Kako se dijagnosticira HIV

Sadržaj

• Svrha testa
• Rizici i kontraindikacije
• Prije testa
• Tijekom testa
• Nakon testa
• Tumačenje rezultata

HIV test koristi se za utvrđivanje jeste li zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV). Iako se test obično izvodi na uzorku krvi ili sline, noviji test na bazi mokraće odobren je za upotrebu u Sjedinjenim Državama 2015. Iako su opcije testiranja na mjestu njege i kod kuće izuzetno točne ako se pravilno koriste, oni mogu vratiti lažno negativan rezultat ako testirate prerano nakon izlaganja.

Svrha testa

Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama živi 1,2 milijuna ljudi s HIV-om, od kojih 25 posto ostaje bez dijagnoze. U 2018. godini virusom je zaraženo 38.686 odraslih osoba.

Kao odgovor na to, Američka radna skupina za preventivne usluge objavila je ažurirane smjernice u kojima preporučuje da se svaki Amerikanac između 15 i 65 godina podvrgne testiranju na HIV u sklopu rutinskog posjeta liječniku, poput fizičkog pregleda. Testiranje se također preporučuje trudnicama kako bi izbjegle polaganje virus od majke do djeteta.

Testiranje svaka tri do šest mjeseci može se savjetovati za ljude s visokim rizikom od infekcije, uključujući:

• Seksualno aktivni homoseksualci ili biseksualci
• Ubrizgavanje droga
• Ljudi koji seks mijenjaju za novac
• Svatko tko se bavi rizičnim seksom, uključujući seks bez kondoma ili seks s više partnera

Test na HIV može se dati i nakon što se sazna za HIV-pozitivan status partnera i tijekom medicinske procjene nakon seksualnog napada.

Vrste i što procjenjuju

Postoje i neizravne i izravne metode otkrivanja HIV-a. Neizravne metode ne otkrivaju virus, već proteine, zvane antitijela, koje imunološki sustav proizvodi kao odgovor na virus. Metode izravnog ispitivanja otkrivaju ili antigene (proteini na površini virusa) ili RNA (genetski materijal virusa).
Postoji nekoliko mogućnosti testiranja koje se razlikuju po brzini, točnosti i jednostavnosti upotrebe:

• Brzi testovi njege može dati preliminarne rezultate za oko 20 minuta. To može zahtijevati kap krvi s prsta, bris usne šupljine s desni ili uzorak urina. Od njih je preferirana metoda kombinacija HIV antigena / antitijela (Ag / Ab) na bazi krvi.
• Standardni testovi točke njege su laboratorijski testovi koji otkrivaju samo HIV antitijela. Poznat i kao HIV ELISA, test zahtijeva vađenje krvi. Rezultati se obično vraćaju u roku od pet do 10 radnih dana. Danas se test rjeđe koristi, a uglavnom je zamijenjen kombiniranim testom na HIV Ag / Ab.
• Brzi testovi kod kuće su testovi na antitijela na bazi sline koji se mogu kupiti na mreži ili u mnogim maloprodajnim drogerijama. Iako je manje precizan od testa njege, test nudi privatnost i može dati rezultate za oko 20 minuta.
• Kompleti za kućnu kolekciju mogu se kupiti i putem interneta. Za ovaj test na antitijela potrebna je kap krvi stavljena na testnu karticu, koju zatim šaljete u laboratorij brzom poštom. Tada rezultate možete dobiti telefonom ili putem interneta već jedan radni dan nakon isporuke uzorka.
• Ispitivanja nukleinske kiseline (NAT) su krvni testovi koji otkrivaju HIV RNA. Iako je skup, NAT može otkriti HIV ranije od ostalih oblika testiranja i može biti prikladan ako ste nedavno bili izloženi visokom riziku ili imate akutne simptome rane infekcije. NAT se također koristi za pregled darovane krvi ili testiranje novorođenčadi za koju se sumnja da ima HIV. Rezultati se obično vraćaju u roku od nekoliko dana.

