Sadržaj
Prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO) stanje je u kojem su u tankom crijevu prisutne prekomjerne crijevne bakterije. Postoje različite SIBO dijete koje se koriste kako bi se smanjili povezani simptomi i komplikacije, uključujući nadutost u trbuhu, grčeve, proljev, prehrambene nedostatke, gubitak težine i još mnogo toga. Iako prehrambene strategije mogu biti dio sveobuhvatnog plana liječenja, postoje ograničeni dokazi koji podupiru bilo koju pojedinu SIBO prehranu.Prednosti
Cilj liječenja SIBO-a nije u potpunosti eliminirati crijevne bakterije, već vratiti njihovu normalnu ravnotežu.
Antibiotici, kao što je Xifaxan (rifaximin), obično su kamen temeljac liječenja SIBO-om. No budući da je SIBO čest kod ljudi s drugim gastrointestinalnim poremećajima, poput Crohnove bolesti i sindroma iritabilnog crijeva (IBS), rješavanje ovih osnovnih stanja također je važno, jer oni mogu složiti simptome i potaknuti prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.
SIBO prehrana može igrati ulogu u tome sprječavajući umnožavanje bakterija u crijevima, smanjujući upalu i rješavajući prehrambene nedostatke.
Zdravstveni stručnjaci specijalizirani za gastrointestinalne poremećaje preporučuju prilagodbu liječenja SIBO-u.
Dva uobičajena tretmana SIBO prehrane uključuju elementarnu prehranu i dijetu s niskim udjelom FODMAP. Korištenje ovih prehrambenih protokola može ovisiti o težini vaših simptoma.
Elementarna prehrana
Elementarna prehrana je tekuća prehrana koja se obično koristi za pacijente koji su ugrozili probavni sustav. Međutim, dijeta privlači novu pažnju kao mogući način liječenja prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva (SIBO). Iako je i dalje pomalo kontroverzan, neka su istraživanja pokazala da je prekomjerno razmnožavanje bakterija u tankom crijevu odgovorno za simptome IBS-a kod nekih osoba.
Elementarna prehrana se promatra kao mogući dodatak antibioticima iz sljedećih razloga:
- Vjeruje se da se hranjive sastojke u elementarnoj prehrani u potpunosti apsorbiraju u prvom dijelu tankog crijeva, što smanjuje broj sastojaka hrane dostupnih bakterijama.
- Dokazano je da elementarna prehrana smanjuje broj crijevnih bakterija. Stoga se teoretizira da bi mogao biti koristan za uklanjanje bakterija iz tankog crijeva.
- Istraživači iz jednog do danas objavljenog kliničkog ispitivanja na tu temu teoretiziraju da elementarna prehrana može povećati količinu žuči koja se oslobađa iz žučnog mjehura. Taj bi učinak teoretski ojačao val čišćenja tankog crijeva, smanjujući razinu bakterija.
- Isti istraživači također predlažu da učinci prehrane na imunološke stanice unutar sluznice crijeva mogu poslužiti i za iskorjenjivanje bakterija tankog crijeva.
Dijeta korištena u ispitivanju procjenjivala je učinak prehrane na razinu laktuloze u dahu - mjera za koju se smatra da odražava prisutnost prekomjerne količine bakterija u tankom crijevu. Također su prikupljene informacije o učinku prehrane na simptome IBS-a.
U studiji je 93 bolesnika s IBS-om koji su imali abnormalne rezultate na testu daha laktuloze (LBT) ograničili svoju prehranu na osnovnu prehranu tijekom dva tjedna. Onima koji su nastavili pokazivati abnormalne LBT rezultate nakon dva tjedna savjetovano je da nastave još jedan tjedan.
Nakon prva dva tjedna, normalni LBT testovi viđeni su u 80% bolesnika. Broj se povećao na ukupno 85% nakon uključivanja onih koji su slijedili dijetu dodatnih tjedan dana.
Podaci su bili ograničeniji u vezi s učinkom prehrane na kliničke simptome, premda studija izvještava o povećanom poboljšanju simptoma IBS-a kod pacijenata s normalnim LBT-om na kraju studije, bez obzira na podtip IBS-a, u usporedbi s onima koji su nastavili s pokazuju povišene LBT rezultate.
Postoje i druge studije koje su istraživale upotrebu elementarne prehrane za Crohnovu bolest, još jedno stanje koje često prati SIBO. Postoje mješoviti dokazi koji potkrepljuju njegovu upotrebu.
