Što je ROS1-pozitivan rak pluća?

Sadržaj

• Simptomi ROS1-pozitivnog karcinoma pluća
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prognoza
• Riječ iz vrlo dobrog

Preuređivanje ROS1 abnormalnost je u kromosomu koja se može pojaviti u stanicama nedrobnoćelijskog karcinoma pluća (NSCLC). Ova genetska mutacija javlja se u oko 1% do 2% ljudi s dijagnozom NSCLC.Najčešće se ROS1-pozitivni rak pluća nalazi kod osoba koje imaju adenokarcinomski podtip bolesti i čiji su tumori negativni i na druge tzv. "mutacije vozača".

Preuređivanje ROS1 agresivni je oblik raka pluća koji se često brzo širi. Međutim, noviji lijekovi mogu pomoći u upravljanju bolešću i spriječiti napredovanje raka dulje vrijeme, pružajući danas bolju prognozu u usporedbi s prethodnim generacijama.

Simptomi ROS1-pozitivnog karcinoma pluća

ROS1 rak pluća povezan je s adenokarcinomom, što je najčešći tip karcinoma nedrobnoćelijskih pluća. Kod ove vrste NSCLC tumori obično započinju u tkivu u blizini vanjskog dijela pluća, što znači da često nema simptoma u ranim fazama raka.

Kada adenokarcinom napreduje do te mjere da tumori ometaju disanje, znakovi su često manje očiti nego kod drugih oblika raka pluća, ali mogu uključivati:

• Kronični kašalj
• Krvavi ispljuvak
• Kratkoća daha

Budući da se ovi znakovi pojavljuju tek kada se rak proširi, adenokarcinom i ROS1 varijacije adenokarcinoma obično se dijagnosticiraju u uznapredovaloj fazi raka.

Koji su simptomi raka nemalih stanica?

Uzroci

Geni stanica djeluju kao nacrt proteina koji reguliraju rast i diobu stanica. Kad je jedan od ovih gena oštećen, mutiran ili preuređen, on stvara abnormalni protein, koji tada može obavljati abnormalne funkcije.

Mutacije na genu ROS1, jednom u podgrupi gena za inzulin-receptor tirozin-kinaze, stvarno je spoj između ROS1 i drugog gena. Ova fuzija rezultira pretjeranim umnožavanjem stanica karcinoma, jer je gen pokretač koji tjera rast stanica naprijed.

Često se stječu mutacije poput ROS1 preslagivanja, što znači da su naslijeđene i da ljudi nisu rođeni s mutacijom.

U usporedbi s drugim oblicima raka pluća, studije su otkrile da su određeni čimbenici povezani s ROS1 pozitivnim rakom pluća:

• Dob: Prosječna dob ljudi s ROS1 preslagivanjima procjenjuje se na 50,5. (Prosječna dob raka pluća, općenito, je 72 godine.)
• Seks: Čini se da je ROS1 češći u žena, s 64,5% pojava kod žena u jednoj studiji. (Rak pluća općenito je češći kod muškaraca.)
• Povijest pušenja: Veći postotak - oko 67,7% - nikad nije pušač. (Pušači su u cjelosti izloženi većem riziku od raka pluća.)

Zašto se rak pluća povećava kod nepušača?

Dijagnoza

Postoji nekoliko načina na koje se osobe s rakom pluća mogu testirati da li imaju ROS1 preuređenje.

Genetsko testiranje obično se vrši na uzorku tkiva iz biopsije pluća ili iz tkiva uklonjenog tijekom operacije karcinoma pluća. Liječnici sve češće koriste tekuću biopsiju - krvni test kojim se provjeravaju stanice raka koje cirkuliraju u krvi ili genetske mutacije - kako bi dijagnosticirali preuređivanje ROS1.

Metode ispitivanja uključuju upotrebu imunohistokemije i fluorescentne in situ hibridizacije (FISH) za analizu uzoraka i utvrđivanje genetskih abnormalnosti.

Dio ispitivanja uključuje isključivanje drugih genetskih abnormalnosti, uključujući KRAS mutacije, EGFR mutacije i ALK preuređivanje. To se naziva "trostruko negativnim" karcinomom pluća nemalih stanica (Napomena: Ovo se potpuno razlikuje od trostrukog negativnog karcinoma dojke).

Testiranje će također pomoći u identificiranju stadija vašeg karcinoma pluća, što je važno za određivanje najboljeg liječenja za vašu određenu vrstu NSCLC.

Pregled faza raka pluća

Liječenje

Ako je vaš rak pluća zahvaćen u ranoj fazi - mogu se preporučiti lokalni, 1, 2 ili 3A tretmani. To uključuje tretmane koji djeluju na tumore raka koji su još uvijek mali i nalaze se na jednom mjestu. Oni uključuju:

• Kirurgija: Opcije mogu uključivati ​​uklanjanje plućnog tkiva, klinastog dijela pluća, režnja jednog pluća ili cijelog pluća.
• Radijacija: Visokoenergetsko zračenje usmjereno je na tumore kako bi ubilo stanice raka i eliminiralo ili smanjilo tumore.

Za napredniji rak ili tumore koji su neoperabilni ili se ne mogu ozračiti, kemoterapija je standardni tretman desetljeća.