Bilo koji pozitivan rezultat, nazvan preliminarnim pozitivnim, zahtijevao bi drugi potvrdni test kako bi se osiguralo da je dijagnoza točna. Jedina iznimka je NAT, koji zahtijeva potvrdu.

Ispitivanje točnosti

Testovi za HIV vrlo su precizni ako se pravilno koriste. Međutim, neke metode ispitivanja pouzdanije su od drugih. Nepravilno prikupljanje ili pohranjivanje uzoraka također može potkopati točnost testa.

Uglavnom su testovi točke njege točniji od testova kod kuće (djelomično i zbog pogreške korisnika kod kuće), dok su testovi krvi obično točniji od testova sline ili mokraće (zbog većih koncentracija HIV-a u krv).

Klinike u Sjedinjenim Državama izvijestile su o 98,5-postotnoj točnosti kada se koriste protutijela i o 99,9-postotnoj točnosti kada se kombinira s potvrdnim testom. To znači jedan lažno pozitivan rezultat za svakih 250 000 testova. Testovi novije generacije obećavaju još bolje rezultate.

Određene bolesti također mogu potaknuti lažno pozitivan rezultat testa, što znači da test pokazuje pozitivnost na HIV dok osoba zapravo nije zaražena. Bolesti koje mogu pokrenuti lažno pozitivno uključuju sifilis, lupus i Lymeovu bolest. Potvrdno testiranje gotovo će uvijek ukloniti ove netočne nalaze.

Rizici i kontraindikacije

Nema kontraindikacija za testiranje na HIV, a rizici su mali. Ako je potrebno vađenje krvi, na mjestu injekcije možete osjetiti bol, otekline i modrice. Moguća je i vrtoglavica i infekcija.

Ako se bojite igala ili nevoljite zbog krvi, unaprijed savjetujte medicinsku sestru ili flebotomistu. Ostale opcije testiranja mogu biti dostupne. Osim toga, ako imate hemofiliju ili uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, za smanjenje rizika od krvarenja može se koristiti igla leptira veličine djeteta.

Prije testa

Test za HIV ne zahtijeva nikakvu pripremu osim vaše spremnosti za polaganje. S tim u vezi, HIV ostaje visoko stigmatizirana bolest, a ljudi često izbjegavaju testiranje na HIV iz straha od otkrivanja.

Ako ste zabrinuti za svoju privatnost, pronađite kliniku koja nudi povjerljivo testiranje (u kojem se vaše ime dijeli samo s vašim zdravstvenim radnikom, osiguravajućim društvom i vladinom agencijom za izvještavanje) ili anonimno testiranje (gdje se vaše ime dijeli bez jedan).

Vrijeme

Vrijeme je važan dio testiranja na HIV. Ako ste zaraženi HIV-om, nastupit će vremensko razdoblje, koje se naziva vremenskim razdobljem, kada test ne može dati točan rezultat.

Budući da testovi na HIV obično otkrivaju antitijela i / ili antigene, morate pričekati dok ih vaše tijelo ne stvori dovoljno da postignu pozitivan rezultat. Ako testirate prerano, dobit ćete lažno negativno očitanje. Čak i s NAT-om, trebate pričekati dok se virus ne replicira na razinu koja se može prepoznati.

Budući da se razine koje se mogu utvrditi mogu ovisiti o pojedincima, većina klinika će vam savjetovati da pričekate na testiranje na HIV nakon moguće izloženosti:

• Jedan do tri tjedna prije dobivanja NAT-a
• Mjesec dana prije dobivanja kombinacijskog testa na HIV Ag / Ab
• Tri mjeseca prije nego što obavite bilo koji drugi HIV test

Sam postupak uključuje tri koraka: savjetovanje prije testa, HIV test i savjetovanje nakon testa. Ovisno o ispitivanju koje se provodi, postupak može trajati od 30 do 45 minuta. Centri za ulazak mogu potrajati mnogo duže.

