Sadržaj
- Što je izdanje plantarne fascije?
- Svrha
- Kako se pripremiti
- Što očekivati na dan kirurgije
- Oporavak
- Riječ iz vrlo dobrog
Što je izdanje plantarne fascije?
Ovaj se postupak uzima u obzir kada konzervativna terapija plantarnog fasciitisa nije bila učinkovita.
Neka vlakna ligamenta plantarne fascije kirurški se režu kako bi se smanjila bol uzrokovana zadebljanjem, upalom i nepropusnošću ove strukture koja su karakteristična za ovo stanje.
Potrebna je lokalna anestezija za kontrolu boli, a može se provesti kao otvorena operacija ili minimalno invazivni endoskopski postupak.
S bilo kojim kirurškim pristupom imat ćete rez na koži u blizini pete kako bi vaš kirurg mogao pristupiti i napraviti male rezove u ligamentu kako bi oslobodio napetost.
- An otvoreni postupak uključuje jedan rez veličine oko dva do tri centimetra duljine.
- An endoskopski (perkutani) postupak koristi vrlo mali rez, veličine oko 1/4 inča. Operacija se izvodi malim endoskopskim uređajem pričvršćenim na kameru i malim kirurškim alatima.
Otvorena operacija podrazumijeva vrijeme oporavka od otprilike šest do deset tjedana, iako neka izvješća napominju da oporavak može potrajati i sedam mjeseci.Laparoskopski postupak obično zahtijeva vrijeme oporavka od oko četiri do šest tjedana.
Osim posjekotina na ligamentu plantarne fascije, tijekom operacije možda ćete imati i nekoliko drugih koraka:
- Živci se mogu zarobiti kao rezultat upale i zadebljanja ligamenta, a možda ćete imati i kirurško oslobađanje udara živaca kada otpustite plantarnu fasciju ako imate ovaj problem.
- Petne ostruge mogu se razviti zbog teškog plantarnog fasciitisa. Ako ih imate, možda ćete ukloniti ove koštane ostruge i tijekom vaše operacije.
Kontraindikacije
Ako imate visok rizik od komplikacija, operacija oslobađanja plantarne fascije možda nije prava za vas.
Kontraindikacije uključuju:
- Vaskularna insuficijencija: Smanjena opskrba krvlju može spriječiti pravilno zacjeljivanje vašeg stopala nakon operacije i može vas predisponirati na komplikacije.
- Periferna neuropatija: Gubitak osjeta ili parestezije (neugodne senzacije) zbog bolesti živaca mogu vas predisponirati na duboku nelagodu u stopalima nakon kirurških zahvata na vašem stopalu.
- Akutna infekcija stopala: Ako imate infekciju stopala, to treba riješiti liječenjem prije nego što operirate to stopalo.
Uz to, možda ćete trebati polako stajati nekoliko mjeseci. Morat ćete zakazati operaciju u prikladno vrijeme kada se možete oporaviti po potrebi.
Potencijalni rizici
Ovo je općenito postupak niskog rizika, ali mogu se pojaviti problemi zbog operacije ili lokalne anestezije.
Komplikacije oslobađanja plantarne fascije uključuju:
- Prekomjerno oslobađanje plantarne fascije tijekom kirurškog zahvata može prouzročiti deformaciju ravnog stopala s gubitkom svoda stopala.
- Ozljeda živca može dovesti do trajnog gubitka osjećaja ili boli.
- Infekcija može uzrokovati bol i vrućicu; u rijetkim slučajevima infekcija se može proširiti i na druga područja tijela.
Vi i vaš liječnik trebali biste razgovarati o rizicima i prednostima kirurškog zahvata u vašem slučaju prije nego što nastavite.
Svrha
Plantarni fasciitis često je posljedica prekomjerne upotrebe i / ili stresa na stopalu. Uzrokuje oštru bol u peti koja je najoštrija kad ujutro napravite prvih nekoliko koraka iz kreveta. Bol se obično poboljšava s aktivnošću, ali se pogoršava tijekom dana ili nakon dugog stajanja.
Otkriveno je da oslobađanje napetosti ligamenta plantarne fascije smanjuje ovu jaku bol u peti i vraća pokretljivost stopala koja je možda bila ugrožena zbog ograničenja uzrokovanih bolom.
Mogli biste razmisliti o oslobađanju plantarne fascije ako vaš plantarni fasciitis uzrokuje jaku bol, ograničava vaše kretanje ili ustraje unatoč nehirurškim metodama liječenja.
Otprilike 90% ljudi kojima je dijagnosticiran plantarni fasciitis doživjet će olakšanje u roku od jedne godine od početka nehirurške terapije, a preporučuje se isprobavanje takvih mogućnosti prije razmatranja kirurškog zahvata. Nehirurški tretmani uključuju vježbe istezanja, umetke cipela, zamatanje stopala , protuupalni lijekovi, injekcije kortizona, injekcije plazme bogate trombocitima i tretmani ekstrakorporalnim udarnim valom.