Kemoterapijski lijekovi koji ubijaju stanice raka, ali također oštećuju zdrave stanice, još uvijek se široko koriste za rak pluća, ali s preuređivanjem ROS1, ti lijekovi možda nisu prvi put liječenja. Umjesto toga, liječnici sada koriste ciljane lijekove koji nude brojne prednosti.

Neka sredstva za kemoterapiju također su učinkovita u ROS1 pozitivnim tumorima. Čini se da ROS1 pozitivni rak pluća dobro reagira na kemo lijek Alimta (pemetreksed), na primjer.

Uobičajene nuspojave kemoterapije

Ciljani tretman

Lijekovi ciljane terapije su oralni lijekovi koji djeluju na određene genetske mutacije kako bi spriječili rast raka, smanjili tumore ili upravljali simptomima karcinoma.

Trenutno dva oralna lijeka imaju odobrenje američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za pacijente s metastatskim NSCLC koji imaju ROS1 pozitivni rak pluća:

• Rozlytrek (entrectinib) -600 miligrama (mg) uzima se jednom dnevno
• Xalkori (krizotinib) -250 mg uzima dva puta dnevno

Oboje treba uzeti dugoročno. Lijekove biste prestali uzimati samo ako se rak počne širiti (što ukazuje da lijek više ne djeluje) ili ako ne možete tolerirati lijekove. Nikada nemojte zaustavljati lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Studije sugeriraju da komponenta vitamina E koja se naziva a-tokoferol može uvelike smanjiti učinkovitost krizotiniba.

Liječenje metastaza u mozgu

Mozak u metastazama česta je komplikacija povezana s NSCLC-om, jer se procjenjuje da 15% pacijenata imaju dijagnozu metastaza u mozgu u roku od godinu dana od dijagnoze raka pluća. ROS1-pozitivni rak pluća, kao i svi NSCLC, obično se širi u mozak, što dovodi do karcinom pluća metastatski u mozak.

Nažalost, Xalkori ne djeluje baš dobro na metastaze u mozgu jer ne prelazi dobro krvno-moždanu barijeru. Krvno-moždana barijera je kontrolni sustav specijaliziranih membrana koji rade na sprečavanju ulaska toksina (kao i lijekova za kemoterapiju) u osjetljivo okruženje mozga.

Srećom, čini se da Rozlytrek ima bolju penetraciju mozga i pokazao je uspjeh u malim ispitivanjima.

Terapija zračenjem također može pružiti nadu onima s ROS1 preslagivanjima koja su se proširila na mozak. Zračenje se može dati na nekoliko različitih načina:

• Stereotaktička radioterapija: U ovom pristupu, koji možete čuti pod nazivom "cyberknife" ili "gama nož", zračenje se isporučuje na lokalizirana mjesta u mozgu.
• Radioterapija cijelog mozga: Ovim se cijeli mozak liječi zračenjem.

Izbor između ova dva tretmana područje je rasprave. Stereotaktička radioterapija - budući da liječi samo mali dio mozga - ima manje nuspojava. Ali radioterapija cijelog mozga može ponuditi bolje ishode.

Najmanje 75% ljudi koji se podvrgavaju radioterapiji cijelog mozga izvijestilo je o određenom poboljšanju simptoma, a pokazalo se da poboljšava ukupno preživljenje od jednog mjeseca bez liječenja do dva do sedam mjeseci s liječenjem.

Otpornost na lijekove

Većina ljudi na kraju postane otporna na lijekove ciljane terapije. Liječnik će vam propisati novi tretman nakon što pokažete znakove rezistencije, ali i to liječenje može postati neučinkovito.

Novi lijekovi prolaze se kroz klinička ispitivanja i postoji nada da će u bliskoj budućnosti biti dostupni dodatni lijekovi kao prvi kurs liječenja i alternative u slučaju da postanete otporni na lijek.

Prognoza

ROS1-pozitivni rak pluća obično je agresivan, raste i širi se prilično brzo, ali također reagira na neviđene načine na ciljanu terapiju.

Studije Xalkorija pokazuju da lijek nudi stopu suzbijanja bolesti od 90%, a oni koji uzimaju lijek nemaju progresiju bolesti u prosjeku 19,2 mjeseca.

Kada se ROS1 liječi ciljanom terapijom, cilj nije izliječiti rak. Umjesto toga, liječnici se nadaju da će vam pomoći da živite dulji i zadovoljniji život upravljanje rak i zaustavljanje njegovog širenja. Sve više i više, karcinomi pluća s mutacijama i preslagivanjima liječe se ciljanom terapijom na način sličan kroničnoj bolesti, poput dijabetesa.

Razumijevanje stope preživljavanja za svaku fazu raka pluća

Riječ iz vrlo dobrog

ROS1 je toliko neobičan oblik raka da može biti teško upravljati se "normalnim" kanalima raka. Pronalaženje grupe za podršku koju čine oni koji dijele vašu dijagnozu može vam pomoći da povežete ljude koji bolje razumiju vaše osjećaje u vezi s vašom bolešću i koji vas mogu povezati s resursima i istraživanjima.

Potražite lokalne i nacionalne skupine koje se usredotočuju na pitanja ROS1, bile one osobno ili na mreži. (Na primjer, pogledajte grupu ROS1 koju ugošćuju pametni pacijenti.) Obavijestite se o trenutnim tretmanima i ako je moguće uključite se u klinička ispitivanja.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst