Sadržaj
- 1) Antibiotska terapija
- 2) Rješavanje temeljnih problema
- 3) Dijetalne intervencije
- Budućnost liječenja SIBO-om
- Sprječavanje relapsa
SIBO je zdravstveno stanje u kojem ima prekomjerne količine bakterija u tankom crijevu. (U zdravom tijelu prisutnost takvih bakterija u tankom crijevu trebala bi biti minimalna, s velikom količinom takvih bakterija u debelo crijevo.) SIBO može uzrokovati razne simptome, uključujući ekstremne prehrambene nedostatke. Najčešće se dijagnosticira testiranjem daha, iako su dostupna i druga sredstva.
Ako vam je liječnik rekao da imate SIBO, bit ćete uvjereni da je to stanje izlječivo.U ovom ćete pregledu saznati o načinima na koje se SIBO trenutno liječi, kao i nekim drugim opcijama koji su pod istragom. Ove će vam informacije biti od pomoći dok radite sa svojim liječnikom na formuliranju plana liječenja.
1) Antibiotska terapija
Za sada je "zlatni standard" liječenja SIBO-a uporaba antibiotskih lijekova usmjerenih na smanjenje prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu. Smatra se da ovi lijekovi također smanjuju bilo kakvu upalu sluznice tankog crijeva koja bi mogla biti uzrok prehrambena malapsorpcija.
Nažalost, znanost koja stoji iza upotrebe antibiotika za SIBO još je u povojima. Istraživači prepoznaju da treba naučiti toliko više o tome koje su vrste antibiotika optimalne za svaku pojedinu osobu te koje će doze i duljina liječenja biti najučinkovitije.
Za sada je primarni antibiotik koji se koristi Xifaxan, a istraživanja pokazuju da Xifaxan može biti prilično učinkovit u liječenju SIBO-a, pri čemu velika većina pacijenata ima koristi od liječenja. Dokazano je da Xifaxan uništava razne sojeve bakterija. U mnogim kliničkim ispitivanjima dokazano je da je učinkovitiji od placeba i drugih vrsta antibiotika za poboljšanje simptoma i rezultata testova daha. Međutim, istraživači nastavljaju istraživati učinkovitost drugih vrsta antibiotika kako bi se otvorila mogućnost za dodatne učinkovite mogućnosti liječenja.
U tijelu se Xifaxan ne apsorbira u krvotok, smanjujući na taj način nuspojave i povećavajući njegovu sposobnost da djeluje izravno na bakterije prisutne u tankom crijevu. I za razliku od mnogih antibiotika na kojima ste možda bili, Xifaxan nema velik utjecaj na bakterije u debelom crijevu, pa vam ne bi trebali uzrokovati gastrointestinalne simptome ili infekcije kvascima koje ste mogli imati tijekom prethodnih tečajeva uobičajenih antibiotika. Općenito, Xifaxan se smatra sigurnim lijekom, iako su zabilježene rijetke nuspojave.
Kao što je gore rečeno, za sada nema općeg konsenzusa oko optimalnog doziranja i trajanja upotrebe Xifaxana. U većini kliničkih ispitivanja pokazalo se da su veće doze učinkovitije od nižih doza. U kliničkoj se praksi Xifaxan najčešće propisuje tečajevima od dva tjedna, uz ponovljene tečajeve propisane po potrebi. Treba imati na umu da od 2019. godine Fifa nije odobrila Xifaxan za liječenje SIBO-a (iako je odobren za liječenje proljeva koji prevladava IBS i proljev putnika). Stoga je propisivanje Xifaxana za SIBO smatra se "izvan oznake" uporabom.
Unatoč visokoj stopi uspješnosti Xifaxana, recidivi SIBO-a su česti, pa pacijenti često trebaju višestruke tečajeve za odgovarajuće olakšanje, a nekima se istovremeno može propisati više antibiotika. Drugima će možda biti potrebno rješavanje osnovnih zdravstvenih problema ili promjena prehrane i životnih navika.
2) Rješavanje temeljnih problema
Liječenje antibioticima, kao što je gore spomenuto, primarna je metoda liječenja SIBO-a kod ljudi kod kojih se ne može utvrditi osnovni uzrok stanja. Međutim, ponekad postoji osnovni zdravstveni problem koji treba riješiti kako bi se uklonilo sve što potiče prekomjerno razmnožavanje bakterija u tankom crijevu. Ovaj temeljni problem može biti bolest ili možda nešto što utječe na strukturu samog tankog crijeva.
