Poveznica između astme i alergija na hranu

Sadržaj

• Rasprostranjenost
• Simptomi: razlike i preklapanja
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija
• Snalaženje
• Riječ iz vrlo dobrog

Astma i alergije na hranu mogu biti usko povezane nego što se ranije mislilo. Čak i izvan činjenice da ljudi s alergijama na hranu imaju veći rizik od razvoja astme od ljudi bez njih, postoje dokazi da astma povećava rizik od ozbiljnog alergijskog događaja - uključujući potencijalno opasnu po život, reakciju cijelog tijela poznatu kao anafilaksija .

Sve veći broj istraživanja sugerira da su astma i alergije na hranu dio većeg skupa poremećaja poznatih kao "atopijski marš" u kojem jedan atopijski (alergijski) poremećaj dovodi do drugog. To ne može samo promijeniti način na koji astma i hrana liječe se alergije, ali nude i sredstva kojima se potencijalno mogu spriječiti obje bolesti u ranoj fazi života.

Rasprostranjenost

Odnos između astme i alergija na hranu složen je. Prema studiji iz 2017. u Granice pedijatrije, između 4% i 8% djece s astmom ima alergiju na hranu, dok će otprilike 50% djece s alergijom na hranu tijekom alergijske reakcije osjetiti respiratorne simptome, uključujući piskanje i otežano disanje.

Iako se učestalost alergije na hranu u djece s astmom ne razlikuje toliko od incidencije viđene u djece u općoj populaciji, koja također lebdi oko 8%, one teže napadaju respiratorni događaj kada napadne alergija.

Pregled studija iz Italije iz 2016. godine zaključio je da astma nije samo faktor rizika za ozbiljnu anafilaktičku reakciju na hranu, već je glavni uzrok smrti djece s anafilaksijom hrane.

Čini se da je rizik od anafilaksije usko povezan s težinom astme. Istraživanja sugeriraju da osobe s blagom astmom imaju dvostruki rizik od anafilaksije u usporedbi s ljudima u općoj populaciji, dok su osobe s teškom astmom više od tri puta veće. Rizik je još veći kod osoba s astmom i hranom alergije.

Studija iz 2015 Časopis Svjetske alergijske organizacije izvijestio je da je rizik od anafilaksije inducirane orasima kod osoba s blagom astmom dvostruko veći od opće populacije, ali se povećava kod šest puta kod osoba s teškom astmom.

Po tipu astme

Unatoč tome što je astma atopijski poremećaj, nisu svi oblici astme alergični. Izgleda da se odnos između astme i alergija na hranu razlikuje na temelju toga.

Prema studiji iz Finske za 2020. godinu, broj dijagnoza alergijske i nealergijske astme u slučajnoj kohorti bolesnika podijeljen je gotovo podjednako, s 52% alergijske astme i 48% nealergijske astme.

Ono što ovo otkriće čini posebno zanimljivim jest da se prevalencija alergija na hranu kod ovih pojedinaca usko poklapala s alergijskom astmom, ali ne nealergijska astma.

Alergije na hranu imaju tendenciju da se razvijaju u ranom djetinjstvu⁠ (prije 9-te godine), što utječe na sve manje djece tijekom godina kako „prerastu“ svoje alergije. To je silazni trend koji se nastavlja i u odrasloj dobi, a broj se samo povećava nakon 60. godine.

Slično tome, s alergijskom astmom, djeca u dobi od 9 godina i mlađa su skupina koja je najviše pogođena bolešću, a broj se neprestano smanjuje u odrasloj dobi i povećava tek nakon 60 godina.

Kod nealergijske astme obrazac je upravo suprotan. Uz ovu bolest, najmanje slučajeva se vidi u ranom djetinjstvu, nakon čega se kontinuirano povećava broj slučajeva do 60. godine, kada broj pada.

Simptomi: razlike i preklapanja

Postoji neko preklapanje simptoma astme i alergije na hranu. Međutim, kod alergija na hranu respiratorni se simptomi gotovo nikad ne javljaju sami od sebe. Umjesto toga, ili im prethode ili ih prate kožni i gastrointestinalni simptomi.

Kada se simptomi astme pojave s akutnom alergijom na hranu, oni će gotovo uvijek pogoršati reakciju i, u nekim slučajevima, dovesti do anafilaksije.