Mjesto

Testovi za HIV dostupni su u mnogim medicinskim i javnim zdravstvenim ustanovama. To uključuje bolnice, klinike, maloprodajne ljekarne, HIV organizacije sa sjedištem u zajednici, prenatalne klinike i klinike za planiranje obitelji, centre za odlazak mladih, mobilna mjesta za testiranje i centre za liječenje droga i alkohola.

Da biste pronašli mjesto za testiranje u svojoj blizini, upotrijebite mrežni lokator koji nudi američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga. Mnoga web mjesta nude walk-in testiranje. Za ostale je potreban sastanak.

Hrana i piće

Ne postoje ograničenja za hranu i piće za HIV test. Međutim, ako koristite oralni test kod kuće, izbjegavajte četkanje zubi ili ispiranje usta prije 30 minuta, jer to može utjecati na rezultate.

Što donijeti

Čak i ako prolazite anonimno testiranje, ustanova će možda trebati osobni dokument koji je izdao državni organ kako bi potvrdio vaše prebivalište. Nazovite unaprijed za detalje. Također biste trebali provjeriti prihvaćaju li vaše osiguranje i imate li plan. Ako je tako, ponesite svoju karticu osiguranja.

Možda ćete htjeti razmotriti i dovođenje nekoga sa sobom ako niste sigurni kako biste mogli reagirati na pozitivnu dijagnozu HIV-a. Imati potporu može biti vrlo važno.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Većina planova osiguranja, uključujući Medicare i Medicaid, pokrivat će troškove u cijelosti kao dio bitnih zdravstvenih blagodati Zakona o pristupačnoj skrbi.

Važno je napomenuti da, iako su testovi na mjestu njege obično pokriveni osiguranjem, kompleti za testiranje kod kuće možda nisu. Provjerite kod davatelja osiguranja da biste bolje razumjeli vaše pogodnosti u tom pogledu.

Ako niste osigurani, možete pronaći jeftina i besplatna web mjesta za testiranje putem GetTested lokatora koji nude Centri za kontrolu i prevenciju bolesti.

Zakoni o otkrivanju HIV-a

Neovisno o tome je li vaš HIV test anoniman ili povjerljiv, bilo koji pozitivan rezultat testa bit će prijavljen vašem lokalnom zdravstvenom odjelu koji će zauzvrat informacije bez vašeg imena otkriti Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Atlanti . Podaci se ne dijele ni s jednom drugom vladinom agencijom.

Pozitivan rezultat također se može podijeliti s vašim osiguravajućim društvom i liječnikom koji vas je uputio na testiranje. Ne može se dijeliti s bilo kojim drugim liječnikom ili agencijom bez vašeg izričitog pismenog pristanka prema Zakonu o odgovornosti za prijenos zdravstvenog osiguranja (HIPAA) iz 1996.

Mnoge države i neki gradovi imaju zakone o obavještavanju partnera, što znači da će vaš zdravstveni radnik možda biti zakonski obvezan reći svom seksu ili partneru za dijeljenje igla ako imate pozitivan test na HIV. Vaše se ime ili osobni podaci ne dijele u otkrivanju.

Ako ste u braku i imate pozitivan test na HIV, imajte na umu da su zdravstveni odjeli financirani od strane Programa za HIV / AIDS Ryana Whitea od savezne vlade dužni pokazati napore u dobroj vjeri u obavještavanju bračnih partnera o rezultatu. Provedba ovog zahtjeva značajno se razlikuje.

Ostala razmatranja

Pogrešno je misliti da ne možete učiniti ništa ako ste nedavno bili izloženi HIV-u. Ako ste imali spolni odnos bez kondoma, zajedničkih igala ili imate neki drugi oblik izloženosti visokom riziku, možda ćete moći spriječiti zarazu započinjanjem HIV post-izloženosti (PEP) u roku od 72 sata.

PEP uključuje 28-dnevni kurs dva ili tri antiretrovirusna lijeka, ovisno o težini vaše izloženosti. Koristeći ga zdravstveni radnici i u slučajevima silovanja, strategija može smanjiti rizik od zaraze za čak 79 posto.

