Spinalni artritis (artritis u leđima ili vratu)

Sadržaj

• Uzroci artritisa kralježnice i čimbenici rizika
• Vrste artritisa kralježnice
• Koji su simptomi artritisa kralježnice?
• Kako se dijagnosticira artritis kralježnice?
• Kako se liječi artritis kralježnice?

Spinalni artritis je upala fasetnih zglobova kralježnice ili sakroilijačnih zglobova između kralježnice i zdjelice. Može biti povezano s trošenjem, autoimunim poremećajima, infekcijom i drugim stanjima. Ponekad upala može zahvatiti i mjesta na kojima se ligamenti i tetive pričvršćuju na kosti kralježnice. Bez obzira na točno mjesto, artritis na leđima ili vratu može biti bolan i često postaje kroničan.

Uzroci artritisa kralježnice i čimbenici rizika

Uzroci artritisa u leđima ili vratu razlikuju se ovisno o vrsti artritisa koji imate. Uz normalno trošenje i autoimune okidače, u mnogim slučajevima točan uzrok ostaje nepoznat. Genetske komponente identificirane su u vezi s nekim oblicima kralježničnog artritisa, što znači da može biti nasljedan.

Ostali čimbenici rizika za artritis kralježnice uključuju:

• Dob

• Prekomjerna težina / pretilost

• Prisutnost određenih stanja kao što su dijabetes, giht, psorijaza, tuberkuloza, sindrom iritabilnog crijeva i Lymeova bolest

  
  

Vrste artritisa kralježnice

Postoji više od 100 različitih vrsta artritisa, a većina ih može utjecati na leđa ili vrat. Iako sav artritis dovodi do upale, artritis je kategoriziran kao upalni i neupalni (degenerativni) na temelju svog podrijetla.

Osteoartritis kralježnice

Osteoartritis (neupalni ili degenerativni artritis) najčešći je oblik kralježničnog artritisa. Obično utječe na donji dio leđa i razvija se trošenjem. Kako se hrskavica između zglobova polako raspada, to dovodi do upale i boli. Budući da bol nastaje zbog mehaničkih oštećenja, obično je uočljivija kada savijete ili uvrnete leđa. Ozljede prošlih leđa također mogu pridonijeti razvoju degenerativnog artritisa kralježnice.

Osteoartritis kralježnice obično zahvaća fasetne zglobove između kralješaka. Također je poznat kao artritis fasetnog zgloba, sindrom fasetnog zgloba i fasetna bolest. U nekim slučajevima, degeneracija kralježničnih diskova (degenerativna bolest diska) može pridonijeti fasetnom artritisu zgloba. Kako diskovi između kralješaka postaju tanji, veći se pritisak prenosi na fasetne zglobove. To dovodi do većeg trenja i više oštećenja hrskavice.

Kada se te degenerativne promjene pojave na vratu, to se stanje naziva cervikalna spondiloza. Artritis na vratu ne uzrokuje uvijek bol, a mnogi ljudi nemaju uočljive simptome.

Reumatoidni artritis kralježnice

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuni poremećaj, što znači da se imunološki sustav okreće sam sebi. Napada sinoviju - sluznicu zglobova. Iako je reumatoidni artritis češći u drugim zglobovima, može utjecati i na kralježnicu, točnije na cervikalnu regiju (vrat). Reumatoidni artritis kralježnice nije uzrokovan trošenjem, pa se smatra upalnim artritisom. Može uzrokovati bol u leđima (i bol u drugim zglobovima) čak i kada se ti zglobovi ne koriste. Teži da više pogađa žene nego muškarce.

Spondiloartritis

Spondiloartritis je skupina upalnih bolesti koje zahvaćaju i zglobove i mjesta na kojima se ligamenti i tetive pričvršćuju za kosti (enteze). Spondiloartroza, iako podrijetlom upalna, nije isto što i reumatoidni artritis.

Postoji nekoliko oblika spondiloartroze - neki su češći u kralježnici od drugih:

• Ankilozirajući spondilitis vrsta je kralježničnog artritisa koji može uzrokovati upalu kralješaka i sakroilijačnih zglobova u dnu kralježnice. U težim slučajevima nekoliko se kralješaka može spojiti i izazvati slutnju u leđima.

• Psorijatični artritis je stanje povezano s psorijazom - autoimunim poremećajem poznatijim po svrbežnom, ljuskavom osipu. Ljudi obično razvijaju psorijazu prije artritisa, ali ponekad je obrnuta. Iako je češći u manjim zglobovima, može utjecati i na kralježnicu.

• Reaktivni artritis je upala zgloba izazvana infekcijom negdje drugdje u tijelu - često u crijevima ili genitalijama. Reaktivni artritis u kralježnici obično se javlja u donjem dijelu leđa i obično nestaje sam od sebe.

• Enteropatski artritis oblik je artritisa povezan s upalnom bolesti crijeva (IBD). Ne razvijaju artritis svi ljudi s IBD-om, a oni koji ga dobiju nemaju sve u kralježnici. Porasti enteropatskog artritisa imaju tendenciju sinhronizacije s pojavama IBD-a, ali vrijeme i intenzitet mogu se razlikovati od osobe do osobe.

• Ostali oblici spondiloartritisa uključuju nediferencirani spondiloartritis (kada se simptomi ne podudaraju ni s jednim od poznatih tipova) i juvenilni spondiloartritis (kada simptomi započnu u djetinjstvu).