Simptomi astme

• Teško disanje

• Kratkoća daha

• Kašalj

• Bol u prsima

Simptomi alergije na hranu

• Trnci ili svrbež usana

• Koprivnjača ili osip

• Svrbež

• Začepljenje nosa

• Bol u želucu

• Nadutost

• Mučnina ili povraćanje

• Proljev

• Poteškoće s disanjem

Poteškoće s disanjem kod osoba s alergijskom reakcijom na hranu ponekad su blage, što se očituje prolaznim epizodama otežanog disanja. U drugim slučajevima mogu započeti blago, ali tijekom minuta ili sati prelaze u potpuno anafilaktičku hitnu situaciju.

Simptomi anafilaksije uključuju:

• Osip ili košnice
• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Ubrzano disanje
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Ispiranje
• Brzi rad srca
• Mučnina ili povraćanje
• Poteškoće u gutanju
• Zbunjenost
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Osjećaj nadolazeće propasti

Anafilaksija se smatra hitnom medicinskom pomoći. Ako se odmah ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava te smrti.

Kako se liječi Anafilaksija

Uzroci

Atopijski poremećaji, od kojih su astma i alergija na hranu samo dva, oni su kod kojih osoba ima genetski nastrojenost prema alergijskoj ili preosjetljivoj reakciji. Dok su uvjeti alergija i preosjetljivost može se koristiti naizmjenično, alergija se odnosi na kliničku reakciju, dok preosjetljivost opisuje temeljni imunološki odgovor.

Iako alergije na hranu jako predisponiraju osobu za astmu, vjeruje se da su dvije bolesti dio duljeg lanca stanja. Atopijski marš, koji se ponekad naziva i alergijskim maršem, opisuje prirodno napredovanje atopijskih bolesti jer jedno dovodi do drugog.

Atopijski ožujak: Domino efekt

Atopijski marš obično započinje rano u životu u klasičnom uzorku. U većini slučajeva atopijski dermatitis (ekcem) je stanje koje to potiče. Obično se javlja u ranoj fazi života, obično prije treće godine života, kod djece koja će kasnije razviti alergiju.

Atopijski dermatitis nastaje kada je ugrožena barijerna funkcija kože, dopuštajući da tvari (i štetne i neškodljive) uđu u tijelo prije nego što imunološki sustav sazri. Vjeruje se da genetika igra središnju ulogu u smanjenoj funkciji barijere.

Kad ove tvari uđu u tijelo, nezreli imunološki sustav prekomjerno reagira i preplavljuje tijelo antitijelima poznatima pod imunoglobulinom E (IgE). IgE ne samo da pomaže neutralizirati opaženu prijetnju, već ostavlja "memorijske" stanice sentinelu za povratak prijetnje i brzo reagira ako se otkrije.

Čak i kad je imunološki sustav potpuno zreo, imunološki odgovor već je izmijenjen. To može učiniti tijelo preosjetljivim na novouvedenu hranu, poput kravljeg mlijeka, jaja ili orašastih plodova, što se očituje s jednom ili više alergija na hranu.

Studije sugeriraju da će 81% djece koja rano razvije atopijski dermatitis imati alergiju na hranu. Teški atopijski dermatitis obično odgovara većim (i ozbiljnijim) alergijama na hranu.

Preosjetljivost na alergene u hrani potiče promjene u imunološkom odgovoru koje mogu povećati osjetljivost osobe na inhalacijske alergene, što dovodi do alergijskog rinitisa i astme.

Kao i kod alergija na hranu, rizik od astme usko je povezan s težinom atopijskog dermatitisa. Prema pregledu iz 2012. u Anali o alergiji, astmi i imunologiji, samo 20% djece s blagim atopijskim dermatitisom nastavit će razvijati astmu, dok će preko 60% djece s teškim atopijskim dermatitisom.

Na kraju je atopijski dermatitis zajednički nazivnik koji alergije na hranu povezuje s astmom.

Kako su povezani ekcemi i alergije na hranu

Uobičajeni okidači hrane

Okidači u hrani mogu se okarakterizirati općom dobom pojave alergije i općenitom dobom do koje reakcije teže riješiti.

