Sadržaj
Polidipsija pije veliku količinu tekućine, najčešće vode, kao odgovor na ekstremnu žeđ, iako za to mogu postojati i drugi razlozi. Žeđ je način na koji vaše tijelo ispravlja ravnotežu tekućina koje se mogu pojaviti zbog čimbenika poput dehidracije. Nekoliko medicinskih bolesti, osobito dijabetes melitus, može uzrokovati polidipsiju, a često je polidipsija zbog bolesti povezana s poliurijom, što je često mokrenje.Ako ste primijetili da osjećate potrebu da pijete više nego obično ili više nego što se obično savjetuje, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Pravovremena dijagnoza i liječenje zdravstvenog stanja, ako postoje, mogu pomoći u ispravljanju problema i spriječiti njegovo napredovanje.
Vrste i uzroci
Primarna polidipsija je stanje koje uključuje pijenje više vode nego što vaše tijelo treba ili bi trebalo imati.
Sekundarna polidipsija pije višak vode zbog žeđi izazvane bolestima ili lijekovima potaknute stvarnom potreba za vodu.
Sekundarna polidipsija
Budući da je sekundarna polidipsija zapravo češća od njih dvije, krenimo od toga.
Vaše tijelo koristi razne mehanizme kako bi osiguralo da imate pravu količinu i koncentraciju vode u krvi, organima i stanicama.Arginin vazopresin (AVP) je hormon koji pomaže u upravljanju tom ravnotežom tekućine. Šalje bubrezima signale za regulaciju koncentracije vode u mokraći, a mozak šalje signale za posredovanje žeđi.
Medicinski problemi koji remete bilo koji korak u ovom procesu ili mijenjaju AVP mogu uzrokovati ili pridonijeti polidipsiji.
Bolest, znojenje i nedovoljna hidratacija
Dehidracija je najčešći uzrok sekundarne polidipsije. Znojenje, groznica, povraćanje, proljev ili jednostavno nedovoljno pijenje može vas dehidrirati. Tijekom oporavka od infekcije mogli biste doživjeti ekstremnu žeđ i polidipsiju (bez poliurije) nekoliko dana.
Polidipsija koja proizlazi iz dehidracije uzrokovane takvom zabrinutošću obično je kratkoročna. Ako slušate svoje tijelo i pijete tekućinu kad ste žedni, možete se učinkovito nadopuniti. U stvari, tek kad ste preslabi za piće, stvari mogu postati opasne.
Ako ste dehidrirani ali ne mogu piće, zapravo bi vam trebala intravenozno dodavanje tekućine (IV, u venu).
Šećerna bolest
Dijabetes melitus tipa I i tipa 2 najčešći su uzročnici kronične polidipsije. Oni su također povezani s dehidracijom, ali kronične vrste.
I jedno i drugo uzrokuje povišenje glukoze u krvi (šećera). Da biste se zaštitili od štetnih učinaka viška glukoze, uklanjate je urinom. Zbog načina na koji bubrezi funkcioniraju, višak vode teče u mokraću da bi to pomogao, a to je ono što može dovesti do dehidracije.
U pokušaju borbe protiv gubitka tekućine, vaše tijelo šalje mozak signale koji poručuju vašem mozgu da morate piti i počinjete žeđati. Ovo je kompenzacijska polidipsija: Vaše tijelo čini vas žednim da pokušate ispraviti dehidraciju.
S dijabetesom melitusom ponavljana dehidracija znači gotovo stalnu žeđ; polidipsija s poliurijom vrlo su česti učinci.
Simptomi i dijagnoza dijabetesa tipa 2
Dijabetes insipidus
Diabetes insipidus može biti povezan s promijenjenom proizvodnjom ili odgovorom na hormone, uključujući AVP.
Uz ovo stanje, tijelo stvara pretjerano velike količine urina, što također može uzrokovati dehidraciju. Kompenzacijska polidipsija može se razviti dok tijelo signalizira mozgu da pije tekućinu kako bi to ispravio.
