Sadržaj
Poliurija je medicinski izraz koji opisuje pretjerano mokrenje. Izvan pijenja neobično prekomjerne količine vode, pretjerano mokrenje moglo bi ukazivati na osnovna zdravstvena stanja. Najčešći uzroci poliurije su dijabetes melitus i insipidus. Uz to, poliuriju mogu uzrokovati lijekovi, kofein, alkohol, bolesti bubrega i neravnoteža elektrolita.Urin se stvara u bubrezima vodom i krutim tvarima filtriranim iz krvotoka. Svaka odrasla osoba ne bi smjela ispuštati više od 2,5 litre urina dnevno. Poliurija se javlja kada odrasla osoba proizvede više od 3 litre, bez obzira na to koliko često mokri. Učestalo mokrenje je drugačiji problem i može biti povezano s poliurijom ili nokturijom, što je mokrenje noću kad bi osoba trebala spavanje.
Prevalencija poliurije nije dobro dokumentirana. Nikturija je proučavana više od poliurije. Postoje dokazi koji sugeriraju da su nokturija i poliurija češće u starijih bolesnika.
Simptomi
Poliurija se doslovno prevodi kao "previše mokrenja" i možda je jedini simptom koji se doživi. Međutim, ovisno o uzroku, postoje i drugi simptomi koji mogu pratiti poliuriju. Kad je uzrok dijabetes insipidus ili diabetes mellitus, poliurija je obično povezana s pretjeranom žeđi (polidipsija).
Učestalo mokrenje, posebno noću (nokturija), često je povezano s poliurijom, ali ne mora biti.
Uzroci
Postoji bezbroj uzroka poliurije koji se kreću od jednostavnosti poput pijenja previše vode do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija poput zatajenja bubrega. Sljedeći uzroci poliurije su najčešći.
Šećerna bolest
Dijabetes melitus je stanje uzrokovano tjelesnom nesposobnošću da adekvatno kontrolira šećer u krvi, bilo zato što nije u stanju pravilno proizvesti inzulin ili otpornost na učinke inzulina. Dijabetes melitus dovodi do veće osmolarnosti u krvotoku zbog povećane razine šećera.
Zamislite krv kao pomalo sirupastu u bolesnika s dijabetesom melitusom. Bubrezi moraju raditi na filtriranju povećanog šećera stvarajući više urina.
Dijabetes insipidus
Diabetes insipidus potpuno se razlikuje od diabetes mellitusa i nema nikakve veze s razinom glukoze u krvi. Umjesto toga, dijabetes insipidus povezan je s poliurijom izravno jer se odnosi na arginin vazopresin (AVP), antidiuretski hormon.
Središnji insipidus dijabetesa uzrokovan je nedostatkom sekrecije arginin vazopresina zbog neurološkog stanja. Nefrogeni dijabetes insipidus posljedica je neuspjeha bubrega da reagira na AVP. Centralni dijabetes insipidus može se steći medicinskom ili traumatičnom ozljedom mozga. Nefrogeni dijabetes insipidus obično se nasljeđuje.
Diuretički lijekovi
Pojedini lijekovi dizajnirani su za povećanje mokrenja za liječenje stanja poput kongestivnog zatajenja srca i visokog krvnog tlaka. Ti lijekovi mogu dovesti do poliurije ako doziranje nije točno. Vaš će liječnik prilagoditi doziranje lijekova prema potrebi kako bi se izbjeglo nepotrebno mokrenje.
Litij
Litij je lijek koji se koristi za kontrolu poremećaja raspoloženja. Gotovo se u potpunosti izlučuje iz tijela mokraćom i može imati dubok učinak na bubrege kod pacijenata koji ga redovito uzimaju. Litij može uzrokovati poliuriju i polidipsiju kao rezultat litijevog nefrogenog dijabetesa insipidusa.
Ako se litij prekine dovoljno rano nakon što se primijeti poliurija, simptomi se mogu preokrenuti bez dugotrajnog oštećenja.
Međutim, ako je prisutna poliurija, a litij nije prekinut, nepovratna oštećenja bubrega mogu uzrokovati trajnu poliuriju.
Unos alkohola ili kofeina
I alkohol i kofein imaju poznate diuretičke učinke. Prekomjerno pijenje može potaknuti poliuriju do te mjere da kod pacijenta razvije dehidraciju.Alkohol je uvijek diuretik, čak i ljudima koji redovito piju alkohol. Diuretski učinci kofeina mogu se s vremenom smanjiti kod ljudi koji ga redovito piju.
Dijagnoza
Poliurija je simptom, a ne samo zdravstveno stanje. Ne postoji stvarna dijagnoza poliurije. Međutim, osnovni uzrok poliurije može se dijagnosticirati kada se simptom pojavi. Proces dijagnoze za svaki uzrok je različit. U svakom slučaju, liječnik će započeti s određivanjem vremena početka poliurije i je li se pojavila iznenada ili postupno tijekom vremena.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
Ako nastanak poliurije slijedi značajno neurološko pitanje poput traumatične ozljede mozga ili moždanog udara, to bi mogao biti simptom središnjeg insipidusa dijabetesa.
Poliurija i polidipsija znakovi su šećerne bolesti, ali i insipidusa. Oba su stanja značajna i zahtijevaju daljnja ispitivanja. Liječnik će htjeti izmjeriti pacijentov A1C, krvni test koji retroaktivno mjeri prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom prethodnih šest mjeseci.
Liječnik će najvjerojatnije naložiti i test glukoze u mokraći kako bi utvrdio izlučuje li tijelo šećer mokraćom, što je znak dijabetes melitusa.
Liječenje
Najučinkovitiji tretman poliurije usmjeren je na osnovni uzrok. Na primjer, litij-inducirani nefrogeni dijabetes insipidus mogao bi se liječiti ukidanjem litija. Poliurija uzrokovana dijabetesom melitusom vjerojatno će se poboljšati nakon što se razina glukoze u krvi pacijenta kontrolira.
Poliurija koja se ne može ispraviti liječenjem osnovnog uzroka često se liječi jednim od nekoliko lijekova koji dolaze iz mnogih različitih klasa. Jedno od obilježja poliurije je razrijeđena priroda proizvedenog urina - on se sastoji od više vode nego urina.
Neki tretmani poliurije uključuju davanje vrste diuretika, koji obično povećava izlučivanje urina, jer poboljšava način obrade urina u bubrezima.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako sumnjate da mokrete previše (ili prečesto), vrijeme je da se obratite svom primarnom liječniku, posebno ako ste također uvijek žedni. Poliurija se može liječiti i kratkoročno nije opasna. Međutim, presudno je da se ispravi tako da svako potencijalno osnovno stanje ne ostane bez liječenja. Budite sigurni da je rana intervencija s poliurijom, kao i kod svakog drugog zdravstvenog stanja, ključna za upravljanje i liječenje vašeg zdravlja na najbolji mogući način.
Koliko često biste trebali mokriti?