Sadržaj
Jezik je pokretni mišićni organ koji leži u ustima i dijelom se proteže u gornji dio grla. Iako svi znaju što je jezik, složenost ovog mišića u ustima može biti iznenađujuća. Saznajte o anatomiji jezika - uključujući isprepletene mišiće, živce i opskrbu krvlju - i kako to pridonosi njegovim pokretima i funkcijama poput prehrane, okusa, gutanja, govora, pa čak i disanja. Pregledajte neka uobičajena zdravstvena stanja koja se odnose na jezik, kao i potencijalna ispitivanja i tretmane.Anatomija
Jezik je masa mišića koji se može podijeliti u različite dijelove na temelju njegovih orijentira. Ova je diferencijacija korisna za povezivanje njene strukture sa specifičnim jedinstvenim funkcijama. Kvržice na jeziku nazivaju se papile (od latinskog korijena što znači "bradavica") i one se razlikuju u obliku i položaju i povezane su s okusnim pupoljcima. Mišići unutar i oko jezika kontroliraju njegovo kretanje. Naučimo više o složenoj anatomiji jezika.
Bruto dijelovi
Kada se jezik gleda s njegove površine, jezik je moguće podijeliti na jedinstvene dijelove. To je važno jer različiti dijelovi jezika mogu biti podržani odvojenim živcima i krvnim žilama.
Jedno od najvažnijih orijentira jezika je središnji ili terminalni sulkus, koji leži oko dvije trećine od vrha jezika. Jezik se nadalje može podijeliti na desnu i lijevu polovicu srednjim žlijebom, a tik ispod površine žlijeba leži vlaknasti jezični septum. Donja strana jezika prekrivena je tankom, prozirnom sluznicom kroz koju se vide donje vene.
Jezični frenulum je veliki nabor sluznice u središnjoj liniji koji prolazi s jezične strane zubnog mesa (ili gingive) na donju površinu jezika. Frenulum povezuje jezik s dnom usta, omogućujući vršku da se slobodno kreće. Značajno je da submandibularna žlijezda slinovnica ima kanal koji se otvara ispod jezika, prolazeći ovdje slinom u usta.
Razmotrite ove općenite opise grubih dijelova jezika:
- Korijen: To se najčešće definira kao stražnja trećina jezika. Smješteno je nisko u ustima i blizu grla, a relativno je učvršćeno na svom mjestu. Pričvršćen je na hioidnu kost i donju čeljust (donja čeljust). U blizini je dva mišića: geniohioidni i milohioidni mišići.
- Tijelo: Ostatak jezika, osobito prednje dvije trećine koji leže ispred sulkusa. Izuzetno je mobilan i služi više funkcija.
- Vrh: Ovo je vrh jezika, šiljati dio najnapredniji u ustima. Također je izuzetno mobilan.
- Dorzum: Ovo je zakrivljena gornja površina prema stražnjem dijelu. Na sebi ima žlijeb u obliku slova V nazvan terminalni sulkus.
- Donja površina: Ispod jezika leži ova posljednja značajka, važna za sposobnost vizualizacije vena koje omogućuju brzu apsorpciju određenih lijekova.
Vrste papila
Površina jezika prema naprijed prekrivena je brojnim malim kvržicama koje se nazivaju papile. Oni mogu imati različite oblike, veličine i funkcije. Mnogi su povezani s okusnim pupoljcima, ali neki mogu imati i druge svrhe. Stražnji dio jezika nema papile, ali podložno limfno tkivo može mu dati nepravilan izgled kaldrme. Razmotrite ove opće nalaze o papilama:
- Vallate papile: Te velike, kvrge ravnog vrha leže tik ispred terminalne brazde, smještene oko dvije trećine natrag na površini jezika. Okruženi su dubokim rovovima - u koje se kanali otvaraju iz žlijezda koje proizvode tekućinu - a zidovi su im prekriveni pupoljcima okusa.
- Folatne papile: Iako su kod ljudi slabo razvijeni, ti mali nabori površine sluznice jezika nalaze se sa strane. Oni također imaju receptore okusa smještene u okusnim pupoljcima.