Ako bol potraje unatoč nekirurškom liječenju potvrđenog plantarnog fasciitisa, operativni zahvat može biti sljedeći korak. Većina ljudi osjeća smanjenu bol i mogu nastaviti s djelovanjem s velikim utjecajem nakon oslobađanja plantarne fascije.
Iako oni koji prijeđu na oslobađanje plantarne fascije konačno mogu dobiti olakšanje, simptomi i dalje mogu potrajati nakon operacije.
Izolirano proksimalno oslobađanje medijskog gastroknemija još je jedna vrsta kirurgije koja se koristi za liječenje upornog plantarnog fasciitisa. Gastrocnemius je mišić na teletu, a kontrakcija tog mišića može uzrokovati stanje. Vaš liječnik može razgovarati i o ovoj opciji, iako se stručnjaci još nisu složili oko kriterija koji će voditi koji je postupak bolji za liječenje plantarnog fasciitisa.
Tretmani plantarnog fasciitisaKako se pripremiti
Prije vaše operacije, vaš će liječnik temeljito testirati osjet stopala i pokret stopala kako bi utvrdio imate li oštećenje živaca. Vjerojatno ćete imati i slikovne testove stopala kako bi vaš kirurg mogao vidjeti bilo kakve dodatne anatomske probleme kojima je potrebno obratiti pažnju, poput koštanih ostruga.
Ako su takvi problemi prisutni, vaš će operativni plan uključivati i njihovo rješavanje uz oslobađanje plantarne fascije. U raspravi o vašoj operaciji, liječnik vas također treba obavijestiti o tome gdje će vam se napraviti rez i zašto (postoji nekoliko mogućnosti).
Ako imate teški i uporni plantarni fasciitis na obje noge, možda ćete odlučiti da se ovaj postupak učini na svakom od njih. Budući da ne možete podnijeti težinu stopala dok se oporavljate od oslobađanja plantarne fascije, općenito je najbolje pričekati da se potpuno oporavite od prve operacije prije nego što započnete drugu.
Mjesto
Zahvat ćete obaviti u kirurškoj operacijskoj sali koja će se nalaziti u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru.
Što odjenuti
Kad uđete na postupak, možete obući bilo što ugodno. Kući ćete otići s mekanom ili tvrdom gipsom, pa morate biti sigurni da imate udobnu cipelu na nehirurškom stopalu.
Hrana i piće
Prije operacije možete jesti i piti što god želite.
Lijekovi
Ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, liječnik će vam reći da zaustavite ili smanjite dozu nekoliko dana prije postupka. Pazite da ne napravite nikakve promjene lijekova ako o tome prethodno ne razgovarate sa svojim liječnikom.
Što donijeti
Kad idete na pregled za operaciju, ponesite obrazac za identifikaciju, podatke o zdravstvenom osiguranju i oblik plaćanja ako ćete plaćati bilo koji dio svoje operacije.
Možda se nećete moći voziti kući zbog svog gipsa, pa biste trebali organizirati da vas netko odvede kući nakon vaše operacije ili da ih povede sa sobom.
Što očekivati na dan kirurgije
Kada uđete na sastanak za operaciju, prijavit ćete se i otići u predoperacijsko područje.
Provjerit će vam temperaturu, puls i krvni tlak. Možda ćete postaviti intravensku liniju (IV, u venu) i možda će se od vas tražiti da se presvučete u kiruršku halju.
Sastajete se sa svojim kirurgom i anesteziologom ili medicinskom sestrom anesteziologom. Vaš će kirurg provjeriti vaše stopalo na dan vaše operacije kako bi utvrdio postoje li promjene od vašeg zadnjeg prijeoperativnog sastanka koje bi mogle utjecati na plan kirurškog zahvata.Zatim ćete biti odvedeni u operacijsku salu.
Prije kirurgije
Jednom kad ste u operacijskoj sali, stopalo će vam biti izloženo, a noga prekrivena zavjesom. Noga će vam biti očišćena antiseptikom.
Dobit ćete lokalnu anesteziju ubrizganu iglom u nekoliko područja vašeg stopala. Liječnik će provjeriti vaše osjete kako bi osigurao da ne osjećate stopalo prije početka operacije.
Vaš će liječnik možda markerom označiti područje na kojem ćete imati rez.
Tijekom kirurgije
Nakon što vam stopalo utrne anestetičkim lijekovima, liječnik će započeti operaciju rezanjem stopala.
Postoji nekoliko pristupa koji se koriste za ovaj postupak. Općenito se rez vrši na medijalnoj (unutarnjoj) površini pete, na dnu pete ili na bočnoj (vanjskoj) površini pete.
