Sadržaj
Mogu li lijekovi za žgaravicu doprinijeti vašim simptomima IBS-a? Istraživači razmatraju moguću vezu između primjene inhibitora protonske pumpe (PPI) i prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva (SIBO). Budući da se smatra da je SIBO razlog nekih slučajeva IBS-a, vrijedi pogledati bilo kakav odnos između njih troje.Što su PPI?
PPI su lijekovi koji djeluju suzbijajući lučenje želučane kiseline. Propisani su za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) i peptični čir. Iako mnogi PPI zahtijevaju recept, postoje neki koji se prodaju bez recepta. Slijedi nekoliko primjera PPI-a:
- Aciphex
- Deksilent
- Kapidex
- Neksij
- Prevacidan
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Iako se PPI općenito smatraju sigurnima, oni imaju mali rizik od upale pluća, kao i mogući rizik od C difficile infekcija.
Što je SIBO?
SIBO je stanje u kojem postoji prekomjerna količina crijevnih bakterija unutar tankog crijeva. Te bakterije djeluju na ugljikohidrate koje unosite, što dovodi do fermentacije i upale u crijevima. Simptomi SIBO-a uključuju:
- Bolovi u trbuhu
- Nadimanje
- Proljev
- Distenzija
- Nadutost
Poveznica između IBS-a i SIBO-a i dalje je pomalo kontroverzna. To je djelomično posljedica poteškoća s točnom dijagnozom SIBO. Definitivnija dijagnoza može se postaviti uzimanjem izravne kulture tkiva, međutim, u praksi je vjerojatnije da će se pacijentima dijagnosticirati pomoću vodikovog testa daha, manje invazivnog, ali manje pouzdanog testa. Iako se neke procjene kreću prilično visoko u smislu preklapanja između IBS-a i SIBO-a, vjerojatnije je da SIBO ima ulogu samo u podskupini bolesnika s IBS-om.
Drugi je problem što se ne slažu svi sa SIBO-om koji je bolest. Mnogi ljudi mogu imati dokaze o SIBO bez ikakvih simptoma. Stoga SIBO još nije dobro razumljiv i najviše se o njemu može reći da je to promatranje koje se povremeno koristi za dijagnosticiranje simptoma osobe.
Istraživanje moguće veze između uporabe PPI-a i SIBO-a
Teorija da uporaba PPI doprinosi razvoju SIBO temelji se na činjenici da je želučana kiselina jedan od čimbenika koji služi za sprečavanje prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu. Stoga smanjena želučana kiselina koja nastaje uporabom PPI, dok služi za liječenje žgaravice i čira, može uzrokovati probleme nizvodno u procesu probave.
Doista, istraživanje je otkrilo da smanjenje želučane kiseline može povećati količinu bakterija u tankom crijevu. Ono što nije tako jasno jest da li ovo povećanje rezultira razvojem SIBO-a i njegovim simptomima.
U jednoj studiji objavljenoj 2010. godine, otprilike polovica pacijenata koji su dugoročno uzimali IPC pozitivno su testirali SIBO. Njihovi su simptomi s vremenom imali tendenciju rasti, a simptomi su počinjali blagi tijekom prvih šest mjeseci, ali s vremenom su rasli do umjerenih i ozbiljnih. Nadutost i proljev bili su primarni prijavljeni simptomi, dok je mali postotak pacijenata prijavio zatvor i bolove u trbuhu.
U manjoj studiji iz 2010. godine, pojedinci koji su imali neerozivni GERB (NERD) i koji nisu prijavili nikakve simptome crijeva dobili su PPI šest mjeseci. Nakon osam tjedana liječenja, gotovo polovica pacijenata žalila se na nadutost, dok se manji broj žalio na nadimanje, bolove u trbuhu i proljev. Nakon šest mjeseci liječenja, otprilike četvrtina pacijenata testirala je na SIBO pozitivnim testom daha, a otprilike petina pacijenata zadovoljila je kriterije za dijagnozu IBS-a.
Metaanaliza na tu temu otkrila je da postoje dokazi za vezu PPI / SIBO u studijama koje su koristile kulture tkiva za dijagnozu SIBO, ali ne i u onima koje su koristile test daha. Jasno je da je potrebno više istraživanja, uz određenu povećanu dosljednost u pogledu načina dijagnoze SIBO-a.
Donja linija
Dok se SIBO ne razumije bolje ili se ne razviju konačniji dijagnostički testovi, ne može se zaključiti da postoji bilo kakva veza PPI / SIBO / IBS. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi veze između vašeg PPI-a i vašeg IBS-a, razgovarajte o tom pitanju sa svojim liječnikom.