- Filiformne papile: Ležeći u redovima oblika V paralelno s terminalnom brazdom, ove su izbočine izdužene i brojne. Sadrže živčane završetke osjetljive na dodir. Izgledajući ljuskavo, poput niti i ružičasto-sive boje, nekim životinjama (poput mačaka) jezici mogu biti posebno grubi. Na vrhu jezika, te papile sjede više poprečno (poredane poprečno).
- Gljivične papile: Među filiformnim papilama raštrkane su ove neobično mrlje u obliku gljive koje mogu biti ružičaste ili crvene boje. Najčešće se nalaze uz vrh ili sa strane jezika. Mnogi sadrže receptore za okus unutar okusnih pupoljaka.
Mišići
Jezik se može činiti kao jedna velika mišićna masa. Zapravo se sastoji od mnogih isprepletenih mišića, neki unutar onoga što bi se prepoznalo kao sam jezik, a drugi koji su u blizini i kontroliraju njegove složene pokrete. Ti se različiti mišići grupiraju kao unutarnji mišići (oni koji su potpuno unutar jezika koji utječu na oblik) i vanjski mišići (oni koji potječu izvan jezika, pričvršćuju se na njega i okolne kosti i utječu na njegov položaj).
Mišići jezika, s glavnim radnjama kako je spomenuto, uključuju unutarnje mišiće i vanjske mišiće.
Intrinzični mišići:
- Superior longitudinal: Vrh i stranice jezika uvija prema gore i skraćuje jezik.
- Donja uzdužna: Vrh vrha jezika prema dolje i skraćuje jezik.
- Poprečno: Sužava i izdužuje jezik, povećavajući njegovu visinu i uzrokujući da viri (strši).
- Okomito: Izravnava i širi jezik u ustima, zbog čega izlazi ili gura prema prednjim zubima.
Vanjski mišići:
- Genioglossus: Veliki mišić u obliku lepeze, on većini glavnine doprinosi jeziku. Smanjuje jezik i može ga povući naprijed da strši ili čak mahati naprijed-natrag.
- Hioglos: Tanak, četverostrani mišić koji spušta jezik i uvlači ga natrag u usta.
- Styloglossus: Još jedan mali, kratki mišić s vlaknima koja se interdigitiraju s mišićem hyoglossus. Može povući jezik i izvući ga da stvori korito za gutanje bolusa hrane.
- Palatoglossus: Zapravo, veći dio mekog nepca od samog jezika, djeluje na podizanje stražnjeg dijela jezika.
Živci
Sve mišiće jezika inervira hipoglosni živac (poznat i kao kranijalni živac XII), osim mišića palatoglossusa koji se inervira ogrankom ždrijelnog pleksusa. Osjet, uključujući dodir i temperaturu, prednjih dvije trećine površine jezika, pruža jezični živac (grana od trigeminalnog živca). Okus je posebna senzacija i dolazi od živca chorda tympani, koji se grana od facijalnog živca.Stražnja trećina jezika prima opću i posebnu senzaciju inervacije iz grane glosofaringealnog živca. Neposredno ispred epiglotisa nalazi se mali dio jezika koji svoj poseban osjećaj dobiva iz unutarnjeg grkljanskog živca, grane vagusnog živca.
Zaliha krvi
Ne ulazeći u pretjerane detalje, arterije jezika potječu od jezične arterije koja proizlazi iz vanjske karotidne arterije. Venska drenaža uključuje leđnu jezičnu venu i duboke jezične vene, prazneći se do unutarnje vratne vene. Vene pod jezikom mogu biti povećane i vijugave (varikozne) kod starijih ljudi, ali ne krvare i ta promjena nema klinički značaj.
Funkcija
Jezik je masa mišića prekrivena sluznicom koja je važna za osjet okusa. Osim svoje očite uloge u prehrani, manipulirajući hranom, u bolus koji se gutanjem može sigurno prenijeti u grlo - ona također ima vitalni doprinos govoru i može čak utjecati na disanje, posebno u snu.
