Kako se dijagnosticira astma

Sadržaj

• Samoprovjere / testiranje kod kuće
• Unos i fizički pregled
• Laboratoriji i testovi
• Imaging
• Diferencijalne dijagnoze

Iako možete dobiti dijagnozu astme u bilo kojoj dobi, većini ljudi dijagnosticirat će se u djetinjstvu. Klasični znakovi astme - zviždanje, stezanje u prsima, otežano disanje i kašalj - mogu otežati dijagnozu jer su općenite i nespecifične. Vaš će liječnik koristiti kombinaciju pregleda povijesti bolesti, fizičkog pregleda i testiranje radi postizanja dijagnoze i isključivanja (ili ne) drugih stanja koja možda oponašaju astmu.

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Iako ne možete sebi ili djetetu dijagnosticirati to stanje, vrlo je korisno biti svjestan znakova i simptoma astme i voditi evidenciju iskusnih. Obratite pažnju na sve čimbenike za koje mislite da su mogli biti uključeni - na primjer, osjećate nedostatak zraka da svaki put kad se prašite. Ovaj se dnevnik može pokazati vrlo vrijednim za vašeg liječnika.

Kao dio dijagnoze ili za trajne provjere, liječnik vas može uputiti kod kuće spirometrija-testiranje plućne funkcije kojim se mjeri količina zraka koji udišete i izdišete (i brzinu kojom to radite).

Kućni spirometar koristite samo ako ga preporuči liječnik. Obavezno razumite kako pravilno upotrebljavati kupljenu jedinicu i slijedite upute liječnika za točno izvještavanje o rezultatima.

Što očekivati ​​od testa spirometrije

Unos i fizički pregled

Uz provjeru znakova poremećaja disanja i odgovora na alergene, liječnik će vam postavljati pitanja o simptomima koje imate i vašoj povijesti bolesti pokušavajući složiti dijelove dijagnostičke slagalice.

Vaš će liječnik pažljivo osluškujte piskanje to je tipično, ali nije specifično za astmu. Karakteristično je da će to biti zvuk visokog tona, gotovo poput glazbenog instrumenta, kada izdahnete. Iako ovaj znak nije prisutan cijelo vrijeme kod osoba s astmom i ne ukazuje na ozbiljnost stanja ako ga imate, otkrivanje njegove prisutnosti korisno je u dijagnostičkom procesu.

Liječnik će također provjeri zaupala nosa, što je blijedo oticanje nosnih šupljina što sugerira alergijski rinitis koji može pogoršati simptome astme.

Ovdje su važni detalji koje možete podijeliti o svojim simptomima, jer neki od pokazatelja astme nisu oni koji se mogu primijetiti na vašem sastanku. Vaš će liječnik pitati o:

• Kratkoća daha, što bi neki umjesto toga mogli opisati kao stezanje u prsima
• Kašalj: Kašalj koji prati astmu karakteristično je suh, neproduktivan i često gori noću.
• Okolnosti koje dovode do simptoma: Tu dolazi do izražaja vaš dnevnik simptoma. Tipično kod astme, vaši će se simptomi vremenom pojačati i nestati. Liječnik će vas vjerojatno zamoliti da objasnite koliko brzo se simptomi pojave, ako postoji mogućnost predvidljivosti i što dovodi do olakšanja. Mogu vas zatražiti i da razmislite o određenim pokretačima prošlih simptoma, poput izloženosti alergenima poput prašine, kućnih ljubimaca, dima ili vremenskih promjena, poput hladnog zraka.
• Promjene koje ste unijeli: Dostavljaju li vam namirnice jer se osjećate vjetrom kad nosite pakete ili čak hodate po trgovini? Je li vaše dijete zbog poteškoća s disanjem moralo češće sjediti na nastavi u teretani?

Astma je češća kod osoba s obiteljskom anamnezom astme ili atopijskih bolesti, pa će vaš liječnik također željeti znati ima li netko od vaše rodbine:

• Peludna groznica
• Alergijski rinitis
• Atopijski dermatitis

Povijest bilo kojeg od ovih stanja kod pacijenta sa simptomima kompatibilnima s astmom čini astmu puno vjerojatnijom.

Alergijska astma: česta vrsta astme

Laboratoriji i testovi

Ako je jasno da su vaši simptomi posljedica astme, vaš liječnik može pokrenuti test koji će vam pomoći potvrditi dijagnozu ili dobiti detaljnije izvješće u kojem su navedeni problemi i kako su riješeni.

