Sadržaj
- Preživljavanje naspram lijeka
- Opstanak nasuprot uzroku specifičnog preživljavanja
- Preživljavanje prognostičkih skupina
Na primjer: "Petogodišnji OS za Hodgkinov limfom u fazi II iznosi oko 90 posto."
To znači da su od svih pacijenata s Hodgkinovim limfomom koje su istraživači promatrali u svojoj studiji, oni koji su živjeli najmanje 5 godina od trenutka dijagnoze činili 90 posto.
Često se izvještava o petogodišnjem OS-u za ljude za koje se zna da imaju određenu fazu raka, ili ponekad za ljude koji imaju određenu fazu raka i koji su primili određeni lijek od interesa. Dakle, u tim se slučajevima može navesti da petogodišnje stope OS odražavaju postotak ljudi koji žive 5 godina nakon dijagnoze ili 5 godina nakon početka terapije.
Preživljavanje naspram lijeka
U određenom smislu, OS može odražavati stope izlječenja, ali to nije uvijek slučaj. Za mjerenje preživljavanja kod oboljelih od raka koriste se različiti "aršini", a svaki od njih ima svoje snage i ograničenja. Petogodišnji OS koristi se za mnoge karcinome, uključujući limfome visokog stupnja, s obzirom na činjenicu da će oni koji prežive 5 godina vjerojatno biti izliječeni od svoje bolesti. Međutim, kod nekih sporo rastućih i slabo razvijenih malignih bolesti, poput folikularnog limfoma, ukupno desetogodišnje preživljavanje možda više odražava ono što bi se moglo smatrati lijekom. Drugim riječima, biti živ 5 godina nakon dijagnoze folikularnog limfoma ne mora nužno značiti da je bolest zauvijek nestala.
Opstanak nasuprot uzroku specifičnog preživljavanja
Kad se dodaju podaci o uzroku smrti, to se može nazvati a ispravljeno opstanak ili uzrok-specifičan opstanak. Preživljavanje specifično za uzrok može se jako razlikovati od OS-a.
Preživljavanje specifično za uzrok smatra se valjanijim načinom procjene kolike je dodatne smrti u skupini zbog samog raka. Na primjer, razmotrite rak koji se uglavnom nalazi kod ljudi koji imaju i loše srčane bolesti. Ako gledate samo cjelokupno preživljenje, a ne preživljenje specifično za uzrok - ne znate ništa o broju smrtnih slučajeva zbog srčanih bolesti, a ne i raku - i to može učiniti da je rak smrtniji nego što zapravo jest.
Preživljavanje prognostičkih skupina
Ponekad se ljudi s rakom svrstavaju u različite skupine kako bi se dobila bolja slika preživljavanja. Te se skupine mogu nazivati prognostičkim skupinama. Uzmimo za primjer folikularni limfom.
Prema Američkom društvu za rak, za folikularni limfom razvijen je Međunarodni prognostički indeks folikularnog limfoma ili FLIPI jer je postojeći prognostički indeks bio nedovoljan. Postoji običan stari Međunarodni prognostički indeks, ili IPI, koji je koristan za mnoge limfome, ali nije toliko koristan za folikularne limfome, koji obično sporije rastu.
FLIPI koristi nešto drugačije prognostičke čimbenike od IPI-a, kako slijedi:
Dobri prognostički čimbenici
- Dob 60 ili niži
- Faza I ili II
- Hemoglobin u krvi 12 g / dL ili više
- Pogođena 4 ili manje područja limfnih čvorova
- LDH u serumu je normalan
Loši prognostički čimbenici
- Dob iznad 60 godina
- Faza III ili IV
- Razina hemoglobina u krvi ispod 12 g / dL
- Zahvaćeno više od 4 područja limfnih čvorova
- LDH u serumu je visok
Pacijentima se dodjeljuje bod za svaki loši prognostički čimbenik. Osobe bez loših prognostičkih čimbenika imale bi ocjenu 0, dok bi osobe sa svim lošim prognostičkim čimbenicima imale ocjenu 5. Indeks tada dijeli ljude s folikularnim limfomom u 3 skupine:
- Nizak rizik: nema ili je 1 slab prognostički faktor (i)
- Srednji rizik: 2 loša prognostička čimbenika
- Veliki rizik: 3 ili više loših prognostičkih čimbenika
Studija korištena za razvoj FLIPI izvijestila je o sljedećim stopama preživljavanja:*
- Niski rizik: petogodišnji OS od 91 posto; Desetogodišnji OS od 71 posto
- Srednji rizik: petogodišnji OS od 78 posto; Desetogodišnji OS od 51 posto
- Visoki rizik: petogodišnji OS od 53 posto; Desetogodišnji OS od 36 posto
* Američko društvo za rak primjećuje sljedeće odricanje odgovornosti:
“Te stope odražavaju broj ljudi koji su živjeli najmanje 5 ili 10 godina nakon dijagnoze - mnogi su ljudi živjeli dulje od ovog. Stope su se temeljile na ljudima kojima je dijagnosticiran folikularni limfom u 1980-ima i 1990-ima. Od tada su razvijeni noviji tretmani, tako da će trenutne stope preživljavanja vjerojatno biti veće. "
Riječ iz vrlo dobrog
Stope preživljavanja su dobar alat, ali na neki su način poput požutelih novina - budući da im trebaju godine da bi se razvijale, istinite su za određeni vremenski okvir i odražavaju tretman koji se tada koristio. Za osobu koja danas započinje novu terapiju, objavljena desetogodišnja stopa ukupnog preživljavanja može biti ili ne mora biti relevantna.