Sadržaj
Skrotum je vrećica kože i drugih tkiva koja drži testise izvan zdjelice. Njegova je primarna funkcija zaštititi testise ili testise i omogućiti im da ostanu hladniji od osnovne tjelesne temperature.Testikula su funkcionalnija na nižim temperaturama.Moguće je doživjeti ozljedu skrotuma ili bolesti mošnje. Međutim, većina simptoma skrotuma povezana je sa strukturama unutar njega. Oštećenje ili ozljeda testisa ili epididimisa može uzrokovati oticanje i bol u skrotumu.
Anatomija
Mošnja je dio muške anatomije. To je vrećica kože i mišića koja visi ispred zdjelice, između nogu. Skrotum je podijeljen u dva imanja skrotalni septum. U većine muškaraca jedan testis sjedi s obje strane septuma skrotuma. Uobičajeno je da jedna strana skrotuma visi malo niže od druge strane.
Struktura
Vanjski sloj skrotuma izrađen je od kože. Ova je koža obično tamnije boje od susjednih područja kože. Ispod kože je dartos mišić ili tunica dartos. Tunica dartos pomaže u regulaciji temperature testisa ugovaranjem radi smanjenja površine skrotuma i smanjenja gubitka topline ili opuštanjem radi povećanja površine skrotuma za pomoć u hlađenju.
Drugi mišić unutar skrotuma je kremaster mišić. Postoje dva takva mišića, po jedan sa svake strane. Svaki od mišića pokriva testise i sjemensku vrpcu te kroz ingvinalni kanal dopire do zdjelice. Funkcija mišića kremastera je podizanje ili spuštanje testisa. To nadalje pomaže u održavanju testisa na odgovarajućoj temperaturi.
Kremasterni refleks odgovor je na lagano maženje unutarnje strane bedara. Zbog toga se mišić skuplja, a testisi podižu, a također je moguće da neki muškarci dobrovoljno stegnu mišiće kremastera.
Sjemenovita vrpca osigurava opskrbu testisa, semenovoda i mišića kremastera. Sadrži i živce i limfne žile koji se povezuju s unutarnjim strukturama skrotuma.
Spiralni septum dijeli skrotum u dvije komore. To je produžetak perinealni raphe, linija tkiva koja se proteže od anusa, kroz perineum i prema gore kroz srednju liniju penisa. Kad se testisi spuste u djetinjstvu, obično jedan testis završi s obje strane ovog septuma.
Anatomske varijacije
Postoji niz mogućih anatomskih varijacija skrotuma. Općenito, ove su varijacije prilično rijetke. Međutim, oni uključuju:
- Dodatna skrotum: Dodatni skrotum koji se razvija, obično dalje kroz perineum, prema anusu. Dodatni skrotum ne sadrži testise. Općenito ne uzrokuje probleme s primarnom skrotumom.
- Bifidna mošnja: To je kada je usred skrotuma rascjep. Javlja se kada u ranom razvoju nema dovoljno testosterona da bi se skrotum mogao stopiti. Bifidni skrotum često se javlja zajedno s hipospadijom.
- Ektopična skrotum: Tamo gdje se normalni skrotum nalazi na drugom mjestu.
- Transpozicija penoskrota: Gdje su penis i skrotum pogrešno smješteni jedan prema drugome. Penis može biti ispod skrotuma (potpuna transpozicija) ili u sredini skrotuma (djelomična transpozicija).
Funkcija
Funkcija skrotuma je zaštititi testise i održavati ih na odgovarajućoj temperaturi.Mošnja izvršava tu funkciju držeći testise izvan tijela i regulirajući njihovu blizinu tijelu. Temperatura hladnija od osnovne tjelesne temperature potrebna je da bi testisi mogli učinkovito proizvoditi spermu. Mišići kremastera mogu po potrebi povući testise sve do zdjelice.
Pridruženi uvjeti
Brojni zdravstveni uvjeti mogu utjecati na skrotum, kao i na strukture koje on štiti. Gledajući posebno skrotum, celulitis je vrsta bakterijske infekcije kože. Može se pojaviti u koži skrotuma, uzrokujući bol i oticanje.
Hidrokela se javlja kada se tekućina nakupi oko testisa. Neupalni edem odnosi se na skup tekućine unutar skrotuma koja nije povezana s upalom stijenke skrotuma ili hidrokelom. Ova vrsta tekućine može se skupljati kod osoba koje imaju stanja poput zatajenja srca ili zatajenja jetre.
Hematokela je slična briga hidrocele, osim što je tekućina koja se nakuplja oko testisa krv. To se obično događa nakon ozljede ili kirurškog zahvata. Slično tome, kod varikokele nabreknu vene u skrotumu, što kod mnogih ljudi ne uzrokuje simptome i ne zahtijeva liječenje.
Kriptorhizam se javlja kada se jedan ili oba testisa ne spusti u skrotum i može se spontano popraviti. Međutim, ako se to ne dogodi, možda će biti potrebna operacija orhipepeksije kako bi se testis mogao spustiti. Nespušteni testis može utjecati na plodnost.
Određene spolno prenosive bolesti mogu utjecati i na kožu mošnje ili na njegove unutarnje strukture.
Ostala stanja koja uzrokuju simptome u skrotumu zapravo su povezana s testisima ili epididimisom. Torzija testisa jedno je od rijetkih hitnih stanja skrotuma. Pojavljuje se kada se testisi okreću oko sjemene vrpce, uzrokujući gubitak opskrbe krvlju. Možda će biti potrebna brza kirurška korekcija kako bi se spasio zahvaćeni testis.
Spermatokela je kada epididimis razvije vrećicu ispunjenu tekućinom. Epididimitis se odnosi na zaraženi ili upaljeni epididimis, a orhitis na zaraženi ili natečeni testis. Konačno, rak testisa može uzrokovati oticanje i bol u skrotumu.
Ispitivanja
Simptomi koji utječu na skrotum relativno su nespecifični. To znači da se na prvi pogled mogu slično predstaviti mnogi različiti uvjeti. Stoga je često potrebno testiranje kako bi se dijagnosticirao uzrok boli ili otekline u skrotumu.
Ultrazvuk je obično prva vrsta testa koji se koristi za dijagnosticiranje problema sa skrotumom. Ako redoviti ultrazvuk nije učinkovit, može se koristiti ultrazvuk s kontrastom. Magnetska rezonancija (MRI), sa ili bez kontrasta, također se može koristiti za dijagnozu stanja koja utječu na skrotum.