Prema drugoj klasifikaciji, ako određena vrsta artritisa zahvaća kralježnicu i / ili sakroilijačne zglobove, naziva se aksijalni spondiloartritis. Ako su zahvaćeni drugi zglobovi i tetive, to se naziva periferni spondiloartritis. Mnogi ljudi doživljavaju obje vrste u različitim točkama u razvoju svoje spondiloartroze.

Degenerativni uvjeti kralježnice

Ortopedski kirurg kralježnice Lee Riley, MD, odgovara na pitanja o degenerativnim stanjima kralježnice poput kralježničnog artritisa i raznim simptomima, uzrocima i liječenjima povezanim s tim.

Koji su simptomi artritisa kralježnice?

Simptomi artritisa kralježnice mogu se razlikovati od osobe do osobe. Općenito, oni mogu uključivati:

• Bolovi u leđima i vratu, posebno u donjem dijelu leđa

• Ukočenost i gubitak fleksibilnosti kralježnice, poput nemogućnosti ispravljanja leđa ili okretanja vrata

• Oticanje i osjetljivost na zahvaćenim kralješcima

• Osjećaj brušenja prilikom pomicanja kralježnice

• Bol, oteklina i ukočenost u drugim dijelovima tijela (posebno kod upalnog artritisa)

• Slabost i umor cijelog tijela (češći kod upalnog artritisa)

• Bol i utrnulost ruku ili nogu ako su zahvaćeni živci

• Glavobolje (u slučaju artritisa na vratu)

Iako su bolovi u leđima čest simptom, nemaju ih svi ljudi, čak ni oni s uznapredovalim artritisom kralježnice. S druge strane, neki mogu osjetiti bol i prije nego što se artritis može vidjeti na RTG snimci.

Kod određenih vrsta spondiloartroze može se pojaviti upala oka (iritis ili uveitis), što uzrokuje bol, suzne oči i zamagljen vid.

Spinalni artritis može pridonijeti drugim problemima u kralježnici

Spinalni artritis može uzrokovati koštane ostruge - izrastanje na rubovima kostiju. U kralježnici koštane ostruge posebno utječu na fasetne zglobove, čineći ih da rastu. Ovo se stanje naziva hipertrofija fasetnog zgloba. Iako koštane ostruge same po sebi nisu štetne, mogu suziti prolaze za leđnu moždinu i živce koji izlaze iz kralježnice. To može dovesti do dva bolna stanja:

• Spinalna stenoza - kompresija leđne moždine unutar kičmenog kanala

• Radikulopatija - štipanje perifernih živaca pri izlasku iz kralježnice (išijas je jedna vrsta radikulopatije)

Ankilozirajući spondilitis (spora kalcifikacija ligamenata između kralješaka) također može uzrokovati dodatne probleme kao što su:

• Stresni prijelomi na mjestima gdje se stvorila nova kost

• Srušeni kralješci

• Deformacija kralježnice koja se naziva kifoza

Kako se dijagnosticira artritis kralježnice?

Vaš liječnik može koristiti neke ili sve sljedeće dijagnostičke metode za potvrđivanje artritisa kralježnice:

• Povijest bolesti i fizički ispit

• Krvni testovi za genetske markere i / ili RA antitijela

• X-zrake kralježnice za lociranje artritičnog zgloba

• MRI, CT, mijelografija, skeniranje kostiju i / ili ultrazvuk na nulu oštećenja, otkrivaju zahvaćenost živaca i kralježnične moždine ili isključuju druge uzroke

• Aspiracija zgloba: ispitivanje sinovijalne tekućine unutar zgloba

Da bi točno odredio bolni zglob, liječnik ga može ukočiti injekcijom i provjeriti prolazi li bol.

Kako se liječi artritis kralježnice?

Liječenje artritisa kralježnice ovisi o mnogim čimbenicima. Oni mogu uključivati ​​vašu dob, razinu boli, vrstu i težinu artritisa i osobne zdravstvene ciljeve. Budući da su oštećenja zglobova uzrokovana artritisom nepovratna, liječenje se obično usredotočuje na upravljanje bolovima i sprečavanje daljnjih oštećenja.

Nehirurški tretmani artritisa kralježnice mogu uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi (tablete ili injekcije) za smanjenje boli i otekline

• Ostali lijekovi usmjereni na određene simptome ili okidače upalnog artritisa

• Fizikalna terapija za poboljšanje snage mišića leđa i opsega pokreta kralježnice

• Promjene u načinu života kako bi se smanjila upala ili stres na kralježnici: gubitak kilograma, odvikavanje od pušenja, promjena držanja tijela itd.

Operacija za artritis kralježnice

Operacija se može preporučiti za artritis kralježnice ako drugi tretmani ne ublažavaju dovoljno bol. Ciljevi operacije mogu uključivati:

• Dekompresija leđne moždine i oslobađanje korijena živaca iz koštanih ostruga i drugih tkiva koja mogu na njih pritiskati

• Stabilizacija kralježnice spajanjem nekoliko segmenata u postupku koji se naziva spinalna fuzija

Te se operacije mogu izvoditi kao otvoreni zahvati ili s minimalno invazivnim pristupom. Svaka metoda ima prednosti i nedostatke. Kirurg će pregledati i razgovarati o mogućnostima prije operacije.