Hrana	Doba početka	Doba rezolucije
Jaja	Dojenče / mališan	Rano do kasnog djetinjstva
Kravlje mlijeko	Dojenče / mališan	Rano do kasnog djetinjstva
Soja	Dojenče / mališan	Rano do kasnog djetinjstva
Pšenica	Dojenče / mališan	Rano do kasnog djetinjstva
Kikiriki	• Dojenče / mališan • Odraslost	• Rano do kasnog djetinjstva • Vjerojatnije je da će potrajati
Drvo matica	•Rano djetinjstvo • Odraslost	• Vjerojatnije je da će potrajati • Vjerojatno će ustrajati
Riba	Punoljetnost	Vjerojatno da ustraje
Školjka	Punoljetnost	Vjerojatno da ustraje

Alergije na ribu i školjke razvijaju se kasnije u životu jer se u prehranu često uvode tek nakon ranog djetinjstva.

Okidači hrane mogu izazvati pogoršanje onih koji imaju astmu, ali mogu imati i niz drugih učinaka.

Nealergijski slučajevi astme

Sve ovo rečeno, treba napomenuti da alergijom na hranu nisu podjednako pogođena sva djeca s astmom. Iako težina astme može igrati ulogu, vrsta astme koju osoba može također pridonijeti.

Nealergijske vrste astme imaju različite biološke mehanizme koji izazivaju napad astme. Kao takvi, neki s nealergijskom astmom mogu osjetiti blagi svrbež samo tijekom alergijske reakcije (na hranu ili drugi alergen) bez ikakvih respiratornih simptoma.

Za razliku od alergijske astme, nealergijsku astmu više izazivaju stres, vježbanje, hladnoća, vlaga, dim i respiratorne infekcije nego hrana ili alergeni u hrani. Određeni lijekovi i aditivi za hranu mogu izazvati napad, ali odgovor je povezan više s netolerancijom na IgE nego s izravnom alergijom.

Kako su povezane sijena i astma

Dijagnoza

Ispitivanje alergije na hranu smatra se vitalnim za prepoznavanje alergija na hranu kod djece i odraslih s alergijskom astmom. Međutim, testovi imaju ograničenja, posebno u male djece.

Djeca mlađa od 5 godina

U dojenčadi i djece dojenčadi, testovi na alergiju na hranu imaju visoku stopu lažno pozitivnih rezultata i mogu izazvati promjene u prehrani koje nisu samo nepotrebne, već štetne za zdravlje djeteta (tj. Mogu ograničiti hranjive sastojke važne za rast i razvoj).

Zbog ograničenja testova, Američka pedijatrijska akademija (AAP) preporučuje da se testiranje na alergiju na hranu provodi samo kod dojenčadi i djece dojenčadi ako se simptomi alergije na hranu pojave u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon jedenja hrane.

Dva alergijska testa koja se preporučuju djeci mlađoj od 5 godina su:

• Ploče za test krvi IgE koji mogu otkriti različita IgE antitijela specifična za hranu (napose mlijeko, jaja, kikiriki, pšenica i soja, jer su to alergije na hranu koje se najčešće javljaju kod dojenčadi i djece dojenčadi)
• Usmeni testovi izazova u kojem se sumnjiva hrana hrani djetetu pod kontroliranim uvjetima (tj. u liječničkoj ordinaciji ili bolnici) kako bi se vidjelo javlja li se reakcija

Čak i ako je krvni test snažno pozitivan, to ne bi trebalo biti jedina metoda dijagnoze kod novorođenčadi i djece dojenčadi. Na temelju početnih nalaza, također bi se trebalo provesti medicinski nadzirano ispitivanje izazova s ​​hranom kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ostali oblici ispitivanja alergije na hranu su ne preporuča se djeci mlađoj od 5 godina.

Starija djeca i odrasli

Za ove se osobe uz IgE krvne testove i izazove s hranom mogu koristiti sljedeći testovi:

• Ispitivanje uboda kože, u kojem se malene količine alergena iz hrane stavljaju pod kožu kako bi se vidjelo hoće li doći do reakcije
• Eliminacijske dijete, u kojem se hrana privremeno uklanja iz prehrane, a zatim se postupno ponovno uvodi pojedinačno kako bi se vidjelo pojavljuje li se alergija

Postoje i drugi testovi koje koriste neki vježbači ne preporučio AAP ili Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju (AAAAI). To uključuje ispitivanje IgG hrane, primijenjenu kineziologiju, neutralizaciju provokacija, analizu kose i elektrodermalno testiranje. Nitko od njih nema nikakvih znanstvenih dokaza koji podupiru njihovu upotrebu u dijagnozi alergije na hranu.