Mali endoskop ugradit će se ako imate minimalno invazivan postupak. Vaš će kirurg fotoaparatom vizualizirati strukture vašeg stopala, a sićušnim kirurškim instrumentima presjeći ligament stopala.
Endoskop nije potreban kod otvorenog postupka, jer veći rez znači da vaš kirurg može izravno vizualizirati ligament.
U srednjem dijelu ligamenta plantarne fascije napravljeni su vrlo sitni rezovi. Sveukupno, liječnik će otpustiti oko 30% do 50% fascije; puštanje previše ovog ligamenta može dovesti do nestabilnosti ili deformacije stopala.
Također će se izvršiti sve dodatne tehnike, poput oslobađanja udara živca ili uklanjanja koštanih ostruga.
Nakon završetka postupka, rez će vam biti zatvoren šavovima. Noga će vam biti zavijena, a na nogu će vam biti postavljen tvrdi ili mekani gips ili udlaga.
Nakon operacije
Nakon vaše operacije bit ćete odvedeni u područje oporavka. Vaš liječnički tim provjerit će vas kako bi bili sigurni da su vaše boli dobro kontrolirani. Također ćete dobiti upute u vezi s nošenjem težine, čije specifičnosti ovise o vrsti gipsa i opsegu vaše operacije.
Ako se oporavljate kako se očekivalo, trebali biste moći ići kući nekoliko sati nakon operacije.
Oporavak
Oporavak obično traje dva do četiri mjeseca. Tijekom tog vremena morat ćete imati jedan ili više naknadnih pregleda sa svojim liječnikom. Tijekom ovih posjeta vaš će medicinski tim ukloniti gips, ukloniti šavove i pregledati stopalo.
Možda će vam biti uklonjen tvrdi gips i postavljen mekani gips ili udlaga, ili ćete možda moći ukloniti gips i izravno preći na nošenje cipela. Općenito, prije nego što budete imali minimalno invazivan postupak, prije ćete moći staviti težinu na stopalo i unaprijediti razinu svoje aktivnosti.
Dok se oporavljate, morat ćete nositi podržavajuće cipele, a liječnik vam može savjetovati da dugoročno pokušavate nositi cipele s dobrom potporom luka kako biste izbjegli kronični stres na stopalu.
9 najboljih uložaka za plantarni fasciitis iz 2020Iscjeljivanje
U tjednima nakon operacije trebali biste pripaziti na pojačanu bol, oteklinu, toplinu ili crvenilo stopala. Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih problema. Čak i ako nosite tvrdi gips i ne možete izravno vidjeti stopalo, pripazite na kožu oko gipsa.
Imat ćete upute za njegu rane i gipsa, koje će uključivati mijenjanje zavoja po potrebi i održavanje čistoće i suhosti kirurškog obloga.
Ako razvijete infekciju, možda će vam trebati antibiotici i možda postupak za uklanjanje infekcije. Prekomjerna upala s uklještenjem živca može zahtijevati liječenje protuupalnim lijekovima i / ili operativni zahvat.
Možete očekivati mali ožiljak od rezanja.
Suočavanje s oporavkom
Dok se oporavljate, pazite da ne opterećujete neoperativno stopalo. Možda ćete imati fizikalnu terapiju kao dio procesa oporavka kako biste ojačali operativno stopalo i naučili tehnike hodanja i trčanja koje neće uzrokovati nove probleme s podijatrijom.
Moguće buduće operacije
Oslobađanje plantarne fascije zamišljeno je kao jednokratni zahvat. Ne bi vam trebale buduće operacije praćenja na istom stopalu, osim ako ne razvijete komplikaciju koja zahtijeva kiruršku intervenciju, poput apscesa.
Prilagodbe načina života
Ako je uspješan, nakon operacije trebali biste se osjećati znatno bolje. Ne biste trebali biti ograničeni na sudjelovanje u uobičajenim aktivnostima, uključujući vježbe trčanja i nošenja utega koje ne uzrokuju pretjerani stres na vašem stopalu.
Međutim, ako ste vi i vaš liječnik utvrdili da je vaš plantarni fasciitis uzrokovan prekomjernom upotrebom ili stresom na stopalu, možda će vam se naložiti da izbjegavate neprimjerene aktivnosti kako se stanje neće ponoviti nakon što se oporavite.
Riječ iz vrlo dobrog
Važno vam je znati da operacija općenito daje dobre rezultate, ali da neki ljudi ne doživljavaju odgovarajuće poboljšanje. Ponekad postupak zapravo uzrokuje pojačanu bol ili deformaciju stopala. Iz tih razloga većina liječnika preporučuje pokušaj konzervativnog liječenja najmanje godinu dana prije nego što razmotre operaciju oslobađanja plantarne fascije.