Ispitivanja plućne funkcije

Ovo su brzi, neinvazivni testovi koji vašem liječniku daju dojam koliko dobro funkcioniraju vaša pluća:

• Najveća brzina protoka na izdisaju (PEFR): PEFR je mjera koliko teško možete izdahnuti. To se mjeri jednostavnim ručnim uređajem koji se naziva mjerač vršnog protoka. Normalni PEFR obično iznosi 80% vašeg predviđenog ili većeg. Razvit ćete osobni najbolji PEFR koji će vam reći koliko je dobro kontrolirana vaša astma. Vi i vaš liječnik razvit ćete plan što učiniti ako je vaš PEFR ispod 80% od normalnog. (Možda će se od vas tražiti da ove očitke nosite kod kuće, kao i u liječničkoj ordinaciji.)
• Spirometrija: Iako postoje spirometri kod kuće, vaš će liječnik ovaj test izvesti i u ordinaciji s naprednijom opremom. Ovaj test omogućuje vašem liječniku da bolje utvrdi koliko ozbiljna može biti vaša opstrukcija protoka zraka i možete li imati koristi od liječenja astme.

Ispitivanja bronhodilatacije i bronhoprovokacije

Ovim se testovima mjeri reakcija pluća ili na lijekove za brzo ublažavanje astme ili na namjerne poremećaje normalnog protoka zraka. To se obično uzima u obzir ako imate simptome koji ukazuju na astmu, ali imate normalno ispitivanje spirometrije.

• Odgovor bronhodilatatora: Karakteristika astme je poboljšanje nakon liječenja bronhodilatatorom, lijekom koji djeluje brzo. Općenito, liječnik će ponoviti spirometriju 10 do 15 minuta nakon liječenja bronhodilatatorom. Povećanje protoka zraka od 12% smatra se pozitivnim i pomaže u postavljanju dijagnoze astme.
• Ispitivanje izazova bronhoprovokacije: Upravo suprotno od traženja poboljšanja u plućnoj funkciji bronhodilatatorom, bronhoprovokacijsko testiranje pokušava izazvati prepreku protoku zraka nakon udisanja nadražujuće tvari. Ovo se testiranje obično radi samo ako imate netipične simptome.

Testovi krvi

Ne postoje dijagnostički testovi krvi za astmu. Vaš liječnik može naručiti neke pretrage krvi kako bi se isključili drugi uzroci vaših simptoma.

Zahtjevi za dijagnozu astme

Dijagnoza astme zahtijeva dokaze o:

1. Prisutnost simptoma kompatibilnih s astmom kao što su kašalj, piskanje ili otežano disanje.
2. Objektivno mjerenje smanjenog protoka zraka u plućima koji se djelomično ili potpuno poboljšava spontano ili uz liječenje.

Imaging

X-zrake prsnog koša obično su normalne u bolesnika s astmom, ali vaš liječnik može ih naručiti ako se prvi put javljate s piskanjem. Ako astma dugo nije dijagnosticirana, RTG prsnog koša može pokazati hiperekspanziju (prenapuhana pluća).

Diferencijalne dijagnoze

Astma ponekad može biti vrlo nezgodna, jer možete iskusiti sve moguće simptome ili ih uopće ne doživjeti. Nadalje, hripanje može pratiti i brojne druge bolesti. Vaš liječnik će ih razmotriti dok rade na postavljanju dijagnoze:

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): GERB može dovesti do piskanja i kašlja; često je odgovoran i za noćne simptome astme. Pacijenti često osjećaju bolno peckanje, kao i kiselkast ili gorak okus u stražnjem dijelu usta.
• Kongestivno zatajenje srca: To je stanje kada srčana pumpa otkazuje i ne može osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju. Uz neke simptome slične astmi, pacijenti imaju otekline na obje noge i otežano disanje dok leže.
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): KOPB se obično razvija nakon 40. godine života, a prvenstveno je uzrokovana štetom od pušenja. Ima slične početne simptome astmi, kao što su piskanje, kašalj, stezanje u prsima i otežano disanje. Jedna razlika između HOBP-a i simptoma astme je ta što HOBP često ima tipičan jutarnji kašalj, dok se simptomi astme mogu javiti u bilo koje doba dana i često to čine samo uz izlaganje okidačima. Dok se disanje normalizira s liječenjem astme, HOBP rezultira kontinuiranim padom plućne funkcije.
• Plućna embolija (PE): PE ponekad dovodi do zvižduka, klasičnog simptoma astme, ali iznenadni kratki dah i bolovi u prsima puno su češći.
• Cistična fibroza (CF): Pacijenti s CF-om će disati, kao i osjetiti otežano disanje i kašalj, no ova je kronična bolest također povezana s lošim rastom i nizom drugih problema u ranom djetinjstvu.

Riječ iz vrlo dobrog

Zabrinuti se da vi ili vaše dijete imate dijagnozu astme može biti zastrašujuće vrijeme. Poznavanje nekih pitanja koja vaš liječnik može postaviti i nekih testova koji se mogu naručiti u dijagnosticiranju astme pomoći će vam da izvučete maksimum iz posjeta liječnika i ublažite tjeskobu zbog "nepoznatog" koju odlazak liječniku može stvoriti .

Kako se liječi astma