Jelo
Razmislite kako jezik pomaže čovjeku da jede hranu i guta tekućinu. Nakon što su zubi zagrizli uz pomoć moćnih mišića čeljusti, ta se hrana mora razbiti na manje komade prije nego što se može sigurno progutati. Jezik aktivno pomiče hranu unutar usta, postavljajući je za daljnju razgradnju zubima. Hrana se pomiješa sa slinom, što u konačnici postaje prihvatljivi dio koji se naziva bolus koji se može premjestiti u ždrijelo prije nego što se proguta i prođe kroz jednjak u želudac. Jezik također može pomoći u oralnom čišćenju, čuvajući hranu od duljeg kontakta sa zubima.
Jezik pomaže prepoznati što bi moglo biti ukusno sa osjećajem okusa koji otkrivaju pupoljci okusa. Osnovni osjećaji okusa uključuju:
- Slatko
- Slano
- Kiselo
- Gorak
- Slano (umami)
Iako su različita područja jezika možda osjetljivija na određene ukuse, on nije regionalno toliko različit kao što se prije vjerovalo.
Govor
Jezik je i glavni doprinos govoru. Nije moguće oblikovati riječi i govoriti bez pravilnog postavljanja jezika. To ovisi o gore spomenutim unutarnjim i vanjskim mišićima koji mijenjaju oblik i položaj jezika. To pomaže prikladno artikulirati zvukove, a disfunkcija jezika može dovesti do ozbiljne govorne smetnje.
Disanje
Ako jezik sjedi previše unatrag u grlu, to može utjecati na disanje. To će se vjerojatnije dogoditi kada je prisutno disanje na usta. Uz normalno nosno disanje, usta se drže zatvorena, a donja čeljust će se držati u položaju prema naprijed dok se zubi spajaju. To smanjuje mogućnost da jezik začepi dišni put. U snu pomicanje jezika koje se događa s disanjem na usta može uzrokovati probleme uključujući hrkanje i opstruktivnu apneju u snu. Debljanje može povećati veličinu jezika i to pogoršati.
Ostale uloge
Jezik ima nekoliko drugih važnih uloga. Može zaštititi tijelo refleksom zatvaranja, sprječavajući konzumiranje neukusnih, pa čak i otrovnih tvari. Ako se dodirne stražnji dio jezika, može doći do jakog mišićnog stezanja grla, koje ga zatvara.
Uz to, jezik omogućuje put brze apsorpcije lijekova. Točnije, nitroglicerin se koristi za širenje krvnih žila srca kada se javljaju jaki bolovi u prsima. Uz tabletu ili sprej primijenjene ispod jezika, lijek se brzo otapa i tamo ulazi u vene za manje od 1 minute.
Pridruženi uvjeti
Postoji nekoliko stanja koja mogu biti povezana s jezikom, što često utječe na sposobnost gutanja ili normalnog govora. Neki su prisutni od rođenja, a drugi se mogu razviti iz infekcije ili izloženosti tvarima koje uzrokuju rak. Uzmite u obzir ova povezana stanja koja utječu na jezik:
Ankiloglosija
Kao što je gore spomenuto, jezični frenulum (od latinske riječi koja znači "uzda") mali je nabor sluznice koji povezuje sredinu donje površine jezika s dnom usta. Ako je prekratak, često od rođenja, jezik se može abnormalno uvući u donju čeljust. Ovaj donji položaj dovodi do stanja koje je u kolokvijalnom nazivu "vezanost jezika". To se rijetko može provjeriti (ili jednostavno zanemariti), pogotovo ako je na stražnjem dijelu jezika i često se ne liječi. Može se prepoznati kod problema s gutanjem u ranoj djeci i oštećenja govora u školskoj dobi, jer kratki frenulum može ometati pokrete i funkciju jezika. Isecanje frenuluma jednostavna je operacija i ova frenulektomija može biti potrebna dojenčadi kako bi oslobodila jezik za normalan razvoj govora.
Paraliza genioglossus mišića
Kad se ovaj mišić paralizira, jezik pada unatrag, potencijalno ometajući dišni put i povećavajući rizik od gušenja. Potpuno opuštanje jezika događa se tijekom opće anestezije. Kao takav, ovaj pomak jezika mora se spriječiti kako bi se izbjeglo začepljenje dišnih putova. To se obično postiže umetanjem privremene cijevi za disanje tijekom operacije.
