Sadržaj
Testisi ili testisi su muške spolne žlijezde koje igraju važnu ulogu u reproduktivnom sustavu. Na njima se proizvodi sperma, a odgovorni su i za proizvodnju testosterona. Testosteron je steroidni hormon koji je važan za brojne tjelesne funkcije, a ne samo za spolni nagon i razvoj sperme.Testisi imaju oblik dva organa u obliku jaja koji se nalaze u skrotumu. Skrotum visi izvan tijela. Položaj testisa izvan trbuha evoluirao je, barem djelomično, jer testisi moraju biti hladniji od tjelesne temperature da bi u potpunosti funkcionirali.
Anatomija
Većina muškaraca rođena je s dva testisa, zajednički poznata kao testisi. Ti mekani organi u obliku jajeta nalaze se unutar skrotuma. Okruženi su brojnim pomoćnim strukturama, uključujući epididimis i vas deferens.
Sjemenovom vrpcom testisi su suspendirani na trbuhu. Ovo je skup krvnih žila, živaca i kanala koji podupiru zdravlje testisa. Osoba čiji testisi ostaju u tijelu navodno ima nespuštene testise.
Testisi se sastoje od nekoliko režnjeva, a svaki se sastoji od sjemenskih tubula. Ti su tubuli mjesto na kojem se proizvodi spermija. Kako se spermiji razvijaju i sazrijevaju, oni se kreću kroz tubule dok se ne sakupe u testisima, a zatim prođu do epididimisa. Epididimis je mjesto gdje sazrijevaju spermiji prije ejakulacije.
Testisi su zatvoreni u tunica albuginea. Ova vlaknasta kapsula okružuje testise i također ih dijeli na režnjeve koji sadrže sjemenske tubule. Tada je cijela masa uglavnom okružena tunica vaginalis. Ovakav pokrov omogućuje testisima glatko kretanje unutar skrotuma. U odraslih muškaraca testisi su široki 2-3 centimetra (cm) i dugi 3-5 cm. Testisi se povećavaju u odrasloj dobi, a zatim se smanjuju kasnije u životu.
Anatomske varijacije
Postoji niz potencijalnih varijacija u strukturi testisa.
Kriptorhizam je stanje kada se jedan ili oba testisa nisu preselili u skrotum prije rođenja. To je jedna od najčešćih urođenih abnormalnosti uočenih u dječaka. Kriptorhizam u dojenčadi ne smatra se hitnom medicinskom pomoći, a mnogo će se puta testis sam spustiti. Međutim, važno je razgovarati s djetetovim liječnikom koliko često bi ih trebalo pregledavati radi provjere zdravlja testisa.
Ako se testis nije spustio u prvih nekoliko mjeseci života, liječnik može preporučiti kiruršku korekciju. To je zato što testisi najbolje funkcioniraju na nižoj tjelesnoj temperaturi unutar skrotuma. Smatra se da muškarci s nespuštenim testisima imaju veći rizik od problema s plodnošću i raka testisa.
Uz nenapuštene testise, muškarci ne smiju imati testise, jedan testis ili veće od dva testisa. Stanje u kojem pojedinci imaju više od dva testisa naziva se poliorhizam. Ljudi s poliorhidizmom najčešće imaju tri testisa, no identificirani su muškarci s čak pet testisa.Pioorhidizam je vrlo rijetko stanje koje se dijagnosticira kod manje od 200 osoba.
Poprečna ektopija testisa ili ukrštena ektopija testisa rijetko je stanje. Javlja se kada se oba testisa spuste na istu stranu skrotuma, umjesto da se svaki spusti na svoju stranu skrotuma. Ovo se stanje obično javlja zajedno s drugim razvojnim uvjetima koji utječu na reproduktivni trakt, poput hipospadije (kod koje otvor uretre nije na vrhu penisa).
Pregrada za testis krvi
Krvno-moždana barijera osnovni je anatomski koncept, koji ima implikacije na bolest i liječenje. Ovaj sustav štiti mozak i otežava utjecaj mnogih toksina, lijekova i drugih tvari. U testisima postoji slična barijera koja se naziva barijera krv-testis. Ova prepreka štiti spermu u razvoju, smanjujući vjerojatnost da će na njihov razvoj utjecati bilo koji zdravstveni ili okolišni čimbenici. Međutim, to također znači da može biti teško liječiti bilo kakve probleme koji utječu na zdravlje testisa medicinski. To također znači da će vjerojatno biti vrlo teško razviti medicinsku kontracepciju za muškarce.
Funkcija
Testisi imaju dvije primarne funkcije. Prva funkcija testisa je proizvodnja testosterona. Testosteron je steroidni hormon koji je odgovoran za spolnu diferencijaciju muškarca. Važan je za prenatalni razvoj. Također regulira razvoj primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika - poput veličine penisa i dlaka na prsima.Osim toga, testosteron pridonosi ubrzanju rasta koje muškarci doživljavaju tijekom puberteta, rastu kostiju i mišića i stvaranju krvnih stanica.