HIV post-ekspozicijska profilaksa

Tijekom testa

Na dan testa, nakon registracije i potvrde podataka o osiguranju, od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak kojim potvrđujete da se vaši rezultati ispitivanja mogu dijeliti s relevantnim agencijama i pojedincima prema uputama HIPAA-e. Razgovarajte s uredskom upravom ako ne razumijete nijedan dio obrasca za pristanak.

Mnoga web mjesta također će vas tražiti da popunite upitnik kako biste dobili neke osnovne podatke o vama, uključujući vašu etničku pripadnost, seksualnu orijentaciju, seksualnu aktivnost i upotrebu supstanci te jeste li ranije imali test na HIV. Dio informacija koristit će se u svrhu povjerljivog izvještavanja; neke za pomoć u savjetovanju.

Pred-test

Savjetovanje prije testa obavlja se u privatnoj sobi s kvalificiranim zdravstvenim radnikom. Tijekom savjetovanja možda će vas pitati o nedavnoj izloženosti, ako je postojala, kao i o vašoj seksualnoj ili rekreacijskoj praksi s drogama. Pitanja nisu namijenjena tome da vas osude ili osramote; nego pomažu savjetniku da bolje razumije vaš osobni rizik od zaraze.

Tada će savjetnik objasniti što su HIV i AIDS, kako se provodi test, što je vremensko razdoblje i što znači pozitivan i negativan rezultat. Ako se utvrdi da testirate prerano, savjetnik može zatražiti da se vratite kada je vjerojatnije da će test biti točan.

Slobodno postavite bilo koje pitanje koje vam treba. Loše pitanje ne postoji.

Tijekom cijelog testa

Postupak testiranja u klinici može se razlikovati ovisno o tome uzimate li brzi HIV ili oralni test za HIV ili test za antitijela na krv ili slinu. (Iako je odobren, test urina rijetko se koristi u kliničkim uvjetima, dijelom i zato što je manje precizan od bilo kojeg drugog ispitivanja.)

Brzi test krvi za HIV izvodi se na sljedeći način:

1. Vaš se prst čisti antiseptičkom maramicom.
2. Koristeći alat s oprugom nazvanim lanceta, zdravstveni radnik bocka prst da izvuče kap krvi.
3. Krv se uvlači u malenu staklenu epruvetu koja se naziva pipeta i koja se zatim stavi u reagens nazvan pufer.
4. Pufer i dvije druge kemikalije (sredstvo za umiranje i otopina za pročišćavanje) ulivaju se u plastičnu jažicu koja se naziva membrana.
5. Nakon 15 do 20 minuta, membrana se provjerava. Ako membrana ima jednu točku na dnu, test je nereaktivan (negativan). Ako membrana ima dvije točke, test je reaktivan (preliminarno pozitivan).
6. Zatim se provodi potvrdni test krvi; rezultati su dostupni nekoliko dana kasnije.

Brzi oralni test na HIV izvodi se na sljedeći način:

1. Bris usne šupljine zvan štapić uvlači se između zuba i gornje i donje desni. Štapićem treba mazati ne više od jednom.
2. Štapić se stavi u pufersku otopinu na 20 minuta.
3. Štapić ima prozor s rezultatima sličan onome na testu trudnoće kod kuće. Ako prozor u kvaki ima jedan redak, test je nereaktivan (negativan). Ako prozor ima dvije linije, test je reaktivan (preliminarno pozitivan).
4. Zatim se provodi potvrdni test krvi. Rezultate ćete dobiti isti dan kada položite test.

Napomena: Ako ste koristili kućni pribor, besplatni telefon za pomoć naveden u uputama za test savjetovat će vas dalje.