Uvijek tražite pomoć kod alergičara / imunologa koji je certificiran ako tražite dijagnozu ili liječenje teške alergije.

Kako se dijagnosticiraju alergije

Liječenje

Ako imate astmu i alergije na hranu, nastojat će se riješiti oba vaša stanja. Ciljevi plana liječenja su dvojaki:

• Držanjem astme pod kontrolom lijekovima koji kontroliraju lijek, hiperreaktivnost dišnih putova može se smanjiti zajedno s osjetljivošću na okidače astme.
• Prepoznavanjem okidača koji uzrokuju hranu možete naučiti izbjegavati ih i imati pri ruci lijekove kako biste spriječili ozbiljnu reakciju ako se dogodi slučajno izlaganje.

To je važno bez obzira na to u kojoj mjeri alergeni u hrani utječu na vaše simptome astme, iako je posebno važno ako osjetite ozbiljne reakcije.

Za astmu

Izbor lijekova za astmu uvelike ovisi o težini vaših simptoma astme. Laka intermitentna astma možda će trebati samo spasilački inhalator za liječenje akutnih napada. Uporna astma može zahtijevati lijekove za kontrolu koji smanjuju hiperreaktivnost i upalu dišnih putova.

Među standardnim mogućnostima liječenja astme su:

• Kratkoročni beta-agonisti (SABA), poznati i kao spasilački inhalatori
• Udisani kortikosteroidi (steroidi), koristi se svakodnevno za smanjenje upale
• Dugoročni beta-agonisti (LABA), bronhodilatator koji se svakodnevno koristi s inhalacijskim steroidima za smanjenje hiperreaktivnosti
• Modifikatori leukotriena poput Singulaira (montelukast)
• Stabilizatori mastocita poput kromolin natrija i nedokromila
• Teofilin, stariji lijek koji se ponekad koristi kao dodatak kada se tretmani loše odvijaju
• Biološki lijekovi poput Xolaira (omalizumab)
• Oralni kortikosteroidi, obično propisana za tešku astmu

Uz ove lijekove specifične za astmu, mogu se uzeti u obzir i antihistaminici koji se prodaju bez recepta. Antihistaminici se ponekad propisuju svakodnevno tijekom sezone peludne groznice kako bi se spriječio težak napad astme kod ljudi s alergijom na pelud. Postoje dokazi da isti pristup može biti koristan osobama s astmom i alergijama na hranu.

Studija iz Švedske iz 2012. godine izvijestila je da su djeca s teškim peludnim alergijama veći rizik od anafilaksije hrane nego djeca bez njih.

Služi kao razlog da dnevni antihistaminik tijekom sezone peludne groznice može smanjiti rizik od ozbiljne astme ako istovremeno postoje alergija na hranu i sezonska alergija. Razgovarajte sa svojim liječnikom, posebno ako imate anafilaksiju u anamnezi.

Što treba znati o antistaminicima, alergijama i astmi

Za alergiju na hranu

U nedostatku testiranja na alergiju (ili konačnog rezultata testa na alergiju), treba se potruditi utvrditi na koju ste hranu alergični. Jedan od načina da to napravite je vođenje dnevnika prehrane u kojem su navedene sve namirnice koje ste pojeli tijekom dana, kao i svi nenormalni simptomi koje ste možda imali.

Budući da su mnogi alergeni poput orašastih plodova, pšenice i mliječnih proizvoda skriveni u pripremljenoj hrani, dnevnik prehrane može vam pomoći odrediti koji artikli najčešće uzrokuju simptome. Zatim možete provjeriti naljepnice proizvoda da biste vidjeli jesu li sumnjivi alergeni navedeni u sastojcima.

Iako antihistaminici bez recepta mogu biti korisni u liječenju simptoma alergije na hranu, sasvim je druga stvar ako se pojave problemi s disanjem. Antihistaminici, čak i oni na recept, ne mogu liječiti ozbiljnu alergijsku reakciju.

