Sadržaj
Dijagnoza infekcije sinusa (sinusitis) obično se temelji na vašim simptomima i fizičkom pregledu. Ako se simptomi nastave i ne riješe se liječenjem, mogu se obaviti rendgenski snimci ili CT. Ponekad će se izvršiti izravna vizualizacija sinusa pomoću malenog optičkog endoskopa i može se uzeti uzorak za mikroskopski pregled i kulturu. Iako sve infekcije sinusa ne zahtijevaju liječenje, identificiranje jednog lijeka rano i započinjanje lijeka, ako je potrebno, može vam pomoći ne samo da se prije osjećate bolje, već potencijalno spriječiti napredovanje infekcije.
Samokontrole
Većina infekcija sinusa uzrokovana je virusnom infekcijom poput prehlade. Budući da će vaš liječnik htjeti izbjegavati nepotrebno davanje antibiotika (oni djeluju samo na bakterijski sinusitis, a ne virusni), obično se savjetuje da pričekate i provjerite poboljšavaju li se simptomi tijekom nekoliko dana prije nego što se uzme u obzir liječenje.
Dok čekate, imajte na umu kada su simptomi započeli i kako su napredovali. Ove će informacije biti korisne vašem liječniku ako na kraju zatražite ocjenu.
Bilo da je riječ o dojenčadi, djeci ili odraslima, prehlada bi se trebala poboljšati za otprilike tjedan dana. Virus može zahvaćati sinuse i stvarati nazalnu kongestiju, pritisak u sinusima i drenažu sluzi čak 10 dana. U tom bi se trenutku virusna infekcija sinusa trebala poboljšati.
Međutim, ako je prošlo 10 dana, a simptomi ne postaju bolji - ili su se poboljšali, ali su se zatim pogoršali (ono što se naziva dvostruko mučno) - možda se razvila bakterijska infekcija sinusa. Ostali znakovi uključuju trajnu ili visoku temperaturu; jaka bol u sinusima, posebno samo s jedne strane; i obezbojeni iscjedak iz nosa, posebno na samo jednoj strani. Oni bi vas trebali zvati liječnika da zakaže pregled i dijagnozu.
Ako u bilo kojem trenutku osjetite ozbiljne simptome, uključujući promjene u vidu, otekline oko očiju ili čela, jaku glavobolju ili zbunjenost, odmah trebate posjetiti svog liječnika.
To su ozbiljni znakovi širenja bakterijske infekcije sinusa.
Ispitivanje
Infekcije sinusa može dijagnosticirati i liječiti vaš pedijatar ili pružatelj primarne zdravstvene zaštite. Tipično se infekcije sinusa dijagnosticiraju isključivo na simptomima pacijenta i na liječničkom pregledu.
Obavezno podijelite sve podatke koje ste zabilježili: kad je započela infekcija sinusa, koje ste simptome imali i ako ste imali prethodne infekcije, kada su se dogodile i koliko su vremena trebale da se riješe. Imajući četiri ili više infekcija sinusa u godini, vaš će liječnik potražiti čimbenike koji povećavaju rizik. Podijelite sve poznate čimbenike rizika, uključujući povijest alergija, astme i bilo koja stanja koja bi mogla oslabiti vaš imunološki sustav.
Sam fizički ispit vjerojatno će uključivati provjeru nosa spekulacijom i baterijskom svjetiljkom. Liječnik će primijetiti gdje osjećate bol ili osjetljivost jer to može ukazati na to koji je sinus zahvaćen. Vaš će liječnik također potražiti gnojnu drenažu u nosu i grlu. Pogled u nos može vam pomoći utvrditi postoji li strano tijelo, devijacija septuma, polipi u nosu, tumor ili krvarenje iz nosa.