Ozljeda hipoglosnog živca
Trauma donje čeljusti (donje čeljusti) može prouzročiti prijelom koji ozlijeđuje hipoglosni živac, što rezultira paralizom i eventualnim skupljanjem jedne strane jezika. Nakon ozljede jezik odstupa na paraliziranu stranu kada strši.
Jezični karcinom
Rak ili karcinom mogu utjecati na jezik. To je vjerojatnije zbog infekcija humanim papiloma virusom (HPV) ili upotrebom duhana, uključujući žvakanje ili pušenje. Stražnja strana jezika ima limfnu drenažu koja može uzrokovati metastaziranje agresivnih karcinoma u gornje duboke cervikalne limfne čvorove na obje strane vrata. Rak jezika može zahtijevati kirurško liječenje, zračenje, pa čak i kemoterapiju ako je metastatski.
Cista štitnjače
Rijetko može postojati cistični ostatak štitnjače koji se nalazi unutar korijena jezika. Većina tih cista leži blizu tijela hioidne kosti, što stvara bezbolno oticanje vrata na srednjoj liniji. Može se povezati s fistulom na površinu kože, što dovodi do nezacjeljujuće čireve (koja se naziva tireoglosalna fistula) na vratu. Za rješavanje problema može biti potrebna operacija.
Aberantna štitnjača
Štitnjača se obično spušta unutar embrija duž štitnjače. U nekim slučajevima ostaci štitnjače mogu ostati iza. Mogu se naći u korijenu jezika ili čak u vratu. U nekim se slučajevima može liječiti radioaktivnim jodom i potrebna je dugotrajna zamjena štitnjače za post-kirurški hipotireozu.
Ostali uvjeti
Postoji nekoliko drugih stanja koja mogu biti povezana s jezikom, kao što su:
- Kandidijaza: Infekciju kvasca koja je obično poznata kao drozd uzrokuje Candida albicans koji mogu uzrokovati bijeli plak na sluznici koja oblaže jezik i usta. Javlja se više među imunološki suzbijenim, posebno među mladima i starijima.
- Sindrom dlakavog jezika: Jezik se može činiti bijelim ili crnim zbog prekomjernog razmnožavanja papila na površini jezika. Temeljito struganje može ukloniti ostatke i riješiti neugodan izgled i pridruženi miris.
- Makroglosija: Doslovno velik jezik, ovo stanje može utjecati na sposobnost gutanja ili normalnog disanja. Može se pojaviti u okruženju Downovog sindroma, debljanja ili hipotireoze.
- Geografski jezik: Neujednačen izgled na površini jezika s grebenima i obojenim mrljama koje s vremenom migriraju. Iako bezopasno, u početku se može činiti zabrinjavajućim.
- Sindrom gorućih usta: Kao što zvuči, simptomi mogu biti neugodni, a uzroci mogu biti povremeno ozbiljni.
- Apneja za vrijeme spavanja: Veličina i položaj jezika mogu povećati rizik od apneje tijekom spavanja zbog zapreke protoku zraka unutar grla.
Ako ste zabrinuti zbog stanja koje utječe na jezik, počnite razgovarati s pružateljem primarne zdravstvene zaštite, stomatologom ili odgovarajućim medicinskim stručnjakom. U nekim slučajevima mogu biti potrebna daljnja ispitivanja kako bi se procijenilo stanje.
Ispitivanja
Općenito je da jezik ne zahtijeva puno ispitivanja kako bi se procijenilo njegovo zdravlje i funkcija. Osim vizualne procjene liječnika ili stomatologa, za daljnju procjenu može biti potreban posjet stručnjaku. To može biti stručnjak za uho, nos i grlo (ENT), neurolog ili čak patolog govornog jezika. Ako je naznačeno, testiranje može uključivati:
- Skeniranje putem računalne tomografije (CT)
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI)
- Biopsija
- Test diskriminacije okusa
Tretmani mogu ovisiti o osnovnoj prirodi bilo kojih utvrđenih abnormalnosti. Optimizacija funkcije jezika može zahtijevati operaciju, specijalizirane vježbe (uključujući miofunkcionalnu terapiju) ili druge izume.