Za razliku od dijabetes melitusa, dijabetes insipidus nema nikakve veze s glukozom u krvi. Ponekad je bolest genetska, a ponekad stečena.
Stanje se može razviti zbog problema s bubrezima. Na primjer, Sjögrenov sidrom može utjecati na bubrege, uzrokujući nefrogeni dijabetes insipidus. Centralni insipidus dijabetesa također se javlja kada se hormoni koji kontroliraju tekućinu poremete zbog oštećenja hipofize ili hipotalamusa u mozgu (zbog ozljede nakon operacije).
Ostali medicinski uzroci
Bolesti koje remete razinu elektrolita ponekad mogu dovesti do polidipsije (sa ili bez poliurije). Na primjer, abnormalne razine kalija ili natrija mogu potaknuti žeđ dok vaše tijelo pokušava uravnotežiti njihovu koncentraciju.
Neka medicinska stanja koja mogu uzrokovati polidipsiju uključuju:
- Zatajenja bubrega
- Connov sindrom
- Addisonova bolest
- Opstruktivna uropatija
- Bartterov sindrom
- Anemija srpastih stanica
Lijekovi
Brojni lijekovi koji se izdaju bez recepta ili na recept mogu učiniti da osjećate žeđ i mogli bi dovesti i do polidipsije. Nekoliko lijekova izaziva polidipsiju zbog dehidracije i kompenzacijskih mehanizama, a neki samo izazivaju žeđ zbog nuspojava poput suhih usta.
Diuretici, koji se često nazivaju "tabletama za vodu", koriste se za snižavanje krvnog tlaka. Oni potiču mokrenje, što obično uzrokuje kompenzacijsku žeđ. A laksativi, koji pomažu u ublažavanju zatvora, često rezultiraju blagom dehidracijom koja pokreće žeđ.
Neki lijekovi čine vas žednima čak i bez dehidracije. Jedan takav primjer: antikolinergični antidepresivi.
Primarna polidipsija
Primarna polidipsija je stanje koje karakterizira pretjerani unos tekućine bez temeljna dehidracija. To znači da povećani unos vode nije rezultat vašeg tijela koje pokušava ispraviti neravnotežu tekućine.
Osoba bi mogla piti prekomjernu količinu tekućine jer je mislila da je zdrava ili zato što joj je zdravstveni radnik rekao da pije "puno tekućine" (ali to nije definirano). Poznato je da neki ljudi piju previše obične vode kad sudjeluju u sportskim događanjima.
Osim slučajeva osobnih odluka, dva su moguća uzroka primarne polidipsije, a oba imaju medicinsku podlogu.
Psihogena polidipsija je problem u ponašanju koji se često javlja kod shizofrenije. Oni s njim osjećaju potrebu za pićem, iako za to nema fiziološkog razloga. Nejasno je zašto se to točno događa, a neki psihijatrijski lijekovi mogu pogoršati problem.
Rjeđe određene vrste moždane disfunkcije mogu uzrokovati drugu vrstu primarne polidipsije tzv dipsogena polidipsija. To se može dogoditi kada je ozlijeđen hipotalamus (dio mozga koji je uključen u žeđ). Zbog tog stanja možete osjetiti žeđ, iako vašem tijelu ne treba više vode.
Dipsogena polidipsija može se činiti sličnom nekim vrstama dijabetesa insipidusa, ali potonji je odgovor na dehidraciju, a postoje ključne razlike u razini hormona i elektrolita.
Koliko je vode previše?Koliko vam vode zapravo treba?
Zdrava odrasla osoba trebala bi unositi prosječno dvije litre vode dnevno (to je osam čaša, u prosjeku svaka 8 unci). Međutim, možda će vam trebati više ako ste veći od prosječne zdrave odrasle osobe (137 kilograma), kao i kada vježbate ili provodite vrijeme u vrućem okruženju.