Osnovna bolest: Neki primjeri osnovnih bolesti koje pridonose nastanku SIBO-a uključuju one koje smanjuju pokretljivost (brzinu) želuca ili tankog crijeva, poput gastropareze ili dismotilnosti tankog crijeva. Oni se mogu liječiti prokinetičkim lijekovima.
Sljedeći je primjer celijakija, jer je utvrđeno da ljudi koji imaju celijakiju imaju veći rizik od SIBO-a. Za te osobe strogo pridržavanje prehrane bez glutena (od ključne važnosti za njihovo zdravlje!) Može također pomoći u poboljšanju simptomi.
Strukturni nedostaci: Slijedi nekoliko primjera strukturnih nedostataka koji mogu pridonijeti razvoju SIBO-a. Neki od tih nedostataka mogu se ispraviti kirurškim zahvatom.
- Slijepe petlje
- Opstrukcija crijeva
- Divertikuli prisutni u tankom crijevu
- Fistule
- Crohnova bolest tankog crijeva
- Strogosti
SIBO mogu doživjeti i oni koji su podvrgnuti djelomičnoj (inače poznatoj i kao subtotalna) kolektomija, zbog mogućeg oštećenja ileocekalne valvule, što na taj način može omogućiti bakterijama debelog crijeva da teku unatrag u tanko crijevo. usporavanje vala čišćenja tankog crijeva, zbog kolektomije, može postaviti pozornicu za razmnožavanje bakterija.
Nuspojave lijekova: U nekim slučajevima lijekovi koji se koriste za liječenje različitih zdravstvenih problema mogu pridonijeti uvjetima koji potiču SIBO. Prestanak njihove primjene može pomoći u smanjenju simptoma SIBO. Ti lijekovi uključuju:
- Opiatni lijekovi (obično se prepisuju protiv bolova)
- Inhibitori protonske pumpe (PPI) (obično propisani za GERB)
3) Dijetalne intervencije
Dijetalne intervencije za SIBO usmjerene su na rješavanje prehrambenih nedostataka ili na izravno rješavanje SIBO-a korištenjem određene prehrane.
Rješavanje prehrambenih nedostataka:Ako vam je dijagnosticiran SIBO, trebali biste surađivati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili i riješili sve moguće prehrambene nedostatke. Ako se utvrdi nedostatak, treba uzimati dodatke za bilo koji ili sve sljedeće vitamine i minerale:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Kalcij
- Magnezij
Ako vaš liječnik vjeruje da je prisutna steatoreja i / ili druga vrsta malapsorpcije masti, možda će vam preporučiti uzimanje dodatka enzima gušterače.
Elementarna prehrana:Elementarna prehrana uključuje potpuno ograničenje prehrane na određenu formulaciju tekuće dijete. Neki integrativni zdravstvenici preporučuju upotrebu elementarne prehrane kao lijeka koji nije lijek za liječenje SIBO-a. Provedeno je jedno kliničko istraživanje u kojem je većina sudionika doživjela smanjenje simptoma i normalizaciju nalaza testova daha nakon dva tjedna na osnovnoj prehrani.
Jasno je da je potrebno provesti više istraživanja kako bi se utvrdilo je li ova teško slijediva dijeta izvediv SIBO tretman. Preporučuje se da ovo ne isprobavate kod kuće s domaćom formulacijom zbog rizika od značajnih prehrambenih nedostataka koji mogu ugroziti vaše zdravlje.
Dijeta s niskim udjelom FODMAP:Dijeta s niskim udjelom FODMAP dizajnirana je za smanjenje simptoma IBS-a privremenim ograničavanjem konzumacije FODMAP-a, ugljikohidrata koji se nalaze u uobičajenoj hrani koji mogu pridonijeti simptomima IBS-a. Sa SIBO-om, dvije od različitih vrsta FODMAP-a, laktoza i fruktoza, mogu biti malapsorbiran zbog upale duž sluznice tankog crijeva. Pored ove dvije, bakterije koje neprimjereno borave u tankom crijevu mogu fermentirati i druge neapsorbirane FODMAP-ove, što dovodi do nadutosti i drugih probavnih simptoma.
