Sadržaj
- Stadij karcinoma pluća
- Statistika preživljavanja u I. fazi
- Čimbenici koji utječu na stope preživljavanja
- Riječ iz vrlo dobrog
Trenutne statistike sugeriraju da od 70% do 92% ljudi s karcinomom pluća nemalih stanica može očekivati da će živjeti barem pet godina nakon dijagnoze. Mnogi ljudi s karcinomom pluća u stadiju I mogu živjeti puno dulje pod novijim i učinkovitijim terapijama.
Razumijevanje varijabli koje utječu na vrijeme preživljavanja - i promjena svih onih koje je moguće prilagoditi - može povećati vaše šanse za remisiju i pomoći u osiguravanju duljeg, zdravijeg života.
Stadij karcinoma pluća
Utvrđivanje raka pluća sustav je koji liječnici koriste za određivanje težine bolesti, prikladnog tijeka liječenja i vjerojatnog ishoda (poznatog i kao prognoza).
Karcinom pluća nedrobnoćelijskih stanica (NSCLC), najčešći oblik bolesti, odvija se na ljestvici od I do IV, s tim da je stadij I najmanje ozbiljan, a IV stadij najozbiljniji.
Stadij raka određuje se sustavom klasifikacije TNM koji uzima u obzir veličinu i opseg glavnog tumora (T), broj obližnjih limfnih čvorova koji imaju rak (N) i je li se rak proširio ili metastazirao u udaljeni organi (M).
Faza I NSCLC dalje se dijeli na dvije različite faze:
- Rak pluća u fazi IA su ograničena na pluća i promjera su 3 centimetra (približno 1½ inča) ili manje.
- Rak pluća u fazi IB imaju promjer između 3 i 5 centimetara i proširili su se na glavne dišne putove pluća (nazvan bronh), proširili se na najunutarnjiji sloj pluća (nazvan visceralna pleura) ili su uzrokovali kolaps pluća (atelektaza) ili pneumonitis.
Faza Ia može se dalje raščlaniti na tri podvrste -stadij Ia1, stadij Ia2, i stadij Ia3-na temelju njihove veličine, mjesta ili vrste raka. Svaka od ovih faza i potfaza odgovara različitoj petogodišnjoj stopi preživljavanja.
Rak pluća u I fazi dijagnosticira se kada nema dokaza o raku u obližnjim limfnim čvorovima i nema znakova metastaziranja.
Statistika preživljavanja u I. fazi
Preživljavanje raka pluća klasificira se na različite načine. Neki procjenjuju vrijeme preživljavanja na temelju stadija bolesti, dok drugi to čine na temelju opsega bolesti. Oboje imaju svoje prednosti i nedostatke.
Stope preživljavanja prema TNM fazi
Neki epidemiolozi i zemlje (poput Ujedinjenog Kraljevstva) kategoriziraju preživljavanje prema stupnju TNM. Na temelju revizija TNM klasifikacijskog sustava u 2018. godini, trenutna petogodišnja stopa preživljavanja za NSCLC stupnja I je kako slijedi:
| Stope preživljavanja od 5 godina prema TNM fazi | |
|---|---|
| Stadij karcinoma pluća | Stope preživljavanja od 5 godina |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Iako TNM pristup može pružiti općeniti pregled stopa preživljavanja kod osoba s NSCLC-om, postoje ograničenja onoga što može predvidjeti. Određeni temeljni čimbenici - poput mjesta tumora i stupnja opstrukcije dišnih putova - mogu značajno smanjiti vrijeme preživljavanja i ne odražavaju se u procjenama.
Stope preživljavanja prema opsegu bolesti
Umjesto klasificiranja bolesti prema stadijima, znanstvenici iz Nacionalnog instituta za nadzor nad rakom, Nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate (SEER), zauzeli su jednostavniji pristup, procjenjujući preživljavanje na temelju opsega bolesti u tijelu.
Prema sustavu klasifikacije SEER, rak pluća klasificira se na jedan od tri načina:
- Lokalizirano: Rak ograničen na pluća
- Regionalni: Rak koji se proširio na obližnje limfne čvorove ili strukture
- Daleko: Rak koji se proširio na udaljene organe (metastatska bolest)
Rak pluća faze I potpada pod lokaliziranu klasifikaciju. Prema podacima SEER-a od 2010. do 2016., NSCLC stadija I ima petogodišnju stopu preživljavanja od 59%.
| SEER 5-godišnje stope preživljavanja | |
|---|---|
| Faza u dijagnozi | Postotak (%) preživjelog |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Daleko | 5.8% |
| Neinstalirano | 8.3% |
Loša strana sustava klasifikacije SEER je ta što omogućuje značajno preklapanje definicija. Na primjer, stadij I NSCLC spada u istu "lokaliziranu" kategoriju kao stadij IIa NSCLC s obzirom da niti jedan ne uključuje limfne čvorove. Unatoč tome, petogodišnja stopa preživljavanja za rak pluća u fazi IIa iznosi samo 60% u usporedbi s 96% za rak pluća u fazi Ia.