Simptomi polidipsije
Moglo bi vam trebati nekoliko tjedana ili čak duže da shvatite da imate kroničnu polidipsiju. Ovisno o osnovnom uzroku, može početi naglo ili se vremenom razvijati postupno.
Svakodnevni učinci uključuju:
- Osjećate izuzetno žeđ, čak i ako ste pili puno vode ili druge tekućine
- Često tražeći česmu ili tražeći puno punjenja pića u restoranima
- Stalno suha usta ili suhe usne ili kožu
S poliurijom možete puno puta odlaziti u kupaonicu ili ćete imati primjetno veliku količinu urina kad god idete.
Pridruženi simptomi
Polidipsija je često povezana s dodatnim simptomima koji proizlaze iz njenog medicinskog uzroka.
Na primjer, možete imati umor kod dijabetes melitusa tipa 1. Djeca s ovim stanjem mogu pokisnuti krevet, a to može biti prvi znak koji roditelji primjećuju. S dijabetesom melitusom tipa 2 mogli biste doživjeti neobjašnjiv gubitak kilograma.
Neka stanja povezana s polidipsijom mogu uzrokovati vrtoglavicu, probleme s koncentracijom ili promjene apetita.
Ako osnovni uzrok polidipsije napreduje bez liječenja, mogu se javiti ozbiljni zdravstveni problemi poput zbunjenosti ili gubitka svijesti.
Komplikacije
Ako pretjerate s pitkom vodom kao odgovor na primarnu polidipsiju, može doći do intoksikacije vodom ili hiponatremije. Iako su rijetki, ovo su potencijalno opasni po život problemi koji mogu dovesti do:
- Mučnina i povračanje
- Glavobolja
- Zbunjenost i delirij
- Napadaji
- Koma
Prekomjerni unos vode obično nije opasan kada imate sekundarnu polidipsiju. Nego je zabrinjavajuća osnovna bolest koja uzrokuje polidipsiju.
Međutim, ravnoteža tekućine precizno je regulirana funkcija koja uključuje bubrege, nadbubrežne hormone, hipotalamus, krvni tlak i otkucaje srca. Kao takva, sekundarna polidipsija može naštetiti prekomjernoj hidrataciji u slučajevima kada nadvlada sposobnost bubrega da eliminiraju vodu u mokraći. To je rijetko.
Ako imate ozbiljnu bubrežnu bolest ili poremećaj u radu hormona koji reguliraju tekućinu, možete razviti posljedice prekomjerne i / ili nedovoljne hidratacije bilo koje vrste polidipsije.
Dijagnoza
Ako imate polidipsiju sa ili bez poliurije, liječnik će vas procijeniti ima li osnovno zdravstveno stanje. Pitat će vas o količini tekućine koju pijete i koliko često i koliko mokrete. Liječnik će također pregledati vaš popis lijekova i obaviti fizički pregled.
Imajte na umu da je jako teško točno izmjeriti unos tekućine i mokrenje, pa ako ne možete pravilno procijeniti te količine, ne brinite. Osnovni laboratorijski testovi krvi i urina ključni su dio dijagnoze.
Možda će vam trebati i slikovni test kako bi vam liječnici mogli vizualizirati bubrege ili mozak ako postoji zabrinutost zbog strukturnog problema.
Možda će vam trebati neki od sljedećih krvnih testova:
- Glukoza u krvi natašte (za dijagnozu dijabetes melitusa)
- Razina AVP u krvi
- Kopeptin (marker AVP)
- Osnovna metabolička ploča koja mjeri elektrolite u krvi
Ispitivanja urina
Testovi urina mogu otkriti glukozu (znak dijabetes melitusa) i mogu vašem liječniku dati mjeru koncentracije urina. To može pomoći u razlikovanju između primarne polidipsije i kompenzacijske polidipsije.
Općenito, primarna polidipsija povezana je s vrlo niskom koncentracijom elektrolita u urinu, dok je polidipsija uzrokovana medicinskim problemima obično povezana s normalnom ili visokom koncentracijom urina.
