Liječenje psorijatičnog artritisa JAK inhibitorima

Sadržaj

• Kako djeluju inhibitori JAK-a
• Mogućnosti liječenja
• Moguće nuspojave

Ako imate psorijatični artritis (PsA), liječnik vam može propisati inhibitore Janus kinaze (JAK inhibitore) za ublažavanje bolova i upala u zglobovima. Inhibitori JAK vrsta su lijeka koji inhibira određene enzime povezane s upalom. Blokiranjem ovih signalnih enzima, tijelo više ne proizvodi upalne proteine ​​koji uzrokuju simptome PsA.

Inhibitori JAK koriste se za liječenje mnogih vrsta autoimunih bolesti. Pomažu u kaljenju preaktivnog imunološkog sustava i time ublažavaju akutne simptome, štite zglobove i druga tkiva i usporavaju napredovanje bolesti.

Kako djeluju inhibitori JAK-a

U ljudi s PsA, tijelo stvara previše proteina koji se nazivaju citokini, a koji igraju ulogu u izazivanju upale. Kad se citokini prikače na stanice imunološkog sustava, šalju poruku stanicama da proizvode više citokina, što znači više upale. Inhibitori JAK blokiraju ovaj proces, smirujući imunološki sustav i ublažavajući upale, bol i druge simptome PsA.

Starija biološka sredstva, poput Humire (adalimumab), možda neće pomoći nekim ljudima u upravljanju simptomima PsA. Klinička istraživanja sugeriraju da čak 18,9% novoliječenih i 29,7% prethodno liječenih biološkim lijekovima neće postići odgovarajući odgovor na Humiru.Za ove ljude JAK inhibitor može pomoći u upravljanju simptomima i poboljšanju kvalitete života .

Glavna prednost JAK inhibitora je u tome što su dostupni u obliku tableta, dok se biološki lijekovi moraju davati injekcijom ili intravenskom (IV) infuzijom.

Saznajte više o biološkim lijekovima i njihovoj upotrebi

Mogućnosti liječenja

Od 2018. godine postoji pet lijekova inhibitora JAK koje je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za uporabu na ljudima. Od njih je jedini lijek Xeljanz (tofacitinib) odobren za liječenje PsA.

Xeljanz (Tofacitinib)

FDA je odobrila Xeljanz za liječenje reumatoidnog artritisa 2012. i psorijatičnog artritisa 2017. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s metotreksatom (široko propisani imunosupresivni lijek).

Studija iz 2017. u New England Journal of Medicine izvijestio je da je doza Xeljanz od 5 miligrama dva puta dnevno bila superiornija od placeba u postizanju 20% smanjenja simptoma PsA u tri mjeseca.

Droga u cjevovodu

Od 2019. godine, Olumiant (baricitinib) još nije odobren za upotrebu kod osoba s PsA. Prethodno je odobren za liječenje reumatoidnog artritisa, autoimune bolesti koju karakterizira raširena upala zglobova i organa.

Ispitivanja u ranoj fazi provedena 2017. zaključila su da Olumiant pokazuje "visoku učinkovitost i prihvatljiv sigurnosni profil" u liječenju psorijatičnog artritisa.

Ostali JAK inhibitori koji se istražuju za liječenje PsA uključuju eksperimentalni lijek filgotinib (GLPG0634) i lijek za reumatoidni artritis koji je odobrila FDA (upadacitinib).

Moguće nuspojave

Budući da JAK inhibitori suzbijaju djelovanje imunološkog sustava, uzimanjem istih izlažete se riziku od različitih vrsta infekcija. U kliničkim ispitivanjima neki su sudionici razvili tuberkulozu nakon uzimanja Xeljanza i Olumianta, iako se smatralo da je rizik nizak (manje od 1%).

Inhibitori JAK također povećavaju rizik od određenih virusnih bolesti, osobito zoster.

Uobičajene nuspojave JAK inhibitora uključuju:

• Infekcija gornjih dišnih putova
• Proljev
• Glavobolja
• Simptomi slični gripi
• Vrtoglavica
• Lagane modrice
• Infekcija mokraćnih puteva
• Debljanje
• Umor
• Kratkoća daha
• Anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
• Trombocitopenija (nizak broj trombocita)

U rijetkim je slučajevima poznato da JAK inhibitori uzrokuju toksičnost za jetru, tipično reverzibilnu i uglavnom povezanu s lijekom Xeljanz.

Inhibitori JAK mogu također komunicirati s antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD) i drugim imunosupresivima koji se koriste za liječenje psorijatičnih bolesti. To može dovesti do ozbiljne anemije, povišenog kolesterola i oštećenja rada bubrega.

Nuspojave imaju tendenciju da se obrnu na inhibitore JAK i zaustave. To znači da će se vaš imunološki sustav moći boriti protiv infekcije nakon što lijek potpuno izađe iz vašeg sustava, obično u roku od nekoliko dana.

Riječ iz vrlo dobrog

Inhibitori JAK poput Xeljanza mogu biti izuzetno korisni za ljude koji konzervativnijom terapijom ne mogu kontrolirati svoje psorijatične simptome. Uz to, nisu za svakoga. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate drugih kroničnih bolesti poput dijabetesa, bolesti srca ili bolesti pluća prije nego što započnete s primjenom JAK inhibitora.

Također biste svom liječniku trebali pružiti cjelovit popis lijekova koje uzimate, bez recepta i na recept.

Liječenje reumatoidnog artritisa JAK inhibitorima