Postoje četiri dobro utvrđena čimbenika rizika za rak testisa:
- Kriptorhizam (nespušteni testis).
- Obiteljska povijest.
- Osobna povijest.
- Intratubularna neoplazija zametnih stanica (ITGCN).
Najčešći čimbenik rizika za rak testisa je povijest kriptorhizam, inače poznat kao nespušteni testis. Obično se u muškom fetusu u razvoju testisi stvaraju u blizini bubrega na trbuhu (trbuhu). Otprilike u osmom mjesecu trudnoće, testisi se spuštaju, izlaze iz tijela i naseljavaju u skrotumu. Otprilike 3% dječaka ima jedan ili oba testisa koji ne uspiju ući u skrotum. Testisi se mogu smjestiti u trbuhu ili u ingvinalnom kanalu ili preponama (gdje testis izlazi iz tjelesne stijenke i ulazi u skrotum). Većinu vremena nespušteni će se testis pomaknuti prema dolje i smjestiti u skrotum u prvoj godini života. Ponekad je potrebna operacija da se testis sruši i fiksira na skrotum - ta se operacija naziva orhiopeksija.
Dječaci s poviješću kriptorhizma imaju povećani rizik od raka testisa. Rizik od raka nije izravno povezan s činjenicom da se testis ne spušta, ali vjeruje se da abnormalnost u spuštanju vjerojatno ukazuje na abnormalnost u testisu zbog koje je karcinom vjerojatniji. Ovo se uvjerenje temelji na sljedećim opažanjima: Rak se obično razvija u nespuštenom testisu (četiri do šest puta povećani rizik od raka), ali rizik od raka veći je i u normalnom testisu (manje od dvostruko povećanog rizika). Uz to, općenito je što je testis veći, to je veći rizik od raka testisa - intraabdominalni testisi imaju mnogo veći rizik od raka od onih u ingvinalnom kanalu. Rana operacija (orhiopeksija) smanjuje rizik od raka testisa (dvostruki do trostruki rizik ako se operacija izvodi prije puberteta), ali ne briše šansu da taj dječak razvije rak kasnije u životu.
A obiteljska anamneza raka testisa je još jedan uobičajeni faktor rizika, s osam do dvanaestostrukim rizikom ako muškarac ima brata s rakom testisa i dvostrukim do četverostrukim rizikom ako njegov otac ima rak testisa. Iako ne postoji određeni gen povezan s rakom testisa, bolest je vrlo nasljedna i može se prenositi s koljena na koljeno. Uz to, prosječna dob u dijagnozi je dvije do tri godine mlađa od opće populacije ako rođak prvog stupnja ima rak testisa. Međutim, treba imati na umu da je rak testisa rijedak, pa je stoga rijetka pojava ove bolesti u obiteljima.
Muškarci s osobna povijest raka testisa imaju najveći rizik od razvoja drugog karcinoma. Srećom, samo će 2% muškaraca razviti rak na oba testisa, ali taj je rizik dvanaest puta veći od muškaraca bez raka testisa. Uz to, muškarci koji u dvadesetim ili ranije razviju rak testisa, muškarci s seminomom i muškarci s ITGCN-om imaju veći rizik od razvoja drugog raka testisa.
Većina raka testisa proizlazi iz lezije prekursora poznate kao GCNIS (ili je neoplazija zametnih stanica situ, prije poznata kao karcinom in situ, CIS ili ITGCN). GCNIS je prisutan uz rak testisa u 80–90% bolesnika. Za muškarce kod kojih se GCNIS nalazi iz drugih razloga, rizik od naknadnog raka testisa iznosi 50% u pet godina i 70% u sedam godina. Stoga je GCNIS posljednji dobro poznati čimbenik rizika za rak testisa.
Nekada se vjerovalo da su mikrolitijaza ili mali kalcifikati (kamenci) u testisu pronađeni na ultrazvuku faktor rizika za rak testisa. Mikrolitijaza je ne faktor rizika za rak testisa za većinu muškaraca; međutim, ako postoji jedan od ostalih čimbenika rizika (gore), mikrolitijaza može ukazivati na veći rizik od karcinoma i zajamčuje mjesečno samopregled testisa i rutinsko praćenje kod liječnika.
Pušenje duhana, vožnja biciklom, pretilost i visina nisu čimbenici rizika za rak testisa.