Kako se liječi karcinom pluća bez malih stanicaČimbenici koji utječu na stope preživljavanja
Neovisno o tome koriste li se TNM stupnjevanje ili SEER podaci, postoje varijable koje mogu povećati ili smanjiti očekivano trajanje života kod osoba s NSCLC. Neki se ne mogu mijenjati, što znači da ih ne možete mijenjati, dok se drugi mogu mijenjati, što znači da možete.
Među mnogim čimbenicima koji mogu utjecati na stopu preživljavanja, postoji šest koji mogu dodati ili oduzeti godine kod osoba s NSCLC-om.
Dob
Rak pluća obično pogađa ljude starije od 65 godina. Kako osoba stari, opće joj se zdravstveno stanje smanjuje, smanjujući njezinu sposobnost borbe protiv bolesti. To može izravno utjecati na vrijeme preživljavanja prema podacima iz SEER programa.
| Stopa preživljavanja od 5 godina po dobnim skupinama | |||
|---|---|---|---|
| Faza u dijagnozi | Ispod 50 godina | Dob 50-64 | 65 i više |
| Lokalizirano | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionalni | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Daleko | 11% | 7% | 4.7% |
| Neinstalirano | 32.1% | 15.4% | 6% |
Status izvedbe
Status izvedbe (PS) izraz je koji se koristi za opisivanje koliko je dobro ili loše osoba sposobna obavljati uobičajene svakodnevne zadatke. PS se ocjenjuje na PS ljestvici Istočne kooperativne onkološke grupe (ECOG) od 0 do 5 (s 0 u potpunosti funkcionalnom, a 5 smrtnim ishodom) ili na ljestvici Karnosky PS od 0% do 100% (s 0% smrti i 100 % u potpunosti funkcionalni).
Na temelju samo PS-a, istraživači u Japanu nisu samo mogli predvidjeti petogodišnje stope preživljavanja već i srednje vrijeme preživljavanja. (Medijan vremena preživljavanja je broj godina u kojima 50% ljudi s nekom bolešću živi ili ne.)
Korištenjem ECOG klasifikacijskog sustava stope i vremena preživljavanja od raka pluća dijele se na sljedeći način:
| Preživljavanje raka pluća prema statusu izvedbe | ||
|---|---|---|
| Status izvedbe | Stope preživljavanja od 5 godina | Medijan ukupnog preživljavanja |
| 0 | 45.9% | 51,5 mjeseci |
| 1 | 18.7% | 15,4 mjeseca |
| 2 | 5.8% | 6,7 mjeseci |
| 3 | 0% | 3,9 mjeseci |
| 4 | 0% | 2,4 mjeseca |
| 5 | Nije primjenjivo | Nije primjenjivo |
Seks
Spol osobe također utječe na to koliko će dugo preživjeti s rakom pluća. Rak pluća obično se razvija u žena u mlađoj dobi od muškaraca. Unatoč tome, žene s rakom pluća imaju tendenciju da žive duže od muškaraca, dijelom i zato što im se ranije dijagnosticira i liječi.
Podaci Cancer Research UK to potvrđuju, pokazujući da veći postotak žena živi najmanje pet godina nakon dijagnoze u odnosu na muškarce. Na temelju svih stadija karcinoma pluća, trenutne petogodišnje i desetogodišnje stope preživljavanja za žene i muškarce dijele se na sljedeći način:
| Stope preživljavanja od raka pluća prema spolu | ||
|---|---|---|
| Seks | Stopa preživljavanja od 5 godina | Stopa preživljavanja od 10 godina |
| Žene | 19% | 11.3% |
| Muškarci | 13.8% | 7.6% |
| Sve u svemu | 16.2% | 9.5% |
Status pušenja
Pušenje cigareta nije samo uzrok raka pluća broj jedan u Sjedinjenim Državama, već je i faktor koji može utjecati na vrijeme preživljavanja nakon postavlja se dijagnoza
Čak i ako prestanete pušiti, pušenje u prošlosti može smanjiti vaše ukupno vrijeme preživljavanja za čak 30%, pogotovo ako ste muško.
| Preživljavanje raka pluća prema statusu pušenja | ||
|---|---|---|
| Status pušenja | Stopa preživljavanja od 5 godina | Medijan ukupnog preživljavanja |
| Nikad ne puši | 34.9% | 29,9 mjeseci |
| Nepušač (žensko) | 36.7% | 33,9 mjeseci |
| Nepušač (muško) | 29.9% | 22,1 mjeseca |
| Ikad pušač | 26.3% | 19,0 mjeseci |
| Nekad pušač (žensko) | 30.6% | 22,0 mjeseca |
| Ikad pušač (muško) | 25.8% | 18,8 mjeseci |
Trenutačno pušenje predstavlja čak i najveći rizik, smanjujući vrijeme preživljavanja za pola u usporedbi s nepušačima.