Test krvi za antitijela na HIV izvodi se na sljedeći način:

1. Elastična traka stavlja se na nadlakticu kako bi vena natekla.
2. Koža oko planiranog mjesta ubrizgavanja pročišćava se antiseptičkim obriskom.
3. Uređaj u obliku krila nazvan leptirova igla umetnut je u venu. Ova igla, koja je pričvršćena na uski kateter, manje je sklona jigglingu jer se vadi krv od ostalih vrsta.
4. Između 1 do 4 mililitara (ml) krvi ekstrahira se u vakuumski zatvorenu epruvetu nazvanu vakutainer.
5. Zatim se igla izvadi i zavoji ruku.
6. Cijev se šalje u laboratorij. Ako je uzorak reaktivan (preliminarno pozitivan), laboratorij odmah provodi potvrdni test koristeći isti uzorak krvi.
7. O svojim ćete rezultatima biti obaviješteni za tjedan ili dva.

HIV ELISA test sline izvodi se na sljedeći način:

1. Bris usne šupljine koji se naziva štapićem stavlja se između obraza i desni dvije do pet minuta.
2. Štapić se stavi u pufersku otopinu.
3. Zatim se otkine drška štapića.
4. Otopina pufera je zapečaćena i poslana u laboratorij.
5. Ako je uzorak reaktivan (preliminarno pozitivan), laboratorij odmah provodi potvrdni test koristeći isti uzorak.
6. Rezultati testova vraćate se za tjedan ili dva.

Nakon testa

Neki će vam ljudi reći da je najteži dio HIV testa ne polaganje testa već čekanje rezultata. To je osobito istinito ako imate preliminarni pozitivan rezultat i morate čekati nekoliko dana ili više na konačne rezultate.

Čekanje često može biti mučno; toliko, zapravo, da se čak svaki peti čovjek neće vratiti po svoje rezultate, prema studiji objavljenoj u Međunarodni časopis za spolno prenosive bolesti i AIDS.

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da ostanete sabrani tijekom čekanja:

• Okružite se prijateljima i obitelji koji vas podržavaju.
• Krenite stvarima korak po korak. Ne trošite sate skenirajući web na sve "što ako".
• Vježba vam pomaže podići raspoloženje i boriti se protiv depresije.
• Izbjegavajte alkohol, droge za rekreaciju ili čak kofein da biste ostali mirni i prisutni.
• Ako vas briga počne proždirati, podsjetite se da postoji učinkovit tretman i načine da ga platite, bez obzira na prihode.

Ako se ne možete nositi i nemate nikoga s kim biste razgovarali, nazovite 24-satnu besplatnu vruću liniju za HIV u vašoj državi i uputite se kvalificiranom savjetniku u vašem području.

Tumačenje rezultata

Vrijeme potrebno za postizanje rezultata može varirati. Mnoge države nalažu da se rezultati ispitivanja dostavljaju samo osobno. Iako će neke države liječnicima omogućiti da telefonskim putem donose negativne rezultate, većina zdravstvenih stručnjaka se mrzi s obzirom na to da ne dopušta odgovarajuće savjetovanje nakon testa i predstavlja potencijalnu povredu povjerljivosti zbog koje ste već bili. testirano (nešto što možda ne želite dijeliti). Rezultati testa na HIV ne šalju se poštom.

Rezultati ispitivanja tumače se na sljedeći način:

• Ako preliminarno ispitivanje ne reagira, vi ste HIV negativni, što znači da ili niste zaraženi ili ste prerano testirali. Iako vam neće biti potrebno daljnje testiranje (osim ako vrijeme testa nije bilo optimalno), bit ćete savjetovani o načinima kako smanjiti budući rizik i je li potrebno rutinsko testiranje ako imate visok rizik od zaraze.
• Ako je preliminarno ispitivanje reaktivno, rezultat se smatra preliminarnim pozitivnim. Da bi potvrdio rezultat, laboratorij će upotrijebiti sofisticiraniji test koji se naziva HIV diferencirani test i možda NAT. Ako su oba potvrdna testa nereaktivna, možete biti sigurni s visokom razinom pouzdanosti da ste HIV negativni.
• Ako su i vaši preliminarni i potvrdni testovi reaktivni, vi ste HIV pozitivni, što znači da ste zaraženi HIV-om. Savjetovanje nakon testa bit će usmjereno na vaše emocionalne i medicinske potrebe.