Što znače rezultati moje analize urina?Volumen mokraće
Mjerenje dnevnog volumena mokraće moglo bi biti potrebno ako i dalje postoje pitanja bez odgovora na temelju vaših analiza krvi i rezultata urina. Kao što vjerojatno možete pretpostaviti, to može biti pomalo zamorno, pa to nije standardni način procjene polidipsije.
Prosječna odrasla osoba dnevno proizvede 1,5 litre urina.
Test uskraćivanja vode
Test nedostatka vode specijalizirani je dijagnostički test koji pokazuje kako vaše tijelo reagira na injekciju AVP-a nakon što popije manje vode. Ovaj test uključivao bi smanjenje unosa vode i odlazak u liječničku ordinaciju na injekciju, a zatim ostajanje nekoliko sati kako biste mogli obaviti test.
Ako nemate nikakvih problema očiglednih u pretragama krvi ili urina, vjerojatno je potrošnja tekućine posljedica osobne potrebe za puno pijenjem da biste ostali hidratizirani, a ne zbog medicinske brige. Ipak, liječnik vam za svaki slučaj može preporučiti kontrolni test za šest do 12 mjeseci radi praćenja ranih znakova dijabetesa.
Liječenje
Liječenje polidipsije ovisi o osnovnom zdravstvenom stanju.
Ako ste bili pretjerano žedni, nemojte ograničavati unos tekućine bez prethodnog razgovora s liječnikom. Liječenje sekundarne polidipsije usredotočeno je na ublažavanje bolesti, a ne na smanjenje unosa tekućine, a stvari biste mogli pogoršati smanjenjem. Smanjivanje unosa tekućine samo je strategija za upravljanje primarnom polidipsijom.
Jednom kada se stanje utvrdi i liječi, vjerojatno će vam trebati pažljivo praćenje. Hormonska regulacija kada imate dijabetes, bolest nadbubrežne žlijezde ili hipotalamička stanja može biti donekle nestabilna. Možda će vas trebati povremeno nadzirati i prilagoditi vam liječenje tijekom godina.
Liječnik će vas obavijestiti na koje znakove morate paziti dok procjenjujete učinke bilo kojeg liječenja. Na primjer, dijete koje mokri u krevetu zbog dijabetes melitusa moglo bi se poboljšati nakon što započne liječenje - a ponavljanje ovog problema može signalizirati neadekvatno upravljanje.
Bihevioralni
Za primarnu polidipsiju ključno je mijenjanje unosa tekućine kako biste mogli početi piti zdravu količinu. Ako ste pogrešno shvatili količinu tekućine koju biste trebali piti da biste ostali zdravi, liječnik ili dijetetičar vam mogu pomoći. Možete izmjeriti svoju vodu za jedan dan kako biste si pomogli prilagoditi se. Neki vole koristiti boce s vodom s otisnutim mjerama.
Umjerenost tekućine može biti izazov za ljude s ozbiljnim psihijatrijskim simptomima. Općenito, osoba koja ima polidipsiju zbog psihijatrijske bolesti poput šizofrenije također ima i druge ozbiljne psihijatrijske simptome koji ometaju uvid i sposobnost umjeravanja ponašanja poput unosa tekućine. U nekim slučajevima može biti od pomoći promjena psihijatrijskih lijekova ili bihevioralne terapije.
Dijaliza
Iako je rijetko da sekundarna polidipsija može uzrokovati prekomjernu hidrataciju iznad one koju vaše tijelo može nadoknaditi, možda će vam trebati dijaliza ako bubrezi ne mogu uravnotežiti tekućinu.
Imajte na umu da dijaliza nije liječenje posebno za polidipsiju - to je liječenje zatajenja bubrega, bez obzira pijete li velike količine ili ne.
Riječ iz vrlo dobrog
Polidipsija je simptom raznih medicinskih stanja. To može biti nuspojava jednog od vaših lijekova ili može biti znak nedijagnosticirane medicinske bolesti. Ako vi ili vaše dijete imate ovaj problem, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste se pobrinuli za to.