Sadržaj
Osteoartritis (OA) je najčešća vrsta artritisa, a pogađa milijune ljudi širom svijeta. Rezultat je to kada se zaštitna hrskavica koja ublažava krajeve kosti s vremenom počne trošiti. OA može biti primarni ili sekundarni.Primarni OA prvenstveno je povezan sa starenjem, dok je sekundarni OA osteoartritis uzrokovan nekom drugom bolešću ili stanjem. Primjeri stanja koja vode do sekundarne OA uključuju ponavljanu traumu ili operaciju zglobne strukture, urođene abnormalnosti (zglobni problemi pri rođenju), upalni artritis, metabolički poremećaji i još mnogo toga. Sekundarni OA može utjecati i na mlade i na stare.
OA je poznat po tome što uzrokuje umjerenu do tešku invalidnost kod sve većeg broja ljudi širom svijeta. To je 11. najslabija bolest na svijetu, a samo je globalna prevalencija OA koljena 3,6% populacije.
Simptomi osteoartritisa
I primarni i sekundarni OA uključuju razgradnju zglobne hrskavice, što uzrokuje trljanje kostiju, što se naziva bol kostiju na kosti. Najčešći simptom uzrokovan OA je bol u zahvaćenim zglobovima, posebno nakon ponovljene upotrebe.
Simptomi se kod OA javljaju sporo i zahvaćaju jedan ili više zglobova. Međutim, rano, OA neće uzrokovati simptome.
Kada se pojave simptomi sekundarne OA, možete osjetiti:
- Oticanje i ukočenost zglobova
- Gubitak opsega pokreta (poteškoće u kretanju zahvaćenih zglobova)
- Bol koja se pogoršava neaktivnošću
- Toplina i nježnost zahvaćenih zglobova
- Gubitak mišićne mase
- Zvukovi u zglobovima koji krepaju ili pucaju u krepitu
Sekundarni OA može s vremenom napredovati, posebno ako uzrokuje upalu.
Kada je osteoartritis sekundarni u odnosu na vrstu autoimunog artritisa, poput reumatoidnog artritisa (RA), česta je sinovitis-blaga upala mekih tkiva oko zglobova.
Dodatni znakovi napredovanja OA su:
- Hrskavica koja se istrošila
- Smanjen razmak između zglobova
- Topli i upaljeni zglobovi
- Smanjivanje normalne tekućine za podmazivanje zglobova
- Koštani izrasline i trljanje kostiju o kost
Ako je vaš OA uznapredovao, imat ćete bol i nelagodu pri kretanju zahvaćenih zglobova. Bol je često dovoljno jak da vas sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
Uobičajeni simptomi osteoartritisa
Uzroci
Za razliku od primarnog OA, sekundarni OA ima određeni uzrok. Također se javlja kod mlađih ljudi, obično mlađih od 35 godina.
Slijede primarni uvjeti koji su čimbenici rizika povezani sa sekundarnom OA.
Ozljede zglobova
Ponavljajući prijelomi kostiju povećavaju šanse osobe da razvije OA. To također može dovesti do bolesti ranije. To je uobičajeno kod ljudi koji opetovano naglašavaju jedan zglob ili skupinu zglobova, kao što su određena zanimanja. Zapravo je zanimanje glavni čimbenik rizika za artrozo koljena, posebno na poslovima u kojima je ponavljanje savijanja koljena norma.
Kongenitalne deformacije zglobova
Ponekad se osoba rodi s abnormalno oblikovanim zglobovima - tzv. Urođenim abnormalnostima - koji su ranjivi na ozljede, gubitak hrskavice u zglobovima i ranu degeneraciju.
Primjer kongenitalne deformacije zgloba je urođena displazija kuka. To se događa kada udubina kuka u potpunosti ne pokriva loptasti dio gornje natkoljenice, što uzrokuje iščašenje zgloba kuka - bilo djelomično ili u potpunosti. Osoba s displazijom kuka može kasnije u životu razviti teški osteoartritis u kuku.