Sveobuhvatni pregled 10 studija raka pluća zaključio je da petogodišnja stopa preživljavanja kod sadašnjih pušača s ranom fazom NSCLC iznosi 33%. Suprotno tome, oni koji prestanu tijekom ili nakon liječenja imaju petogodišnju stopu preživljavanja od 70%.
Zašto se rak pluća povećava kod nepušača?Vrsta raka pluća
Tri su glavne vrste NSLC koje se razlikuju prema učestalosti, agresivnosti i dijelovima pluća koja napadaju:
- Adenokarcinom pluća, najčešći tip koji čini 40% dijagnoza koje se razvijaju na vanjskim rubovima pluća
- Skvamozni karcinom pluća, drugi najčešći tip koji čini 25% do 30% slučajeva koji uglavnom pogađa dišne putove pluća
- Karcinom pluća velikih stanica, rijetka vrsta NSCLC koja se može razviti u bilo kojem dijelu pluća i koja je vrlo agresivna
Istraživanje objavljeno u Istraživanje upravljanja rakom zaključio je da se stope preživljavanja razlikuju ovisno o tipu karcinoma, s tim da je adenokarcinom pluća sveukupno najpovoljniji.
| Stope preživljavanja od 5 godina prema tipu NSCLC | |
|---|---|
| Tip NSCLC | Stopa preživljavanja od 5 godina |
| Adenokarcinom pluća | 20.6% |
| Skvamozni karcinom pluća | 17.6% |
| Karcinom pluća velikih stanica | 13.2% |
Suprotno tome, osobe s SCLC imaju petogodišnju stopu preživljavanja od samo 5,6%.
Vrsta kirurgije
Operacija je tipični izbor izbora za ljude s NSCLC-om u fazi I, a vrsta korištene operacije može uvelike utjecati na vrijeme preživljavanja. Tri najčešća oblika plućne kirurgije su:
- Klin resekcija, u kojem se uklanja klin plućnog tkiva koji sadrži tumor
- Lobektomija, u kojem se uklanja jedan od pet režnja pluća (dva lijevo, tri zdesna)
- Pneumonektomija, kod koje se uklanja cijelo pluće
Lobektomija je općenito poželjna za liječenje NSCLC stadija I. Bez obzira na to, pneumonektomiju se ne može izbjeći u određenim slučajevima, posebno kod osoba starijih od 70 godina kod kojih operacija nudi veće šanse za izlječenje.
Općenito se vrijeme preživljavanja smanjuje zajedno s količinom uklonjenog plućnog tkiva. S pneumonektomijom gubitak životnih godina može biti dramatičan.
Prema studiji iz 2018. u Časopis za torakalne bolesti, ljudi koji su podvrgnuti lobektomiji imaju petogodišnju stopu preživljavanja od 31,5% naspram 15,6% koji su podvrgnuti pneumonektomiji.
Rizik od smrti također je veći, s 90-dnevnom stopom smrtnosti od pneumonektomije koja se kreće na 12,6% (ili otprilike jedna od 12 operacija). Suprotno tome, 90-dnevna smrtnost za resekciju klina i lobektomiju iznosi 5,7%, odnosno 3,9%.
Kako će operacija raka pluća utjecati na moju kvalitetu života?Riječ iz vrlo dobrog
Iako je prognoza za rak pluća u fazi I općenito bolja od ostalih stadija, to ne bi trebalo sugerirati da treba brinuti "manje".
To je osobito istinito kada je riječ o promjenjivim čimbenicima rizika poput pušenja koji mogu vratiti mnoge dobitke koje ste postigli liječenjem raka pluća. S druge strane, plućna rehabilitacija ne može pomoći u obnavljanju plućne funkcije, ali potencijalno može produljiti vrijeme preživljavanja.
Prilagođavanjem promjenjivih čimbenika rizika i prihvaćanjem zdravijeg načina života, nećete izdržati da živite duže, već ćete spriječiti povratak raka pluća.
Kako se nositi s rakom pluća i živjeti dobro- Udio
- Flip