Lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva s prevladavajućim proljevom (IBS-D)

Sadržaj

• Lijekovi bez recepta
• Lijekovi na recept
• Antispazmodici i antiholinergici
• Antidepresivi
• Veziva za žučne kiseline
• Na horizontu

Postoji nekoliko lijekova koji mogu ublažiti simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS-D), a koji uključuje česte, hitne napadaje labavog, vodenastog proljeva, bolova u trbuhu i grčeva. Iako sindrom iritabilnog crijeva (IBS) također može uzrokovati proljev, IBS-D je jedinstven po tome što je proljev središnji simptom stanja. Iako se neki lijekovi koji se koriste za IBS-D koriste za liječenje proljeva zbog različitih uzroka, postoji nekoliko lijekova koji su posebno odobreni za IBS-D, kao i drugi koji se koriste izvan označiti.

Obavezno obavijestite svog liječnika o opsegu i učestalosti proljeva kako biste bili sigurni da se, ako imate IBS-D, vašim stanjem upravlja što sigurnije i učinkovitije.

Lijekovi bez recepta

Ako imate IBS-D, lijekovi protiv proljeva koji se prodaju bez recepta mogu biti učinkoviti u ublažavanju simptoma. Međutim, mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Koristite ove opcije samo u smjeru liječnika:

• Imodij (Loperamid): lijek protiv proljeva koji se prodaje bez recepta, uzima se oralno i obično se dobro podnosi kada se koristi prema uputama. Djeluje protiv proljeva smanjujući brzinu crijevnih kontrakcija i količinu tekućine u debelom crijevu, što rezultira manjom hitnošću i čvršćom stolicom. Prekomjerna upotreba može uzrokovati zatvor ili ozbiljnu nuspojavu koja se naziva toksični megakolon, a to je ozbiljno rastezanje (širenje) debelog crijeva.
• Pepto-Bismol, Kaopectate (bizmut-subsalicilat): ublažava proljev, želučane tegobe i probavne smetnje. Sprječava proljev smanjenjem količine tekućine i upala u crijevima. Možda nije praktično ako imate dugotrajne napadaje proljeva sa svojim IBS-D jer se ne preporučuje uzimanje dulje od dva uzastopna dana.

Lijekovi na recept

Postoji niz liječenja na recept koje možete koristiti za ublažavanje proljeva kod IBS-D, od kojih su neki posebno naznačeni za to stanje, a drugi koji mogu biti učinkoviti za razne probleme.

Lijekovi koje je odobrila FDA za liječenje IBS-D uključuju:

• Ksifaksan (rifaksimin): smanjuje bolove u trbuhu, epizode proljeva i nadutost s IBS-D. Ovaj se antibiotik ne apsorbira u želucu, a smatra se da se njegovo djelovanje događa lokalno u tankom crijevu. Tipično se dobro podnosi i nema štetan utjecaj na bakterije u debelom crijevu, što je zabrinutost za neke druge antibiotike.
• Viberzi (eluksadolin): smanjuje epizode proljeva i bolova u trbuhu kod IBS-D. Djeluje na opioidne receptore u vašem probavnom sustavu kako bi regulirao brzinu crijevnih kontrakcija, izlučivanje tekućine i osjećaje boli, a označen je kao kontrolirana tvar jer postoji rizik da bi mogao stvoriti navike.
• Lotrinex (Alosetron HCL): odobren za žene s IBS-D koje se nisu popravile konvencionalnom terapijom. Prema proizvođaču, može uzrokovati jak zatvor, začepljenje crijeva (začepljenje crijeva) zbog tvrde stolice, toksični megakolon (po život opasno širenje debelog crijeva) ili ishemijski kolitis (smrt debelog crijeva zbog nedostatka opskrbe krvlju) ).

Antispazmodici i antiholinergici

Antispazmodični / antikolinergični lijekovi često se propisuju za ublažavanje bolova u trbuhu i grčeva uzrokovanih nizom stanja. Ti lijekovi ciljaju i smanjuju acetilkolin, neurotransmiter koji stimulira probavni sustav. Rezultirajuće smanjenje izlučivanja sluzi i usporavanje crijeva smanjuje simptome proljeva kod IBS-D.

Antispazmodici propisani za IBS uključuju:

• Bentil (diciklomin)
• Anaspaz, Cistospaz, Levbid, Levsin (hioscijamin)
• Buscopan (hioscin butilbromid)

Antidepresivi

Iako se obično propisuju za liječenje depresije i anksioznosti, antidepresivi mogu imati blagotvorne učinke na simptome IBS-D. Triciklični antidepresivi i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) mogu djelovati na smanjenje simptoma IBS-D svojim djelovanjem na neurotransmitere u crijevima.

Propisivanje antidepresiva za IBS smatra se nesvakidašnjim za liječenje simptoma IBS-D, ali obično se koristi jer može biti učinkovit i općenito se dobro podnosi.

Veziva za žučne kiseline

Nova istraživanja pokazala su da se približno jedna trećina svih slučajeva IBS-D može pripisati stanju poznatom kao proljev žučne kiseline (BAD). Kod nekih se ljudi epizode proljeva javljaju odmah nakon jela. Veziva žučne kiseline mogu se koristiti izvan oznake za ovo stanje.

Veziva žučne kiseline koja se koriste za liječenje IBS-D uključuju:

• Questran (kolestiramin)
• WelChol (kolesevelam)
• Kolestid (kolestipol)

Na horizontu

S obzirom na to da postoji malo mogućnosti liječenja IBS-D, postoji veliko zanimanje za nove lijekove za ovo stanje. Prema radu objavljenom 2017. godine, među lijekovima koji se trenutno istražuju su:

• 2018. godine ORP-101, opioidni agonist kojemu je FDA odobrila oznaku Fast Track za liječenje IBS-D, a koji ubrzava proučavanje i pregled lijeka
• Biomarker-terapijska kombinacija koja uključuje probirni test krvi
• Ebastin, antagonist histaminskih H1 receptora koji se trenutno koristi za liječenje alergija
• Asimadolin (EMD-61753), opioidni agonist koji ne ulazi u mozak i procijenjen je u kliničkim ispitivanjima IBS-D

Opioidni lijekovi često uzrokuju zatvor kao nuspojavu, pa stoga mogu imati određenu korist u liječenju proljeva.

Riječ iz vrlo dobrog

Možda će trebati godine da vi i vaši liječnici prepoznate da imate IBS-D, čak i ako vam je već dijagnosticiran IBS. Strategije liječenja lijekovima mogu se malo razlikovati od IBS-a, jer će vam možda trebati malo ili nimalo lijekova protiv zatvora, a možda ćete morati češće uzimati lijekove protiv proljeva. Obavezno uzimajte lijekove samo onako kako je preporučeno kako biste izbjegli nuspojave i neželjene događaje koji se mogu pojaviti pretjeranom upotrebom lijekova protiv proljeva.