Autoimuni upalni artritis
Bolesti koje uzrokuju upalu koja zahvaća hrskavicu, na kraju rezultiraju oštećenjem zglobova i dovode do osteoartritisa. Jedno od takvih stanja je reumatoidni artritis (RA).
Reumatoidni artritis najviše je povezan sa sekundarnom OA. RA je autoimuna bolest koja može zahvatiti ne samo zglobove neke osobe. Kod nekih ljudi može utjecati i na druge tjelesne sustave, uključujući srce, pluća, krvne žile, kožu i oči.
Budući da je autoimuna bolest, reumatoidni artritis se javlja kada imunološki sustav greškom napada zdrava tkiva vlastitog tijela. Njegova povezanost sa sekundarnim OA započinje kada reumatoidni artritis uzrokuje upalu sinovije - mekog tkiva koje oblaže zglobove - na kraju oštećujući hrskavicu i smanjujući stabilnost zgloba.
Jedno izvješće za 2017. godinu u časopisu Artritis i hrskavica primjećuje da je sekundarni OA veći problem od upale kod pacijenata s reumatoidnim artritisom. Također je moguće da RA može biti gori kod ljudi koji imaju sekundarni OA, prema autorima studije. Autori sugeriraju da liječnici razmatraju mjerenja oštećenja zglobova i nevolje dok donose kliničke odluke za svoje pacijente.
Studija koju je 2019. izvijestio Anali reumatskih bolesti utvrđuje visoku prevalenciju sekundarne OA koljena kod ljudi s reumatoidnim artritisima. Ovdje su istraživači pregledali povijest pacijenata 565 osoba s reumatoidnim artritisom u ambulanti za reumatološku kliniku. Oni su promatrali simptome bolesti, povijest bolesti, fizičke preglede i rezultate ultrazvučnog i rendgenskog snimanja. Istraživači su na kraju utvrdili da je 71% sudionika studije imalo sekundarni OA koljena, što je bilo češće kod povećane aktivnosti i jutarnje ukočenosti, i što je dulje osoba imala reumatoidni artritis.
Bolesti hrskavice ili kosti
Bilo koji broj stanja koja utječu na strukturu hrskavice ili kosti mogu pokrenuti sekundarni osteoartritis. To može uključivati akromegaliju i Pagetovu bolest.
- Akromegalija uzrokuje višak ljudskog hormona rasta, što rezultira postupnim povećanjem glave, lica, ruku, stopala i / ili organa. Problemi s kostima i hrskavicom, upala i postupna degeneracija iz akromegalije mogu na kraju rezultirati osteoartritisom.
- Pagetova bolest, stanje koje narušava normalno formiranje kostiju, uzrokuje da kosti postanu slabe i s vremenom se deformiraju. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo osteoporoze i srodnih bolesti kostiju, ljudi s Pagetovom bolešću često imaju osteoartritis.Pagetov uzrok OA ako mijenja oblik kostiju, uzrokuje savijanje i savijanje dugih kostiju, stres na zglobovima, promjenu zakrivljenosti kralježnice i / ili omekšava zdjelicu, što smanjuje stabilnost zglobova kuka.
Metabolički poremećaji
Metabolički poremećaji rezultat su abnormalnih kemijskih reakcija u tijelu koje modificiraju normalan metabolički proces. Jedno izvješće iz 2016 Časopis za ortopediju izvijestio je o ranije objavljenoj analizi Nacionalnog zdravstvenog i nutricionističkog pregleda (NHANE) koja je utvrdila da 59% populacije ima metabolički sindrom zajedno s OA.
Primjeri metaboličkih poremećaja povezanih s OA su hipertenzija i dijabetes melitus. Previše željeza u tijelu zbog stanja koje se naziva hemokromatoza još je jedno metaboličko stanje koje može predisponirati OA u zajedničkim zglobovima poput koljena. To također može utjecati na zglobove koji nisu uobičajeno zahvaćeni primarnim OA, poput velikih zglobova šake (MCP zglobova), ramena ili gležnja.