Savjetovanje nakon testa uvijek se izvodi, bez obzira na rezultate testa. Cilj savjetovanja je dvojak: pomoći vam da shvatite što znače rezultati i pružiti vam informacije o „sljedećem“ koje su vam potrebne da biste bili sigurni i zdravi.

Pozitivan rezultat testa na HIV može se podijeliti sa CDC-om, vašim osiguravajućim društvom ili liječnikom ili određenim osobama u skladu s pravilima na koja ste se složili prije testa. Ako se povrijedi vaša povjerljivost, možete podnijeti žalbu Odjelu za zdravstvo i socijalnu skrb i tražiti pravnu naknadu štete predviđenu zakonima vaše države.

Praćenje

Nakon primanja HIV-pozitivne dijagnoze, bit ćete obaviješteni da postoje mogućnosti liječenja i sustavi podrške koji vas povezuju s medicinskom skrbi. Možete biti upućeni i na navigatora za njegu koji vam može pomoći s preporukama i bilo kojim financijskim, emocionalnim, obiteljskim, pravnim ili uslugama liječenja droga koje su vam potrebne.

Ako se osjećate prezadovoljno, možete zatražiti razgovor o tim stvarima drugog dana ili iskoristiti vrijeme za postavljanje onoliko pitanja koliko vam je potrebno. Pomirenje s dijagnozom HIV-a je proces. Nemojte se osjećati požurivano.

Vodič za raspravu o liječniku za HIV

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Međutim, ako ste spremni nastaviti, a test je proveden u klinici ili bolnici, od vas će se možda zatražiti da se podvrgnete dodatnim testovima koji se nazivaju broj CD4 i virusno opterećenje HIV-a. Broj CD4 mjeri broj imunoloških stanica (zvane CD4 T-stanice) u vašoj krvi i pomaže utvrditi koliko je jak vaš imunološki sustav. Virusni teret koristi sličnu tehnologiju kao NAT i broji koliko virusa ima u mikrolitru (µL) krvi.

Oba ova testa pomažu vam utvrditi početni status prije liječenja i rutinski će se ponavljati kako bi se procijenio vaš odgovor na terapiju.

Liječenje HIV-a idealno bi trebalo započeti u vrijeme postavljanja dijagnoze. Genetski testovi mogu se koristiti za utvrđivanje koji lijekovi najbolje odgovaraju vama. Sama terapija lijekovima obično uključuje dozu jednom dnevno i, ako se uzima prema propisu, može osigurati normalnu kvalitetu života i gotovo normalno očekivano trajanje života.

Imat ćete stalne medicinske preglede za praćenje vašeg stanja do kraja života, raspored za koji će odrediti vaš liječnik.

Pozitivna dijagnoza HIV-a ne znači isto što i prije. Napredak u terapiji HIV-om takav je da sada možete živjeti dug i zdrav život i možda se nikada neće suočiti s mogućnošću ozbiljne bolesti povezane sa HIV-om ili AIDS-a.

Riječ iz vrlo dobrog

Primanje dijagnoze HIV-a može promijeniti život i često nema načina da znate kako ćete reagirati na vijesti. Kakav god bio vaš odgovor, prihvatite da je to normalno. Neki ljudi mogu čak osjetiti olakšanje što se više ne moraju pitati o svom statusu. Poznavajući svoj HIV status, možete informirano odabrati kako zaštititi druge od infekcije, a sebe od ponovne infekcije.

To ne znači da život s HIV-om nema izazova. Ako imate problema s snalaženjem, razmislite o pridruživanju grupi za podršku ili traženju individualnog savjetovanja od kvalificiranog terapeuta.

S druge strane, ako imate ekstremnu depresiju ili anksioznost, zatražite uputnicu psihijatru koji će vam možda moći ponuditi lijekove i terapije koji će vam pomoći da se lakše snađete.

Kako se liječi HIV / AIDS