Sadržaj
Rotacijska manšeta skupina je mišića i tetiva koji se omotavaju oko prednjeg, stražnjeg i gornjeg dijela ramenog zgloba. Njegova je funkcija sigurno držati glavu nadlaktice u plitkom ležištu ramena.Ozljede rotacijske manšete nastaju bilo zbog akutne ozljede ili progresivnog oštećenja uzrokovanog ponavljajućim pokretima, poput dosezanja glave i zamaha rukama. Progresivne ozljede najčešće su povezane s radom (poput slikanja ili dizanja) ili sportom (poput tenisa ili plivanja) gdje je rame rutinski pod stresom.
Simptomi
Ozljede rotacijske manšete teže su od jednostavne upale do potpunog poremećaja ramenog zgloba. Najčešći simptomi uključuju:
- Tupa bol u ramenu
- Slabost ruke
- Poteškoće pri dosezanju i iza vas
- Poteškoće sa spavanjem na zahvaćenom ramenu
U nekim slučajevima rame može biti potpuno zaleđeno i ne može se pomaknuti. U drugih se simptomi mogu povremeno pojačati, obično nakon napornih aktivnosti ili pretjerane upotrebe.
Moguci uzroci
Simptomi i liječenje ozljede rotatorne manšete uvelike ovise o uzroku.
Ako je ozljeda posljedica nesreće, odmah bi se zatražila liječnička pomoć. U slučajevima kada je struktura ramena postupno istrošena, fokus se može više staviti na vježbanje i ublažavanje boli. Među dva najčešća uzroka:
- Udar je stanje u kojem mišići rotatorne manšete bubre i grče prostor između kostiju ruke i ramena. Naprezanje mišića i prekomjerna upotreba najčešći su uzročnici. Vremenom udar može dovesti do upale tetiva ramena (tendinitis) i burze (bursitis). Ako se ne liječi, tetive mogu prorijediti i pokidati se. Česta je i formacija koštanih ostruga (osteofita).
- Iako je rjeđa, suza rotatora nastaje kada se tetiva ili mišić rotatora pocepa. Većina suza stoga ne zahtijeva operaciju ako tkivo nije ozbiljno poremećeno. Potpuna suza onemogućila bi pomicanje zahvaćene ruke. U manje ozbiljnim slučajevima može doći do nejasnih bolova u području ramena, kao i do osjećaja "hvatanja" dok pomičete ruku.
Mogućnosti liječenja
Velika većina ozljeda rotatorne manšete može se liječiti nekirurškim metodama. Cilj bi bio omogućiti ramenu da samo zacijeli. Nakon toga slijedile bi vježbe za jačanje potpornih mišića i vraćanje punog raspona pokreta. Liječenje bi obično uključivalo:
- Odmaranje i imobilizacija ramena specijaliziranim remenom
- Zaleđivanje zahvaćenog područja za ublažavanje upale i boli
- Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su ibuprofen ili naproksen
- Zakazivanje fizikalne terapije nakon što se akutna bol riješi
- Učenje vježbi za jačanje ramena kao dio rehabilitacije
Ako ti tretmani ne pruže olakšanje, neki će liječnici preporučiti injekcije kortizona (steroida) kao oblik kratkotrajnog olakšanja. Ako je naznačena operacija, opcije uključuju tradicionalnu otvorenu operaciju, manje invazivnu artroskopsku operaciju ili zamjenu ramenog zgloba.