Stoga dijeta s niskim udjelom FODMAP teoretski može biti korisna za SIBO jer bi smanjenje potrošnje ugljikohidrata moglo "izgladniti" bakterije u tankom crijevu. Međutim, još uvijek nema kliničkih studija na tu temu. Slične linije, djelotvornost dijete s niskim udjelom FODMAP za ljude koji imaju IBS može se u nekima pripisati učinku prehrane na nedijagnosticirani SIBO, ali opet od sada je ovo isključivo špekulativno.
Nije poznato mnogo o prikladnosti prehrane s malim udjelom FODMAP za osobu koja trenutno uzima antibiotike za SIBO. Nagađa se da prehrana može smanjiti učinkovitost liječenja antibioticima uslijed mirovanja bakterija. Stoga se općenito preporučuje da osoba jede uobičajenu prehranu dok je na antibiotiku, a zatim slijedi dijetu s niskim udjelom FODMAP nakon završetka tečaja lijekova kao način sprečavanja budućih recidiva SIBO.
Najbolje je slijediti FODMAP dijetu, najbolje je to raditi pod vodstvom certificiranog dijetetičara ili nutricionista.
Kao što jasno možete vidjeti, uloga prehrane u nastanku, održavanju i liječenju SIBO-a i dalje je slabo shvaćena. Nadamo se da će nastavak istraživanja na tu temu otkriti korisne informacije o međusobnom utjecaju prehrane i SIBO-a.
Budućnost liječenja SIBO-om
Kako se SIBO-u posvećuje sve više istraživačke pozornosti, vjerojatno će se pojaviti novi tretmani. Naročito uzbudljiv put istraživanja predstavlja razvoj napredne tehnologije koja će pružiti mogućnost precizne identifikacije prisutnosti i vrste bakterija prisutnih u tankom crijevu osobe . U međuvremenu, tretmani u ovom odjeljku su sve stvari za koje se traži njihova sigurnost i učinkovitost za SIBO.
Biljni pripravci
Postoji jedno objavljeno istraživanje u kojem je utvrđeno da je biljna formulacija jednako učinkovita kao Xifaxan za liječenje SIBO-a. Biljne formulacije također obećavaju kao način izbjegavanja nuspojava antibiotskih lijekova za liječenje onih kojima je antibiotska terapija ne radi i / ili za prevenciju ponavljanja SIBO-a.
Prokinetički lijekovi
Kao što je gore spomenuto, prokinetički lijekovi koji se koriste za ljude koji imaju poremećaje gastrointestinalnog motiliteta mogu se pokazati korisnima u liječenju SIBO-a. Preliminarna istraživanja sugeriraju da uporaba ovih lijekova može biti posebno korisna onima čiji SIBO postoji uz sklerodermiju. Smatra se da su takvi lijekovi korisni za SIBO, jer pojačavaju moć vlastitog "vala za pročišćavanje" tankog crijeva da ispire bakterije.
Probiotici
U teoriji, probiotički dodaci mogu biti korisni za liječenje SIBO-a jer se pokazalo da imaju pozitivan učinak na bakterijski sastav, poboljšavaju zdravlje sluznice crijeva i smanjuju upalu. Međutim, značajna istraživanja o učinkovitosti probiotika u liječenju SIBO nedostaje.
Sprječavanje relapsa
Kao što je gore spomenuto, usprkos uspješnom rješavanju SIBO korištenjem Xifaxana, rizik od recidiva može biti prilično velik.Nije mnogo poznato da li bi uzastopni ili planirani isprekidani tečajevi antibiotskog lijeka bili korisni u prevenciji recidiva . Od sada je preporučeni način djelovanja režim u kojem ljudi mijenjaju prehranu slijedeći kurs antibiotika kao način da pokušaju održati poboljšanje simptoma i po potrebi ponavljaju ponovljene tečajeve antibiotika.
Kao što je gore spomenuto, razumijevanje kako bi izgledale te preinake prehrane je loše. Moglo bi biti korisno kratko vrijeme pratiti dijetu s niskim udjelom FODMAP. Također bi moglo biti korisno izbjegavati hranu koja sadrži umjetna zaslađivače, kao što su aspartam, saharin i sorbitol, a koji imaju potencijal interakcije s bakterijama koje se nalaze u tankom crijevu. Ako ste testom daha ili eliminacijskom dijetom utvrdili da imate intoleranciju na laktozu ili malapsorpciju fruktoze, možda ćete iz istog razloga htjeti izbjegavati hranu koja sadrži ove šećere.