Sadržaj
Dilatirana kardiomiopatija je stanje u kojem jedna ili obje srčane klijetke postaju oslabljene i proširene. Često dovodi do zatajenja srca i srčanih aritmija - posebno atrijalne fibrilacije - i može dovesti do iznenadne smrti. Dilatirana kardiomiopatija je najčešća od tri vrste kardiomiopatije (bolest srčanog mišića), dok su druge dvije hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.Što je širenje i zašto je važno?
Gotovo svako zdravstveno stanje koje može prouzročiti slabljenje srčanog mišića može dovesti do proširene kardiomiopatije. Kad srčani mišić oslabi, on se ne može u potpunosti ugovoriti. Srce pokušava to slabljenje nadoknaditi postupkom koji se naziva pregradnja, koji gotovo uvijek dovodi do širenja srčanih komora.
Proširenje rasteže srčani mišić, što pomaže - barem na neko vrijeme - da sačuva dio snage mišićne kontrakcije. Uz to, proširena klijetka može zadržati više krvi. Kao rezultat širenja, čak i ako oslabljena klijetka može izbaciti, recimo, samo 30% krvi koju drži (u usporedbi s normalnih 55%), ukupan volumen krvi izbačene sa svakim otkucajem srca može se održati -do točke. (Postotak krvi koja se izbacuje iz lijeve klijetke pri svakom otkucaju srca naziva se frakcija izbacivanja lijeve klijetke ili LVEF. Mjerenje LVEF-a pokazalo se važnim načinom procjene ukupnog zdravlja srca.)
Zaključak je da je širenje srčanih komora kompenzacijski mehanizam koji pruža neko kratkotrajno olakšanje ako je srčani mišić oslabljen. Nažalost, dugoročno, samo širenje teži daljnjem slabljenju srčanog mišića. Na kraju se često razvije očigledno zatajenje srca.
Ako imate proširenu kardiomiopatiju, bit će važno da vi i vaš liječnik zajedno radite na identificiranju osnovnog uzroka, jer je agresivno liječenje osnovnog uzroka često presudno za sprečavanje napredovanja do zatajenja srca.
Uzroci
Gotovo svaka srčana bolest koja može oštetiti srčani mišić može dovesti do proširene kardiomiopatije. Najčešći uzroci su:
- Koronarna arterijska bolest (CAD): CAD je najčešći uzrok proširene kardiomiopatije. CAD najčešće proizvodi proširenu kardiomiopatiju uzrokujući infarkt miokarda (srčani udar), koji oštećuje srčani mišić.
- Infekcije: Nekoliko zaraznih bolesti može napasti i oslabiti srčani mišić. To uključuje brojne virusne infekcije, Lymeovu bolest, HIV infekciju i Chagasovu bolest.
- Valvularna bolest srca: Valvularne bolesti srca, posebno aortna i mitralna, često stvaraju proširenu kardiomiopatiju.
- Visoki krvni tlak: Iako hipertenzija nastoji proizvesti hipertrofičnu kardiomiopatiju ili dijastoličku disfunkciju, ona također može na kraju rezultirati proširenom kardiomiopatijom.
- Alkohol: U nekih genetski predisponiranih osoba alkohol djeluje kao moćan toksin za srčani mišić i dovodi do proširene kardiomiopatije.
- Kokain: Upotreba kokaina također je povezana s proširenom kardiomiopatijom.
- Bolest štitnjače: Bolesti štitnjače - ili hipertireoza (štitnjača previše aktivna) ili hipotireoza (štitnjača nedovoljno aktivna) - mogu dovesti do zatajenja srca. Vjerojatnije je da će hipertireoza uzrokovati proširenu kardiomiopatiju, dok će hipotireoza uzrokovati dijastoličko zatajenje srca.
- Prehrana: Nutritivne abnormalnosti - osobito nedostatak vitamina B1 - mogu uzrokovati kardiomiopatiju. Ovaj oblik kardiomiopatije uglavnom se viđa kod zemalja u razvoju i kod alkoholičara.
- Postpartum: Postporođajna kardiomiopatija oblik je kardiomiopatije povezan s porođajem koji se javlja iz nepoznatih razloga.
- Genetski: Postoje i genetski oblici dilatirane kardiomiopatije. Zbog toga su neke obitelji očito pogođene izuzetno velikom učestalošću dilatirane kardiomiopatije.
- Autoimune bolesti: Lupus i celijakija su autoimuni procesi koji mogu dovesti do proširene kardiomiopatije.
- Prekomjerni rad srca: Bilo koje stanje zbog kojeg srčani mišić radi jako naporno tijekom duljih vremenskih razdoblja (tjedana ili mjeseci) može na kraju uzrokovati srčano širenje i slabljenje srčanog mišića. Takva stanja uključuju produljenu ozbiljnu anemiju, abnormalne trajne tahikardije (ubrzani rad srca), kronični hipertireoza i prekomjerni rad koji propuštaju propušteni (regurgitantni) srčani zalisci.
- Kardiomiopatija stresa: Stresna kardiomiopatija, također poznata i kao "sindrom slomljenog srca", oblik je akutnog zatajenja srca povezan s jakim stresom.
- Razni uvjeti: Nekoliko drugih stanja može uzrokovati proširenu kardiomiopatiju, uključujući sarkoidozu, završnu fazu bubrega i opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.
- Idiopatski: Ponekad se ne mogu utvrditi specifični uzroci proširene kardiomiopatije. U tim se slučajevima za proširenu kardiomiopatiju kaže da je idiopatska.
Riječ iz vrlo dobrog
Za adekvatno liječenje vaše proširene kardiomiopatije zahtijeva da liječnik učini svaki pokušaj da identificira osnovni uzrok, a zatim ga liječi u najvećoj mogućoj mjeri. Ako su vama ili voljenoj osobi rekli da ste proširili kardiomiopatiju, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzroku vašeg stanja i mogućnostima liječenja.