili lagane pomaze za ublažavanje napetosti. Kupka pod tušem ili tuširanje tijekom porođaja također mogu pomoći u ublažavanju boli ili napetosti. Raspitajte se kod svog liječnika prije nego što se okupate tijekom porođaja.

• Vruća ili hladna terapija. Topli ručnik ili hladni paket mogu vam pomoći da opustite napeta ili bolna područja.

• Slike. Korištenje uma za stvaranje mentalnih slika može pomoći u stvaranju i promicanju opuštenih osjećaja.

• Meditacija ili usredotočeno razmišljanje. Meditacija pomaže vašem umu da se usredotoči na predmet ili zadatak, poput disanja, umjesto na nelagodu.

• Disanje. Ove se tehnike koriste različitim obrascima i vrstama disanja kako bi vam pamet usmjerila dalje od nelagode.

• Pozicioniranje i kretanje. Mnoge žene otkrivaju da promjena položaja i kretanje tijekom porođaja pomaže u ublažavanju nelagode, a može čak i ubrzati proces.Ljuljanje u stolici za ljuljanje, sjedenje u sjedećem položaju po mjeri, sjedenje na posebnoj kugli za rađanje, hodanje ili njihanje također mogu pomoći u ublažavanju nelagode. Vaš zdravstveni radnik može vam pomoći da pronađete udobne položaje koji su sigurni za vas i vašu bebu.

Medicinsko upravljanje bolom

Analgetici. Lijekovi za ublažavanje boli, poput meperidina, mogu se koristiti tijekom porođaja u malim količinama s vrlo malo komplikacija. Međutim, ako se daju u velikim količinama ili u ponovljenim dozama, analgetici mogu usporiti aktivnost centra za disanje u mozgu majke i djeteta.

Anestezija. Ova vrsta lijeka dizajnirana je da uzrokuje gubitak osjećaja na različitim dijelovima tijela. Lijekovi za anesteziju uključuju:

• Lokalni blok. Anestezija ubrizgana u perinealno područje (područje između rodnice i rektuma) utrne područje za popravak suze ili epiziotomiju nakon porođaja.

• Pudendal blok. Koristi se za rodnice u rodnici, ova vrsta lokalne anestezije ubrizgava se u područje rodnice zahvaćeno pudendalnim živcem. Budući da uzrokuje potpunu utrnulost u rodnici, a da ne utječe na kontrakcije maternice, možete ostati aktivni u guranju djeteta kroz rodni kanal.

• Epiduralna anestezija (epiduralna blokada). Ova vrsta anestezije uključuje ubrizgavanje umrtvljenih lijekova kroz tanki kateter koji je umetnut u prostor koji okružuje leđnu moždinu u donjem dijelu leđa, što uzrokuje gubitak osjećaja u donjem dijelu tijela. Infuzije lijekova mogu se po potrebi povećavati ili zaustavljati. Ova vrsta anestezije koristi se tijekom porođaja i za porode rodnice i carske rezine.

  Najčešća komplikacija epiduralne anestezije je nizak krvni tlak u majke. Zbog toga većina žena mora dobiti intravensku infuziju tekućine prije davanja epiduralne anestezije. Drugi rizik od epiduralne anestezije je postporođajna glavobolja. Može se razviti ako epiduralna igla uđe u kralježnični kanal, a ne da ostane u prostoru koji okružuje kanal. Vaš će anesteziolog razgovarati o rizicima, koristima i alternativama ovoj metodi liječenja boli.

• Epiduralna analgezija. To se ponekad naziva hodajućom epiduralnom, jer je lijek infuziran kroz epiduralnu analgetik. Iako pomaže u ublažavanju boli, ne umrtvljuje tijelo i ne zabranjuje kretanje. Kombinacije lijekova mogu se koristiti u ovoj vrsti epidurale kako bi se osigurali analgetski i anestetički učinci. Ova vrsta epiduralne može se koristiti za ublažavanje bolova tijekom porođaja i rodnica.

  Slično epiduralnoj anesteziji, najčešća komplikacija epiduralne analgezije je nizak krvni tlak u majke. Sljedeći rizik od epiduralne analgezije je glavobolja nakon porođaja koju uzrokuje epiduralna igla koja ulazi u kralježnični kanal.

• Spinalna anestezija. Ova vrsta anestezije uključuje ubrizgavanje jedne doze anestetika izravno u vašu kičmenu tekućinu. Spinalna anestezija djeluje vrlo brzo i uzrokuje potpuni gubitak osjeta i gubitak pokreta u donjem dijelu tijela. Ova vrsta anestezije često se koristi za porode carskim rezom.

• Spinalna analgezija. To uključuje ubrizgavanje analgetskog lijeka u kičmenu tekućinu radi ublažavanja boli bez omamljivanja. Spinalna analgezija može se koristiti u kombinaciji s epiduralnom anestezijom ili analgezijom radi ublažavanja boli tijekom porođaja ili nakon poroda.

• Opća anestezija. Često se koristi u hitnim porođajima carskog reza, ova vrsta ublažavanja boli uključuje primjenu anestetika koji uzrokuje da odete na spavanje.