Druga funkcija testisa je stvaranje sperme. Spermiji se razvijaju unutar mreže sjemenskih tubula koji čine velik dio testisa. Za razliku od ženki koje imaju ograničen broj spolnih stanica koje se tijekom života mogu pretvoriti u jajašca, muškarci mogu stvoriti milijune i milijune sperme svaki dan. Zatim treba nekoliko mjeseci da sperma sazrije da postane funkcionalna nakon ejakulacije. Ovo sazrijevanje započinje u testisima, ali uglavnom se odvija unutar epididimisa.
Pridruženi uvjeti
Kao što je gore spomenuto, kriptorhizam ili nespušteni testisi relativno su često kongenitalno stanje. Iako se zahvaćeni testis (i) mogu samostalno spustiti, i dalje postoji rizik od ponovnog uspona u trbuh. To vrijedi čak i ako se izvodi operacija orhipepeksije koja se koristi za pomicanje testisa u skrotum. Muškarci s kriptorhizmom imaju povećani rizik od zabrinutosti za plodnost i raka testisa.
Retraktilni testisi su testisi koji se kreću naprijed-natrag od skrotuma do trbuha. Sve dok testisi provode većinu svog vremena u skrotumu, to se ne mora smatrati toliko problematičnim kao nespušteni testisi. Međutim, ako muškarac ima zabrinutosti za plodnost, i / ili su testisi uglavnom u trbuhu, operacija orhipepeksije može se koristiti za trajno premještanje testisa u skrotum.
Varikokela je još jedno često stanje koje utječe na testise. Uključuje abnormalno širenje ili povećanje veličine krvnih žila testisa i / ili abnormalno uvijenih žila. Do 15 posto muškaraca u ukupnoj populaciji i više od trećine muškaraca s primarnom neplodnošću doživljava varikokelu. Varikokela se obično otkriva u vrijeme puberteta ili kasnije, a smatra se da se neće razviti do puberteta. Zbog anatomskih razlika, češće su na lijevoj strani tijela nego na desnoj.
Torzija testisa nastaje kada se testis okrene unutar skrotuma, prekidajući dotok krvi. Simptomi torzije testisa uključuju bol i oticanje skrotuma i te simptome treba odmah prijaviti liječniku. Torzija testisa je rijetka, a također se obično korigira orhipeksijom.
Za razliku od mnogih drugih zdravstvenih stanja testisa, torzija testisa može biti hitna medicinska pomoć. Testisima je potrebna krv da bi preživjeli, a protok se mora vratiti u roku od šest sati od prvih simptoma.
Orhitis se odnosi na upalu testisa. Često je odgovor na infekciju. U mladih, seksualno aktivnih odraslih osoba to je najčešće zbog spolno prenosivih bolesti klamidije i gonoreje. U muškaraca drugih dobnih skupina druge bakterije i virusi mogu biti odgovorni. Iako orhitis može biti bolan, bol se obično polako povećava, a ne naglo dolazi, kao kod torzije testisa.
Rak testisa utječe na tisuće muškaraca svake godine u Sjedinjenim Državama, srećom vrlo je izlječiv, a stope smrtnosti su niske. Međutim, za razliku od mnogih karcinoma, karcinomi testisa vjerojatnije su da se pojave kod mlađih muškaraca. Liječenje potencijalno može imati značajan utjecaj na plodnost, kao i na kvalitetu života. Stoga je važno razgovarati o mogućnostima s liječnikom koji je vrlo upoznat s bolešću.
Ispitivanja
Ultrazvuk je najčešće korištena tehnika za ispitivanje testisa. Ovaj test koristi zvučne valove kako bi pogledao unutar skrotuma ima li abnormalnosti u testisima. Također se može koristiti za utvrđivanje postoji li normalan, zdrav protok krvi. Ultrazvuk se koristi u dijagnozi različitih zdravstvenih stanja testisa, uključujući torziju testisa, rak testisa i varikokelu. To nije invazivni test i ne bi trebao biti bolan.
Fizikalni pregled testisa može se koristiti i za otkrivanje tumora i drugih abnormalnosti organa. Međutim, nejasno je je li korisno za muškarce redovito obavljati samopreglede testisa. Iako to čine neke profesionalne medicinske organizacije, druge se s tim ne slažu. Ne postoji konsenzus da su samopregledi korisni za muškarce s malim rizikom od raka testisa. Međutim, to je nešto o čemu bi trebalo razgovarati sa svojim liječnikom.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI) također se može koristiti za pregled testisa. To je test izbora za dijagnosticiranje kriptorhizma i kod djece i kod odraslih, jer omogućuje snimanje trbuha. MRI skrotuma također se može koristiti za karakterizaciju vrsta lezija testisa, uključujući različite vrste karcinoma testisa. Može biti korisno u određenim slučajevima traume testisa ili akutnih problema.