Dijagnoza
Bez obzira ima li osoba primarni ili sekundarni OA, postupak dijagnoze je isti. Testiranje na OA može uključivati:
- Analiza krvi: Ne postoji krvni test koji može postaviti dijagnozu OA, ali krvne pretrage se rade kako bi se isključila stanja koja uzrokuju sekundarni OA i druga artritična stanja koja mogu oponašati OA.
- X-zrake: X-zrake zahvaćenih zglobova pomažu u dijagnosticiranju OA. Rentgenski nalazi povezani s OA pokazat će gubitak zglobne hrskavice, sužavanje zglobnog prostora između obližnjih zglobova i koštanih ostruga. Rendgenske zrake također mogu isključiti druge uzroke boli, kao i pomoći liječniku da utvrdi smijete li treba operacija.
- Magnetska rezonancija (MRI): MRI koristi radio valove i jako magnetsko polje za izradu detaljnih slika kostiju, hrskavice i drugih mekih tkiva. MRI skeniranje koristi se za dijagnozu OA u ozbiljnijim slučajevima.
- Artrocenteza: Često se radi u ordinaciji vašeg liječnika, to uključuje upotrebu sterilne potrebe za uklanjanjem zglobne tekućine za analizu. Analiza zajedničke tekućine može dijagnosticirati ili isključiti upalni artritis. Uklanjanje zglobne tekućine također može pomoći u ublažavanju boli, oteklina i upala.
- Artroskopija: Ako liječnik otkrije ili sumnja da biste mogli oštetiti zglobove ili hrskavicu, može se izvršiti artroskopija. To uključuje umetanje cijevi s pričvršćenom malom kamerom kako bi se u zglobni prostor pogledale abnormalnosti i oštećenja hrskavice. Tijekom ovog postupka moguće je popraviti dio oštećenja, a većina ljudi koji imaju artroskopsku operaciju obično se brže oporave od onih koji imaju operaciju otvorenog zgloba.
Vaš će liječnik također željeti pažljivo analizirati izgled, mjesto, opseg i trajanje simptoma zglobova.
Koštane tvorbe u zglobovima karakteristične su za osteoartritis. Uz to, čvorovi - bilo Bouchardovi, Heberdenovi ili čvorovi u prstima i bunionima na stopalima također mogu pomoći u postavljanju dijagnoze OA.
Diferencijalna dijagnostika osteoartritisaLiječenje
Liječenje sekundarne OA započinje upravljanjem osnovnim uzrokom i stavljanjem pod kontrolu. Vaš će se liječnik usredotočiti na liječenje vašeg OA, a liječenje ovisi o simptomima, težini i osobnim preferencijama ili potrebama.
Liječenje obično započinje jednostavnim i neinvazivnim terapijama. Trebat će vam intenzivnije liječenje ako se simptomi ne mogu riješiti liječenjem bez recepta i promjenama načina života. Nekim će ljudima trebati fizikalna terapija, jači ublažavatelji boli i operacija za liječenje teške OA.
- Sredstva protiv bolova bez recepta (OTC): Nekoliko vrsta OTC lijekova može pomoći u ublažavanju simptoma OA. Tylenol (acetaminophen) je sredstvo za ublažavanje bolova bez recepta. Iako može pomoći u smanjenju boli, ne pomaže kod upale, a uzimanje previše može uzrokovati oštećenje jetre. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći kod višestrukih simptoma OA, uključujući bol i upalu. OTC NSAIDS uključuju aspirin, ibuprofen i naproksen. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome je li sigurno za vas da uzimate OTC nesteroidne protuupalne lijekove jer su poznati po značajnim nuspojavama, uključujući probleme sa želucem, kardiovaskularnim bolestima, problemima s krvarenjem i oštećenjima jetre ili bubrega. Korištenje lokalnog NSAID-a (nanesenog na kožu) može smanjiti rizik od nuspojava.