Autor jednog objavljenog izvješća napominje da je poštivanje prehrane prepreka. Mnogi pacijenti smatraju kako je okus prehrane neukusan, a drugima je neodrživo pridržavati se tekuće dijete dovoljno dugo da dijeta bude učinkovita. Autor, međutim, dodaje da je većina pacijenata koji su imali poteškoća s farmakološkim tretmanima voljna prihvatiti neugodnosti kako bi se vidjelo poboljšanje.
Odnos SIBO-a prema IBS-u
Dijeta s niskim udjelom FODMAP
Dijeta s niskim udjelom FODMAP češće se koristi za liječenje SIBO simptoma. FODMAP su skupina ugljikohidrata koji uključuju:
- Fermentabilne
- Oligosaharidi (sastoje se od fruktana i galaktana)
- Disaharidi (mliječni šećer laktoza)
- Monosaharidi (fruktoza)
- Polioli (šećerni alkoholi poput sorbitola, manitola, ksilitola i maltitola)
FODMAP se tanko crijevo slabo apsorbira i poznato je da pogoršava simptome sindroma iritabilnog crijeva. Istraživači su otkrili da kada ljudi s IBS-om slijede dijetu s niskim udjelom FODMAP-a, mnogi imaju značajno ublažavanje simptoma.
Sa SIBO-om, dvije od različitih vrsta FODMAP-a, laktoza i fruktoza, mogu se slabo apsorbirati zbog upale duž sluznice tankog crijeva. Pored ove dvije, bakterije koje neprimjereno borave u tankom crijevu mogu fermentirati i druge neapsorbirane FODMAP-ove, što dovodi do nadutosti i drugih probavnih simptoma.
Dijeta s malim udjelom FODMAP može biti korisna za SIBO jer bi smanjenje potrošnje ugljikohidrata moglo "izgladniti" bakterije u tankom crijevu.
Neka istraživanja sugeriraju da bi pristup niskog FODMAP mogao biti koristan. No potrebno je više istraživanja kako bi se sa sigurnošću znalo je li liječenje dovoljno učinkovito da bi se moglo preporučiti kao standardni pristup. 2018. godine autori studije objavljene u Klinike za gastroenterologiju Sjeverne Amerike izjavio je da je uloga prehrambenih promjena u upravljanju SIBO-om još uvijek slabo razumljiva.
Uz to, postoje nagađanja da dijeta s niskim udjelom FODMAP može smanjiti učinkovitost antibiotika ako ih osoba uzima za upravljanje SIBO-om. Stoga se općenito preporučuje da osoba jede uobičajenu prehranu dok je na antibiotiku, a zatim slijedi dijetu s niskim udjelom FODMAP nakon završetka tečaja lijekova kao način sprečavanja budućih recidiva SIBO.
Kako radi
Vaš će zdravstveni radnik pružiti preporuke u vezi s najboljom SIBO prehranom za vas. Dijeta s malim udjelom FODMAP i elementarna prehrana mogući su tretmani.
Elementarna prehrana
Elementarna prehrana uključuje potpuno ograničenje prehrane na određenu tekuću formulaciju. Prehrana je dobila ime po tome što se hranjive tvari unose u tijelo u što je moguće bližem svom elementarnom ili primarnom obliku.
Trajanje
Vrijeme zadržavanja na osnovnoj prehrani ovisi o vašim simptomima i poštivanju programa. Jedan od najvećih izazova elementarne prehrane je odricanje od čvrste hrane.
Prema jednom objavljenom izvješću, samo oko 25% pacijenata spremno je ograničiti unos hrane na tekuće hranjenje dovoljno dugo da vide rezultate. Ali nekoliko studija izvještava da oni koji ispunjavaju uvjete vide rezultate za dva do tri tjedna.
Neki ljudi koji nisu u stanju usvojiti punu elementarnu prehranu, mogu, uz liječnikovo dobro, koristiti djelomičnu elementarnu prehranu i kombinirati tekuće hranjenje s hranom za koju se zna da je podnošljiva. Djelomična elementarna prehrana ponekad se koristi i za dugotrajno održavanje. No uska suradnja sa vašim zdravstvenim radnikom neophodna je za održavanje pravilne prehrane.
Što jesti
Elementarna prehrana daje se kao napitak koji pijete ili se može davati kroz cijev za hranjenje. Količina primijenjene tekućine polagano se povećava tijekom prvih nekoliko dana kako bi se smanjile neželjene nuspojave poput proljeva ili bolova u trbuhu.
