Sadržaj
Implantabilni defibrilator (koji se naziva i implantabilni kardioverter defibrilator [ICD]) je kirurški ugrađen medicinski uređaj koji nadgleda vaš srčani ritam i automatski pruža spasonosni tretman ako iznenada razvijete opasne srčane aritmije poznate kao ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija. ICD se preporučuju osobama za koje se zna da imaju visok rizik od iznenadne smrti zbog srčanog zastoja.Kako izgleda ICD
Većina ICD-a sastoji se od malog, tankog, baterijskog "titanovog" generatora, koji je umetnut ispod kože neposredno ispod ključne kosti, i od jednog do tri "vodiča" (žica) koji su pričvršćeni na generator. Elektrode se prolaze kroz obližnje krvne žile i postavljaju na određena mjesta u srcu.
Nedavno je razvijen potkožni ICD u kojem su i generator i elektrode smješteni ispod kože, a ne u krvnim žilama ili srcu. Ova novija vrsta ICD-a ima nekoliko prednosti i neke nedostatke u usporedbi sa standardnim ICD-om.
ICD generator sadrži bateriju, kondenzatore, računalo i ostalu sofisticiranu elektroniku. Elektrode prenose srčane male električne signale (signale koji kontroliraju srčani ritam) natrag do generatora, gdje se kontinuirano analiziraju. Ako se otkrije opasna aritmija, ICD je odmah liječi koračajući ili šokirajući srce kroz elektrode.
Što radi ICD
ICD mogu ostvariti nekoliko važnih funkcija. To uključuje:
Kardioverzija i defibrilacija: Glavni posao ICD-a je spriječiti iznenadnu srčanu smrt od srčanog zastoja uzrokovanog ventrikularnom fibrilacijom.
ICD će automatski otkriti iznenadni nastup ventrikularne fibrilacije, a u roku od 10 do 20 sekundi automatski će isporučiti veliko električno pražnjenje (odnosno šok) u srce, koje zaustavlja aritmiju i omogućuje povratak normalnog srčanog ritma.
ICD su vrlo učinkoviti. Ispravno ugrađen ICD koji dobro funkcionira zaustavit će ove životno opasne aritmije više od 99% vremena.
Pejsing protiv tahikardije: Ventrikularna tahikardija je još jedna potencijalno opasna po život srčana aritmija koju ICD automatski liječi. U mnogim je slučajevima dovoljno brz i nestabilan da se mora liječiti šokom, baš kao što se liječi i ventrikularna fibrilacija. Međutim, u nekim se slučajevima ventrikularna tahikardija može prekinuti primjenom kratkih, brzih naleta ritma. ICD-ovi su često programirani da isporuče nekoliko slijedova ove vrste anti-tahikardijskog pejsinga kad se pojavi ventrikularna tahikardija, u pokušaju da zaustave aritmiju bez da izazovu šok. Ako pejsing protiv tahikardije ne uspije zaustaviti aritmiju, tada će se automatski isporučiti šok.
Hodanje bradikardije: Pored svoje sposobnosti da prekinu smrtonosne aritmije, ICD također mogu funkcionirati kao standardni pokretači srca, kako bi se spriječili prespori otkucaji srca (bradikardija).
Terapija resinhronizacije srca:Određeni specijalizirani ICD-i, osim liječenja brzih i usporenih srčanih aritmija, mogu pružiti i terapiju resinhronizacije srca (CRT), koja može poboljšati simptome kod ljudi koji imaju zatajenje srca.
Praćenje i čuvanje EKG-a: ICD imaju opsežnu sposobnost da u svakom trenutku prate srčani ritam i pohranjuju EKG iz bilo kojih neobičnih aritmija, uključujući sve epizode koje zahtijevaju liječenje. Većina modernih ICD-a ima kapacitet bežičnog prijenosa ovih EKG-ova putem interneta, tako da liječnici mogu pregledati sve aritmije koje su se mogle dogoditi, a zatim izvršiti sve potrebne prilagodbe u funkciji ICD-a.
Svi su ICD-ovi "programabilni", što znači da s posebnim uređajem za programiranje koji bežično komunicira s ICD-om, liječnik može lako promijeniti način na koji uređaj funkcionira kad god treba prilagoditi njegove postavke.
Tko bi trebao dobiti ICD
ICD su indicirani kod mnogih ljudi koji imaju visok rizik od smrti ili ozljeda zbog epizoda ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije. Tipično su to ljudi s ozbiljnom osnovnom bolešću srca. Međutim, neki ljudi s nasljednim srčanim poremećajima mogu imati povećani rizik od iznenadne smrti zbog srčanih aritmija, iako su inače prilično zdravi. Na primjer, ljudi s sindromom dugog QT intervala ili Brugadinim sindromom ponekad se liječe ICD-om.
Trebate li nabaviti implantabilni defibrilator?Umetanje
Operacija implantacije ICD-a smatra se minimalno invazivnom i obično je radi kardiolog, koristeći lokalnu anesteziju, u laboratoriju za kateterizaciju srca. Napravljen je mali rez ispod ključne kosti, a elektrode su umetnute i postavljene u srce pomoću fluoroskopije (rendgenski "video") kao vodiča. Zatim su elektrode pričvršćene na ICD generator, generator je postavljen ispod kože i rez je zatvoren.
Nakon što se ICD ugradi, liječnik može testirati uređaj kako bi osigurao da će raditi kako je predviđeno, ako i kada dođe do srčanog zastoja. To se postiže uspavljivanjem pacijenta s kratkotrajnim sedativom, zatim induciranjem aritmije i omogućavanjem ICD-u da automatski otkriva i zaustavlja aritmiju.
Postupak umetanja obično traje oko sat vremena ili tako, i u većini slučajeva pacijent može otići kući istog dana.
Komplikacije
Većina ljudi koji primaju ICD nemaju ozbiljnih komplikacija. Međutim, kao i kod bilo koje vrste invazivne terapije, javljaju se komplikacije.
Kirurške komplikacije uključuju infekcije, krvarenja i oštećenja krvnih žila tijekom uvođenja olova. Komplikacije povezane sa samim ICD-om uključuju primanje neprimjerenih udara, pomicanje olova i eroziju generatora.
Praćenje
Nakon implantacije ICD-a, liječnik će vidjeti pacijenta za četiri do šest tjedana kako bi bio siguran da je mjesto kirurškog zahvata potpuno izliječeno. Dugoročno praćenje obično zahtijeva posjete uredu dva do četiri puta godišnje. Tijekom svih tih posjeta, ICD se bežično "ispituje" pomoću programera. Ovo ispitivanje daje liječniku vitalne informacije o tome kako ICD funkcionira, statusu njegove baterije, statusu elektroda, te je li i koliko često ICD trebao pružiti terapiju pejsinga i šokantnu terapiju.
Mnogi moderni ICD-ovi imaju mogućnost bežičnog slanja ove vrste podataka liječniku od kuće, putem Interneta. Ova značajka "udaljenog ispitivanja" omogućuje liječniku da procijeni ICD osobe kad god je to potrebno, bez potrebe za pacijentovim dolaskom u ordinaciju.
Riječ iz vrlo dobrog
ICD su dizajnirani za kontinuirano praćenje vašeg srčanog ritma, a ako se dogodi potencijalno smrtonosna srčana aritmija, da automatski pruže spasonosni tretman. Za ljude koji su u posebno visokom riziku od iznenadne smrti, treba razmotriti ICD.
- Udio
- Flip