Sadržaj
Posterolateralna rotacijska nestabilnost događa se kada dođe do oštećenja struktura koje podupiru vanjsku stranu zgloba koljena, posterolateralni kut. Te su strukture ključne za sprečavanje simptoma nestabilnosti koljena. Kada pacijenti ozlijede ligamente koljena, moguće je ozlijediti strukture posterolateralnog kuta.Donedavno se nije puno pazilo na strukture posterolateralnog kuta. Te strukture uključuju bočni kolateralni ligament, tetivu popliteusa i kapsulu zgloba koljena. Nedavni dokazi pokazali su da se ove strukture mogu ozlijediti kada koljeno pretrpi oštećenje ligamenata, uključujući ACL i PCL suze. Ako se strukture postterolateralnog kuta ne procijene i oštete, mogu se pojaviti trajni problemi s koljenom unatoč liječenju ostatka koljena.
Simptomi ozljeda postterolateralnih kutova
Ozljede posterolateralnog kuta najčešće se javljaju zajedno s ozljedama križnih ligamenata, ACL-a i PCL-a. Oštećenja postterolateralnog kuta često se javljaju kod iščašenja koljena. Oko 70% ozljeda posterolateralnog ugla dogodi se u slučaju ozljede ACL-a i / ili PCL-a. U oko 20-30% bolesnika postoji izolirana ozljeda posterolateralnog kuta.
Simptomi posterolateralnih ozljeda kuta uključuju osjećaje koje će koljeno izdati. Bol i oteklina su preko vanjske strane koljenskog zgloba, više prema stražnjem dijelu koljena. Oko 15% pacijenata koji pretrpe ozljedu posterolateralnog kuta također će ozlijediti peronealni živac, važan živac koji može uzrokovati utrnulost vanjske strane noge i stopala.
Prilikom ispitivanja koljena na posterolateralnu rotacijsku nestabilnost, kritični test poznat je kao Biranje testa. Liječnik će odrediti rotaciju koljena (okretanjem stopala prema van) i usporediti to s suprotnim koljenom. Ako postoji pretjerana rotacija, to ukazuje na ozljedu posterolateralnog kuta. Provjeravajući stupanj rotacije na različitim razinama fleksije koljena, vaš liječnik može utvrditi koje su strukture vjerojatno ozlijeđene.
Liječenje
Liječenje posterolateralnog kuta ovisi o stupnju nestabilnosti. Primarni razlog zašto je posterolateralni kut postao zanimljiv predmet u ortopediji jest taj što se smatralo razlogom zbog kojeg su mnogi ljudi koji su imali neuspjeh u operaciji rekonstrukcije ACL-a možda imali neprepoznate ozljede posterolateralnog kuta.
Kada posterolateralne ozljede kuta uzrokuju značajnu nestabilnost zgloba koljena, strukture se kirurški popravljaju. To zahtijeva rez duž vanjske strane zgloba koljena. Nedavne ozljede često se mogu popraviti, dok kronične ozljede mogu zahtijevati upotrebu donatorskog tkiva za rekonstrukciju oštećenih struktura. Teže ozljede također općenito zahtijevaju davanje donatorskog tkiva za povećanje popravka duž vanjske strane koljena.
Rehab nakon operacije
Rehabilitacija nakon posterolateralne rekonstrukcije ovisit će o popravljenim strukturama u koljenu. Rehabilizacija je slična oporavku od drugih operacija ligamenta koljena, ali o specifičnim varijacijama trebali biste razgovarati sa svojim kirurgom.