Sadržaj
- Zasićenje kisikom
- Apneja
- Bradikardija
- Uzroci
- Dugoročni učinci
- Liječenje
- Sprječavanje daljnjih uroka
- Kada će nestati?
Prvo se javlja apneja i dijete će prestati disati. Budući da beba ne diše, razina kisika u krvi će pasti. Srce usporava kao odgovor na nisku razinu kisika u krvi.
Zajedno, apneja i bradikardija često se nazivaju "As i Bs" ili "uroci", a niska razina kisika u krvi često se naziva desaturacija ili "desat".
Zasićenje kisikom
Zasićenje kisikom mjeri količinu hemoglobina koji nosi kisik u krvi. Krv djeteta, poput djeteta ili odrasle osobe, trebala bi biti 95% do 100% zasićena kisikom. Krv nedonoščadi koja prima dodatni kisik obično se održava između oko 88% i 94% zasićenja, ne više, kako bi se spriječila retinopatija nedonoščadi, ozbiljnog stanja oka.
U bolnici se pulsna oksimetrija koristi za mjerenje količine kisika u krvi.
Kad krv nema dovoljno kisika, to se naziva desaturacija. Desaturacije mogu uzrokovati plavičastu nijansu na usnama ili koži i uzrokovati bebu da izgubi tonus ili postane "floppy".
Apneja
Apneja znači razdoblje u kojem disanje prestaje. U prerano rođene djece apneja je svaka stanka u disanju koja traje duže od 20 sekundi, uzrokujući bradikardiju ili pad razine kisika u krvi bebe. Prerano rođena djeca imaju nezreo živčani sustav i sklona su epizodama apneje. Ponekad će apneja uzrokovati da bebino srce kuca presporo, što se naziva bradikardija.
U NICU-u su pretplatnici priključeni na monitore koji oglašavaju alarme kad njihovo disanje ima ove duge pauze.
Obično je potrebno samo nježno tapšanje po leđima kako bi se dijete podsjetilo na ponovno disanje, no ponekad bebama treba pomoć pri disanju ili dodatni kisik kada apneično prevladavaju. Većina nedonoščadi preraste apneju kad budu spremne da se vrate kući, ali neke će bebe i dalje povremeno imati čarolije blage apneje. Ako se to dogodi, roditelji će bebu odvesti kući s monitorom apneje, koji će se ugasiti ako beba prestane disati.
Bradikardija
Bradikardija znači sporiji srčani ritam od normalnog. U novorođenčadi, brzina otkucaja srca naziva se bradikardija ako padne ispod 100 otkucaja u minuti kod bebe manje od 1250 g (2 lb 12 oz) ili do manje od 80 otkucaja u minuti kod veće bebe. NICU, nadgledaju se njihova srca, a epizode bradikardije liječe se stimulacijom. Ako se bradikardija nastavi, lijekovi poput kofeina mogu se koristiti za liječenje stanja.
Uzroci
Apneja i bradikardija imaju mnogo uzroka u nedonoščadi. Infekcija, anemija i problemi u mozgu mogu uzrokovati As i Bs. Ipak, najčešći uzrok apneje i bradikardije među preemima u NICU-u je stanje koje se naziva apneja nedonoščadi.
Apneja nedonoščadi je stanje uzrokovano nezrelim živčanim i mišićnim sustavom. Apneja nedonoščadi javlja se najčešće u mlađih preemija; kako se gestacijska dob smanjuje, apneja nedonoščadi raste. Samo 7% djece rođene u 34. do 35. tjednu trudnoće ima apneju nedonoščadi, ali više od polovice beba rođenih u 30. do 31. tjednu ima to stanje.
Apneja se može dogoditi jer proces u mozgu koji govori djetetu da diše zakaže, a dijete prestaje disati u potpunosti (središnja apneja) ili zato što djetetov nezreli mišićni sustav nije dovoljno jak da drži dišni put otvoren i protok zraka je blokiran (opstruktivno apneja). Javlja se i mješovita središnja i opstruktivna apneja.
Dugoročni učinci
Liječnici nisu sigurni koji su dugoročni učinci apneje i bradikardije. Znaju da bradikardija uzrokuje privremeno smanjenje razine krvi i kisika u mozgu. Također znaju da prerano rođena djeca koja su imala više dana sa zabilježenim epizodama apneje imaju niže rezultate u dobi od 3 godine na testovima koji mjere razvojne i neurološke ishode, ali ne mogu sa sigurnošću tvrditi da apneja i bradikardija uzrokuju niže rezultate.
Liječnici znaju da apneja i bradikardija ne uzrokuju sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS).
Iako prerano rođena djeca, općenito, imaju veći rizik od SIDS-a od donošene djece, apneja nedonoščadi ne uzrokuje veće stope SIDS-a.
Liječenje
Kad bebe u NICU-u imaju epizodu apneje ili bradikardije, monitor koji bilježi njihov puls i disanje počinju se uzbunjivati. Ponekad je dovoljan samo zvuk alarma da potakne bebu na ponovno disanje i dijete dobro diše prije nego što sestra uopće stigne odgovoriti. Drugi puta alarm nije dovoljan. Koristit će se stimulacija trljanjem ili tapšanjem djeteta. Ako se beba još uvijek ne oporavi, tada će dijete dobiti udisaje s vrećicom i maskom.
Bebe koje imaju česte napadaje apneje mogu se stavljati na kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) kako bi im pomogle disati ili se mogu mehanički provjetravati. Lijekovi se također mogu koristiti za liječenje apneje nedonoščadi. Kofein je relativno novi način liječenja apneje koji ima malo nuspojava i koji je u velikoj mjeri bio uspješan.
Sprječavanje daljnjih uroka
Znanje što pokreće epizode apneje i bradikardije može pomoći medicinskim sestrama i roditeljima da minimaliziraju broj uroka koje imaju prerano rođena djeca. Apneja i bradikardija obično se javljaju tijekom prijelaza iz dubokog sna, pa je važno omogućiti bebama dugotrajno duboko spavanje. Svoje posjete NICU-u uskladite s vremenom hranjenja i procjene i koristite tihe glasove ako posjećujete kada vaša beba spava. Kolebanja temperatura u inkubatoru također mogu uzrokovati As i Bs, pa pokušajte održavati stabilnu temperaturu u inkubatoru držeći vrata inkubatora što je više moguće zatvorenima.
Hranjenje bradavicama još je jedan uobičajeni uzrok apneje i bradikardije. Kada hranite prerano rođenu bebu dojke ili bočice, korak je presudan, posebno na početku hranjenja. Ako se čini da vaša beba neprestano sisa bez zaustavljanja da diše, ubrzajte hranjenje povremeno izvlačeći bradavicu iz usta.
Kada će nestati?
U većine beba apneja će se početi rješavati otprilike u vrijeme kad su se trebale roditi i otprilike kad počnu samostalno jesti dovoljno da se neprestano debljaju i održavaju toplu temperaturu izvan inkubatora. Neke će bebe, međutim, i dalje imati epizode apneje i bradikardije, čak i nakon što budu spremne napustiti NICU na svaki drugi način. Većina bolnica zahtijeva od beba određeni broj dana bez apneje ili bradikardije prije nego što ih se može otpustiti kako bi bili sigurni da su u potpunosti prerasli apneju nedonoščadi.
Bebe koje još uvijek imaju epizode apneje ili bradikardije čak i nakon što su spremne za povratak kući na bilo koji drugi način mogu biti otpuštene iz bolnice s kućnim monitorom apneje. Ovi su monitori kontroverzni jer nemaju jasno pokazane medicinske koristi i roditeljima je teško s njima živjeti, ali se i dalje naširoko koriste za bebe s ustrajnom apnejom.
- Udio
- Flip
- Tekst