Svaka formulacija sadrži hranjive sastojke u lako probavljivom obliku. Tipične formulacije uključuju:
- Esencijalne i ne-esencijalne aminokiseline
- Glukoza (lako probavljivi ugljikohidrati)
- Vitamini (topivi u mastima i vodi)
- Minerali
- Elektroliti
- Mala količina masti (manje od 1%)
Postoje različite komercijalne varijacije elementarne prehrane koje se mogu kupiti na mreži. Smjese u prahu sadrže samo esencijalne hranjive sastojke i daju 150 do 300 kalorija ili više. Vaš liječnik pomoći će vam da odredite koliko trebate koristiti za dobivanje odgovarajuće prehrane.
Elementarnim dijetnim smjesama (koje se kombiniraju s vodom) ne dodaje se umjetni okus ili boja, tako da je napitak nježnog okusa koji je mnogima neukusan. Neki stručnjaci predlažu dodavanje leda radi dobivanja teksture, pa ga je lakše konzumirati.
Budući da elementarna prehrana može biti nezgodna i neukusna, obično se koristi kao krajnje sredstvo. Međutim, ako su simptomi SIBO dovoljno ozbiljni, elementarna prehrana možda vam se isplati.
Izuzetno je važno da se elementarna prehrana koristi samo pod liječničkim nadzorom, jer nosi određene rizike. Ne pokušavajte s domaćom osnovnom prehranom zbog rizika od značajnih prehrambenih nedostataka koji mogu ugroziti vaše zdravlje. Dijeta se ne smije koristiti istovremeno s bilo kojim antibiotskim tretmanom za SIBO.
Kako djeluje elementarna prehranaDijeta s niskim udjelom FODMAP
Na ovoj dijeti izbjegavat ćete hranu visoku FODMAP tijekom faze eliminacije. Na kraju ove faze polako uvodite svaki tip FODMAP-a u svoju prehranu - jedan po jedan - kako biste precizno odredili koji FODMAP-ovi uzrokuju SIBO simptome.
Trajanje
Faza eliminacije može trajati od dva do osam tjedana. Tijekom tog vremena vjerojatno ćete osjetiti smanjenje simptoma.Sljedeća faza, koja se naziva postupak ponovnog uvođenja, izuzetno je važna. Vrijeme potrebno za ovu fazu jako varira, ovisno o vašim simptomima.
Nije svaki tip FODMAP problem za svaku osobu. Preporučuje se da odaberete po jednu FODMAP podskupinu kako biste testirali učinak svake skupine na vaše tijelo. Planirajte testirati svaku grupu tjedan dana prije prelaska na sljedeću grupu.
Ova dijeta nije namijenjena dugotrajnoj upotrebi. Mnoga hrana s visokim udjelom FODMAP zapravo je vrlo dobra za cjelokupno zdravlje. Mnogi od njih smatraju se prebioticima, što znači da poboljšavaju zdravu ravnotežu crijevnih bakterija. Stoga su faza ponovnog uvođenja i kontinuirano ponovno testiranje hrane izuzetno važni kako biste osigurali da jedete raznoliku prehranu bez ponovnog pojavljivanja simptoma.
Što jesti
Tijekom faze eliminacije izbjegavat ćete hranu koja sadrži puno FODMAP-a. Hrana koja u to vrijeme nije usklađena sadržavat će jednu od pet vrsta FODMAP-a:
- Fruktani:Fruktani su neprobavljivi i nalaze se prvenstveno u pšenici, mnogim povrćem i nekim dodacima hrani, uključujući inulin.
- Fruktoza: Fruktoza je šećer koji se nalazi u mnogim plodovima, medu i kukuruznom sirupu s visokom fruktozom.
- Galaktani: Također nazvani galaktooligosaharidi ili GOS, galaktani se mogu naći u mahunarkama, uključujući grah, slanutak i leću.
- Laktoza: Laktoza je šećer koji se nalazi u mlijeku i drugim mliječnim proizvodima.
- Polioli: To su šećerni alkoholi s imenima koja obično završavaju na "- ol". Prirodno ih ima u nekom voću, poput kupina, i povrću, poput cvjetače i gljiva, a često se koriste kao umjetna sladila.
Gotovo svaka skupina namirnica (voće, povrće, žitarice itd.) Sadrži hranu koja sadrži puno FODMAP-ova i hranu koja ima malo FODMAP-a.
Kada slijedite ovu dijetu, pametno je surađivati s registriranim dijetetičarom koji se specijalizirao za SIBO prehranu kako bi vam pomogao da odaberete hranu koja najbolje odgovara vama. Ispod je popis uzorka hrane iz svake skupine koja se može naći na vašem sukladnom ili nesukladnom popisu.
