Sadržaj
- Operacija kod djece može se odgoditi, ali ovo se mijenja
- Koje su ploče za rast?
- Kako ACL kirurgija utječe na pločicu za rast djece?
- Promjena stava prema ACL suzama i rekonstrukcija kod djece
Operacija kod djece može se odgoditi, ali ovo se mijenja
Prednji križni ligament (ACL) veza je unutar koljena važna za stabilnost zgloba. Tradicionalno, kada je dijete imalo ACL ozljedu, kirurzi nisu htjeli odmah operirati i rekonstruirati ligament iz straha da će oštetiti ploču rasta.
Zabrinjavala je činjenica da je prije nego što dijete postigne zrelost kostiju (oko 12-13 godina kod djevojčica ili 14-15 godina kod dječaka) ova vrsta kirurgije predstavljala rizik od ozljede pločice rasta. Problemi s pločicama za rast koji su posljedica ACL operacije mogli bi dovesti do nejednake duljine nogu ili kutne deformacije. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da je rizik od problema s pločicama za rast mnogo manji od rizika trajnog oštećenja koljena ako ACL nije fiksiran.
Koje su ploče za rast?
Ploče za rast dio su kosti koji raste u duljinu. Većina rasta kostiju događa se kraj krajeva dugih kostiju u tim područjima koja se nazivaju pločice za rast. Dvije najaktivnije ploče za rast u tijelu nalaze se odmah iznad i odmah ispod koljenskog zgloba. Te pločice za rast doprinose duljini i bedrene kosti (bedrene kosti) i potkoljenične kosti (golenice).
Kako ACL kirurgija utječe na pločicu za rast djece?
Tradicionalna ACL rekonstruktivna kirurgija uključuje izradu tunela u kosti izravno na mjestu tih pločica za rast. U vrijeme zrenja kostura ploča za rast se zatvara. Jednom kada se ploča za rast zatvori (ili skoro zatvori), rizik od poremećaja rasta nestaje. Međutim, bušenjem rupe kroz otvorenu pločicu za rast, tijelo može rano zatvoriti pločicu za rast. To bi moglo dovesti do potpunog zatvaranja ploče rasta, uzrokujući nejednakost duljine nogu ili djelomičnog zatvaranja ploče rasta, uzrokujući kutne deformacije.
Kutna deformacija zauzvrat bi mogla dovesti do kucanja koljena (genu valgus) i nogu nogu (genu varus). Ta se stanja postupno pogoršavaju daljnjim rastom i mogu dovesti do problema poput oštećenja zglobova i artritisa.
Promjena stava prema ACL suzama i rekonstrukcija kod djece
Koljena koja su nestabilna kao posljedica ACL suza imaju veliku šansu za suzenje meniskusa i ozljedu hrskavice.Mnogi kirurzi preporučuju da se operacija ACL u djece odgodi dok dijete ne dostigne zrelost kostiju. Nada se da ćete odgađanjem operacije izbjeći potencijalne komplikacije ozljede ploče rasta kao rezultat ACL operacije.
Dva su čimbenika dovela do toga da više kirurga preporučuje ranu operaciju ACL-a, čak i kod djece. Prvo, novije istraživanje procijenilo je rizik od ozljede pločice rasta u usporedbi s negativnom stranom odgađanja kirurškog liječenja rastrganog ACL-a. U nedavnoj studiji utvrđeno je da je rizik od suza meniskusa i ozljede hrskavice veći od rizika od poremećaja rasta.
Drugo, postoje modifikacije tradicionalne ACL kirurgije koje omogućuju minimalni utjecaj na pločicu rasta kod djece. Nadalje, liječnik vam može preporučiti određenu vrstu kalemljenja kako bi smanjio mogućnost ozljede pločice rasta ako se nastavi s kirurškim liječenjem. Stoga više kirurga preporučuje ranu operaciju ACL-a, čak i kod djece.
Dno crta je da se čini da su rizici čekanja (nestabilnost zgloba, suze meniskusa i ozljeda hrskavice) veći od rizika ozljede ploče rasta za ranu rekonstrukciju ACL-a s trenutnim kirurškim pristupima. Kao rezultat toga, današnji će kirurzi vjerojatnije preporučiti ranu rekonstrukciju ACL-a.
- Udio
- Flip