- Promjene u načinu života: Mnogi ljudi mogu kontrolirati simptome OA osnovnim promjenama načina života. To može uključivati gubitak kilograma, ostajanje aktivnim, nepušenje, odmaranje kada su zglobovi natečeni i povrijeđeni te korištenje terapije zadržavanjem i hladom za ublažavanje boli i oteklina. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje bi promjene načina života mogle biti najbolje za vašu jedinstvenu situaciju.
- Liječenje na recept: Ponekad OTC sredstva za ublažavanje boli nisu dovoljna za smanjenje boli i oteklina ili poboljšanje kvalitete života. U tom slučaju, liječnik vam može propisati jače lijekove za upravljanje simptomima. Kortikosteroidi mogu pomoći u smanjenju upale, što poboljšava bol i oticanje. S OA, kortikosteroidi se obično daju injekcijom, a daje ih vaš liječnik ili liječnička sestra. Vaš liječnik također može propisati jači NSAID za smanjenje boli. NSAIL na recept dostupni su u jačim dozama i djeluju dulje vrijeme. I kortikosteroidi i NSAIL uzrokuju oštre nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim načinima za smanjenje rizika od nuspojava.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija može biti korisna za upravljanje OA. Može vam pomoći u jačanju mišića, povećanju opsega pokreta, smanjenju bolova i ukočenosti zglobova te poboljšanju ravnoteže i hoda. Fizički terapeut također može preporučiti pomoćne uređaje - poput aparatića, udlage, štapa ili hodalice - kako bi pružio potporu oslabljenim zglobovima, skinuo pritisak s ozlijeđenih zglobova i smanjio bol.
- Kirurgija: U ozbiljnim slučajevima OA može biti potrebna operacija za zamjenu ili popravak oštećenih zglobova. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata, uključujući zamjenu zglobova, preuređivanje kostiju, fuziju kostiju i artroskopsku kirurgiju.
Za liječenje OA dostupne su vam mnoge mogućnosti. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli odgovarajuće tretmane za vašu jedinstvenu situaciju.
Učinkoviti tretmani za artrozoPrevencija
Puno toga možete učiniti kako biste spriječili sekundarni OA. Jedan od glavnih načina je upravljanje čimbenicima rizika za to stanje. To uključuje upravljanje bilo kojim stanjem koje povećava rizik od sekundarne OA. Zdrav životni stil također može smanjiti rizik od razvoja sekundarne OA.
Na primjer, dijabetes može biti značajan faktor rizika za OA, prema Zakladi za artritis. Visoke razine glukoze mogu ubrzati proces koji hrskavicu čini ukočenom, a dijabetes također može pokrenuti upalu, što također ubrzava gubitak hrskavice. Držanje dijabetesa pod kontrolom i reguliranje razine šećera može spriječiti OA.
Uvođenje određenih promjena u način života može poboljšati zdravlje zglobova i spriječiti OA.
Održavanje zdravog načina života uključuje puno odmora i dovoljno sna, održavanje zdrave prehrane i upravljanje težinom, nepušenje i samo umjereno pijenje alkohola.
Riječ iz vrlo dobrog
Prognoza sekundarnog osteoartritisa ovisi o zahvaćenim zglobovima i o ozbiljnosti OA. Trenutno ne postoje dostupni tretmani za modificiranje bolesti koji bi mogli smanjiti učinke sekundarne OA. To znači da je liječenje usmjereno na liječenje boli i drugih simptoma OA i upravljanje osnovnim stanjem.
Iako za OA ne postoji lijek, izgledi za liječenje mogu biti pozitivni. Ne biste trebali zanemariti nikakve simptome kronične boli i ukočenosti zglobova. Što prije razgovarate sa svojim liječnikom, prije možete započeti liječenje i poboljšati kvalitetu života.