Sukladna hranaPovrće poput patlidžana, graha, krastavca, salate rajčice i tikvice
Voće uključujući dinje, grožđe, kivi i jagode
Mljekara, uključujući feta sir, camembert, tvrde sireve, bademovo mlijeko i sojino mlijeko
Proteini kao što su jaja, čvrsti tofu, tempeh i plodovi mora
Kruh i proizvodi od žitarica, uključujući kukuruzne pahuljice, zob, rižine pogače, kukuruznu tjesteninu i kruh bez ječma
Slatke poslastice uključujući tamnu čokoladu, javorov sirup i stolni šećer
Orašasti plodovi i sjemenke, uključujući kikiriki, makadamiju i sjemenke suncokreta
Povrće poput šparoga, cvjetače, gljiva, luka i graška
Voće uključujući jabuke, trešnje, suho voće, breskve i lubenicu
Mljekara, uključujući kravlje mlijeko, ispareno mlijeko, sladoled i jogurt
Proteini, uključujući većinu mahunarki, mariniranog mesa i nekih prerađenih vrsta mesa
Proizvodi od kruha i žitarica, uključujući kruh i grickalice na bazi pšenice, raži i ječma
Slatke poslastice, uključujući med, kukuruzni sirup s visokom fruktozom i poslastice bez šećera
Orašasti plodovi i sjemenke, uključujući indijske oraščiće i pistacije
Zapamtite da tijekom faze eliminacije možete jesti bilo koju hranu s malo FODMAP-a. Gornji je popis samo uzorak namirnica koje su vam dostupne na temelju podataka koje je razvilo Sveučilište Monash u Australiji, vodeća u istraživanju na ovu temu.
Preporučeno vrijeme
Vrijeme obroka i međuobroka nije faktor kada se slijede faza eliminacije i ponovnog uvođenja. Hranu možete jesti prema rasporedu koji vam najbolje odgovara. Međutim, budući da ponovno uvođenje FODMAP hrane može uzrokovati pojavu simptoma, možda ćete ih htjeti predstaviti u vrijeme kada ste kod kuće i može vam biti ugodno.
Izmjene
Mnogi ljudi sa SIBO-om imaju i druga stanja, uključujući celijakiju, kronični pankreatitis, cirozu jetre, Crohnovu bolest, dijabetes i druge poremećaje. Također je vrlo često da ljudi s ovim stanjima i sa SIBO-om imaju pothranjenost.
Na primjer, vitamini topljivi u mastima (vitamini A, D, E i K) možda se neće pravilno apsorbirati ako imate SIBO. Oni sa SIBO mogu također imati nedostatak željeza ili vitamin B12.
Iz tog razloga toplo se preporučuje da surađujete sa svojim liječnikom i stručnjakom za prehranu koji će upravljati SIBO-om i bilo kojim temeljnim stanjem. Vaš će tretman biti prilagođen vašim specifičnim simptomima i može uključivati suplementaciju.
Razmatranja
Kad slijedi FODMAP dijetu, većina stručnjaka preporučuje vođenje dnevnika hrane. Jednostavan dnevnik pomoći će vam da bolje shvatite odnos između hrane koju jedete i simptoma koji se javljaju.
Također ćete htjeti prikupiti resurse kako biste mogli procijeniti FODMAP sadržaj svake odabrane namirnice. Aplikacija pametnih telefona s niskim FODMAP istraživača sa Sveučilišta Monash mora se imati. Također može biti korisno kupiti neke kuharice s niskim sadržajem FODMAP-a i pronaći recepte s niskim sadržajem FODMAP-a na mreži.
Na kraju, imajte na umu da dijeta s niskim udjelom FODMAP nije osmišljena kao trajni plan prehrane. Mnoge namirnice bogate FODMAP-om ujedno su i hrana koja je dobra za vaše zdravlje. Stoga ćete biti sigurni da ćete redovito uvoditi nove namirnice u svoju prehranu u redovitim intervalima kako biste provjerili je li se vaša osjetljivost promijenila. Vaš će vas dnevnik hrane voditi kroz ovaj postupak.
Riječ iz vrlo dobrog
SIBO dijagnoza može biti frustrirajuća, ali srećom stanje postaje sve šire prepoznato tako da je lakše pronaći pravilan tretman. Usko surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste dobili personalizirane savjete. Nakon što se zadovolje vaše prehrambene potrebe, vjerojatno ćete vratiti energiju i osjećati se ugodnije. Imajte na umu da SIBO može varirati s vremenom, tako da ćete možda moći pauzirati od liječenja mjesecima ili čak godinama. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o ponovljenim simptomima kako bi se pogoršanja mogla odmah liječiti.
- Udio
- Flip