Na kraju, svaki respiratorni simptom koji prati alergiju na hranu treba shvatiti ozbiljno. U nekim slučajevima alergija na hranu može se vremenom razviti i manifestirati se sve gorim simptomima. U drugim slučajevima, količina konzumiranog alergena može napraviti razliku između neanafilaktičkog i anafilaktičkog događaja.

Ako u anamnezi imate akutne respiratorne simptome tijekom alergije na hranu, liječnik će vjerojatno prepisati hitne injekcijske olovke, tzv EpiPens, koji sadrže dozu adrenalina (adrenalina). Kada se ubrizga u veliki mišić, EpiPen može brzo smanjiti simptome anafilaksije dok ne stigne hitna pomoć. Spasilački inhalator se također može koristiti nakon injekcije epinefrina kako bi se dišni putevi održali otvorenima.

Uzorci protiv alergija, oblik imunoterapije osmišljen kako bi smanjio vašu osjetljivost na alergene iz okoline ili sezone, ne koriste se za alergije na hranu zbog visokog rizika od anafilaksije.

Kako se nositi s astmom i alergijama na jesen

Prevencija

Postoje dokazi da uvođenje hrane poput kikirikija i jaja u dječju prehranu već od 4 do 6 mjeseci može smanjiti djetetov rizik od razvoja alergija na hranu.

Slično tome, upotreba odgovarajuće dnevne hidratantne kreme ili kreme za dojenčad i malu djecu može pomoći u održavanju barijerne funkcije kože i smanjiti rizik od atopijskog dermatitisa. Na taj način možete spriječiti početak atopijskog marša.

U teoriji, zaustavljanjem atopijskog marša prije nego što se razviju ekcemi ili alergije na hranu, dijete će rjeđe razviti alergijski rinitis ili astmu. Međutim, to nije jamstvo.

Snalaženje

Život s astmom i alergijama na hranu može biti kompliciran, ali postoje stvari koje možete učiniti da biste se lakše nosili i izbjegli okidač nego što može dovesti do ozbiljnog napada. Među preporukama:

• Uzimajte lijekove za astmu kako je propisano. Općenito nedostaje pridržavanje dnevnih lijekova kod osoba s astmom, a oko 66% korisnika prijavljuje loše pridržavanje. Uzimanjem lijekova svaki dan prema propisima možete smanjiti osjetljivost na okidače astme, kao i rizik od anafilaksije hranom.
• Naučite čitati naljepnice sastojaka. Prema Zakonu o označavanju alergena za hranu i zaštitu potrošača iz 2004. (FALCPA), proizvođači hrane moraju navesti svih osam najčešćih alergena na hrani na naljepnicama sastojaka. Provjera naljepnica može vam pomoći da izbjegnete skrivene alergene.
• Izbjegavajte unakrsnu kontaminaciju. Ako imate ozbiljnu alergiju na hranu, čak i najmanja količina alergena može izazvati napad. Da biste izbjegli unakrsnu kontaminaciju, održavajte površine čistima, hranu koja sadrži alergene čuvajte u odvojenim zatvorenim posudama, ne dijelite posuđe i često perite ruke.
• Provjerite jelovnike prije večere. Prije večere uvijek pregledajte jelovnik restorana. Ako ne znate što je u jelu, pitajte. Još bolje, recite poslužitelju o svojoj alergiji kako biste izbjegli pogreške ili izvršili prilagodbe. Nikad nemojte dijeliti hranu sa svojim kolegama.
• Uvijek nosite svoj EpiPen. Većina hitnih anafilaktičkih slučajeva opasnih po život rezultat je propuštene doze epinefrina. Uvijek držite EpiPen kod sebe i naučite voljene kako davati injekciju ako ne možete.

Suočavanje i dobro življenje s astmom

Riječ iz vrlo dobrog

Ni astma ni alergije na hranu nisu fiksni uvjeti. Oboje mogu napredovati s vremenom i zahtijevaju promjene u liječenju kako bi se održala kontrola simptoma. Istodobno, određene alergije na hranu mogu se spontano riješiti i više ne predstavljaju rizik za vaše zdravlje.

Redovitim posjetom liječniku možete dobiti odgovarajući tretman i za astmu i za alergije na hranu, tako da niti jedan ni drugi nisu previše ili previše liječeni. Dosljedna medicinska skrb gotovo uvijek poboljšava dugoročnu kontrolu simptoma astme.