Sadržaj
Djeca koja teško podnose hranu, koja se žale da im hrana zaglavi u grlu i koja odbijaju jesti, mogu imati kronično stanje zvano eozinofilni ezofagitis (EoE).Eozinofilni ezofagitis dijelom je alergija na hranu, dijelom poremećaj gutanja i može dovesti do toga da djeca loše rastu i da budu uznemirena za stolom za jelo. U odraslih EoE može uzrokovati poteškoće u gutanju i simptome slične žgaravici.
Eozinofilni ezofagitis smatrao se rijetkim, ali svijest i dijagnoze se povećavaju. Evo uputa o stanju, dijagnozi i liječenju.
Pregled
EoE je kronično stanje imunološkog sustava, koje je medicinska zajednica tek nedavno identificirala. Stope dijagnoze povećavaju se tijekom posljednjih 10 godina, slično rastućim stopama dijagnoze alergije i astme.
Stanje je dobilo ime zbog eozinofila, vrste bijelih krvnih zrnaca, i za vaš jednjak, cijev koja povezuje grlo i želudac. Jednjak se naziva i guletom.
Eozinofili su bijele krvne stanice koje se često nalaze u tkivima vašeg probavnog trakta. