Sadržaj
- Kako su razine triglicerida povezane s kardiovaskularnim rizikom
- Klasifikacija razine triglicerida u krvi
- Uzroci
- Liječenje
Odnos između razine triglicerida u krvi i rizika od srčanih bolesti manje je očit nego za razinu kolesterola u krvi. Međutim, studije su sada utvrdile da zaista postoji jasna povezanost između povišene razine triglicerida i povišenog kardiovaskularnog rizika.
Kako su razine triglicerida povezane s kardiovaskularnim rizikom
Povišena razina triglicerida u krvi (stanje koje se naziva hipertrigliceridemija) sada je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti - posebno od srčanih i moždanih udara - i kod muškaraca i kod žena. Nadalje, ljudi s bolestima koronarnih arterija (CAD) i povišenim trigliceridima imaju veći rizik od prerane smrti od ljudi s CAD i normalnom razinom triglicerida.
Osim toga, visoke razine triglicerida snažno su povezane s drugim značajnim abnormalnostima lipida, uključujući nisku razinu HDL kolesterola, male, guste čestice LDL-a i rezistenciju na inzulin. Otpornost na inzulin je, pak, povezana s hipertenzijom i pretilošću te se smatra osnovnim uzrokom dijabetesa tipa 2. Dakle, visoke razine triglicerida najčešće se vide kod ljudi koji imaju vrlo visok rizik od metabolizma. Kod ovih ljudi velika učestalost kardiovaskularnih bolesti ne iznenađuje.
Klasifikacija razine triglicerida u krvi
Razine triglicerida u krvi klasificirane su kako slijedi:
- Poželjno: razine triglicerida manje od 150 mg / dL
- Blago povišenje: razina triglicerida između 150 i 499 mg / dL
- Umjereno povišenje: Razine triglicerida između 500 i 886 mg / dL
- Vrlo visoka: razina triglicerida iznad 886 mg / dL
Općenito, što je viša razina triglicerida, to je veći vaš kardiovaskularni rizik. Uz to, razina triglicerida u "vrlo visokom" rasponu može uzrokovati pankreatitis, bolnu i potencijalno opasnu upalu gušterače.
Uzroci
Povišene razine triglicerida najčešće se opažaju kod ljudi s prekomjernom težinom i neaktivnim osobama, koji imaju tendenciju ka rezistenciji na inzulin ili otvorenom dijabetesu tipa 2.
Ostali uvjeti povezani s visokom razinom triglicerida uključuju:
- Hipotireoza
- Bubrežna stanja, posebno nefrotski sindrom
- Trudnoća
- Lijekovi, uključujući nadomjestak estrogena, tamoksifen i neki beta blokatori
Uz to, identificirano je nekoliko genetskih stanja koja karakteriziraju povišene razine triglicerida u krvi. To uključuje hilomikronemiju, obiteljsku hipertrigliceridemiju, obiteljsku disbetalipoproteinemiju i obiteljsku kombiniranu hiperlipidemiju.
Svaki od ovih genetskih poremećaja karakteriziran je abnormalnošću lipoproteina koji nose trigliceride u krvi. Osobe s genetski posredovanim povišenjem razine triglicerida mogu patiti od posljedica hipertrigliceridemije (pankreatitisa ili kardiovaskularnih bolesti), čak i ako nemaju prekomjernu težinu ili ne sjede.
Liječenje
Preporuke za liječenje hipertrigliceridemije nisu tako konačne kao preporuke za liječenje visokog kolesterola, pa ako imate visoku razinu triglicerida, morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.
Nedostatak konačnih preporuka za liječenje proizlazi iz činjenice da, iako su povišene razine triglicerida povezane s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, nedostaju dokazi da rizik možete smanjiti agresivnim snižavanjem razine triglicerida. To je pak povezano s činjenicom da većina ljudi s hipertrigliceridemijom ima i nekoliko drugih čimbenika rizika - a kod većine ljudi svi se čimbenici rizika liječe istodobno. Nemoguće je reći koliko je poboljšanje ishoda posebno povezano s nižom razinom triglicerida.
Iako ne postoje čvrste smjernice za liječenje, postoje neke opće smjernice za liječenje hipertrigliceridemije:
- Za razine triglicerida ugranični visoki domet, preporučuje se promjena načina života, uključujući prehranu (izbjegavanje zasićenih masti i transmasti, jesti puno voća i povrća i izbjegavati alkohol), gubitak kilograma, vježbanje, prestanak pušenja, kontrola šećera u krvi i kontrola krvnog tlaka.
- Za razine triglicerida uvisoki domet, preporučuju se iste promjene načina života, zajedno sa smanjenjem razine LDL kolesterola, prema najnovijim preporukama za liječenje LDL kolesterola.
- Za razine triglicerida uvrlo visok domet, primarni je cilj spriječiti pankreatitis smanjenjem razine triglicerida na ispod 500 mg / dL (obično s fibratnim lijekom ili niacinom), a zatim sekundarno težiti smanjenju LDL kolesterola prema najnovijim preporukama za liječenje LDL kolesterola.
Ako vrlo visoke razine triglicerida ne reagiraju na promjene u načinu života i liječenju fibratom ili niacinom, dodavanje morskih omega-3 masnih kiselina u visokim dozama (riblje ulje) može dodatno smanjiti trigliceride. Međutim, budući da uobičajeni dodaci ribljeg ulja sadrže manje od 50% omega-3 masnih kiselina, kako bi se pouzdano smanjila razina triglicerida, često se koriste oblici recepta za riblje ulje. Ovi recepti (Lovaza i Vascepa) sadrže visoku koncentraciju omega-3.
Riječ iz vrlo dobrog
Povišene razine triglicerida povezane su s visokim kardiovaskularnim rizikom, a izuzetno visoke razine triglicerida mogu uzrokovati pankreatitis.
U većine ljudi visoki trigliceridi javljaju se u okruženju višestrukih čimbenika rizika od srčanih bolesti. Dakle, ako imate visoku razinu triglicerida, velika je vjerojatnost da vaši čimbenici srčanog rizika predstavljaju "ciljno bogato okruženje" i da imate puno posla kako biste smanjili rizik. Vi i vaš liječnik trebali biste zajedno raditi na osmišljavanju personalizirane strategije smanjenja rizika koja odgovara vama.