Laboratoriji i testovi
Vaš liječnik može odabrati pokretanje nekih testova, ali to se ne radi u svakom slučaju. To može uključivati:
- Kultura nazalne drenaže prikupljena brisom nosa ili sinusa
- Krvne pretrage (brzina sedimentacije eritrocita, CBC, C-reaktivni protein)
- Ispitivanje alergije, posebno za kroničnu infekciju sinusa ili ponovljene infekcije sinusa
Snimanje i postupci
Snimanje se obično ne radi u slučajevima akutnog sinusitisa. Uglavnom se koristi za kronični sinusitis ili ponovljeni sinusitis za traženje strukturnih uzroka. Može se provesti i ako imate ozbiljne akutne simptome koji nagovještavaju da se infekcija može širiti.
Može se izvesti rentgenska serija sinusa za otkrivanje tekućine u sinusima i nosnim polipovima. CT skeniranje daje temeljitiji prikaz sinusa i sada je poželjno. MRI se rjeđe koriste jer ne razlikuju zrak od kosti.
U nekim će slučajevima liječnik provesti rinoskopiju (nazalnu endoskopiju) kako bi pregledao nosne prolaze. Ovaj postupak može vas uputiti specijalistu ORL-a. Nosni endoskop tanka je cijev koja se umetne u nos kako bi se vidjeli nosni prolazi i sinusi. Sadrži svjetlosni, optički kabel i leću za gledanje. Može biti pričvršćen na video kameru kako bi liječnik mogao vidjeti slike na ekranu i snimiti ispit.
Da bi vam bilo ugodnije tijekom rinoskopije, dobit ćete sprej za dekongestiv za nos i sprej za lokalnu anesteziju za omamljivanje nosa. Ovaj se pregled može koristiti za provjeru polipa u nosu, odstupanja septuma, povećanih turbinata, tumora i gnoja. Također se može koristiti za uklanjanje tkiva kako bi liječnik mogao provjeriti ima li bakterijske ili gljivične infekcije.
Vaš će liječnik možda htjeti pozitivno identificirati organizam odgovoran za infekciju sinusa, posebno u slučajevima infekcije koja ne reagira na antibiotike ili se širi. Ovaj se uzorak uzima nazalnom endoskopijom ili punkcijom sinusa kako bi se izbjegla kontaminacija bakterijama koje se nalaze u nosnim prolazima. Punkcija sinusa vrši se umrtvljivanjem mjesta uboda (obično odmah ispod nosa ili unutar usta), umetanjem igle i izvlačenjem aspirata.
Diferencijalne dijagnoze
Liječnik će prvo htjeti razlikovati alergijske, virusne, bakterijske ili gljivične uzroke simptoma infekcije sinusa.
Alergijski rinitis obično ima jasnu nosnu drenažu, a ne gustu, žutu ili zelenu drenažu koja se vidi kod bakterijskog ili gljivičnog sinusitisa.
Liječnik vas može uputiti na testiranje na alergiju ako se sumnja na to. Ako prvenstveno imate bolove u licu i glavobolju, izvor bi mogao biti migrena, a ne sinusitis. Postoje i slučajevi, posebno u djece, stranog tijela zaglavljenog u nosu što uzrokuje upalu.
Karenca prije liječenja antibioticima pomaže liječniku da osigura da ne prepisuje antibiotike, što neće pomoći u rješavanju virusnog sinusitisa, alergijskog rinitisa ili drugih neinfektivnih upalnih reakcija i može dovesti do rezistencije.
Ako simptomi traju dulje od 10 dana, a pregled pokaže znakove zahvaćenosti sinusa ili ako imate vrućicu, liječnik može propisati antibiotike pod pretpostavkom da se radi o akutnom bakterijskom sinusitisu.
Akutni sinusitis izbistrit će se za četiri tjedna.
Nakon što imate simptome 12 tjedana, nazvat će se kronični sinusitis.
To može biti zbog uzroka koji uključuju alergije, alergijski gljivični sinusitis, gljivični sinusitis, nosne polipe, dobroćudne ili zloćudne sinonazalne tumore, povećane turbine ili devijatirani septum.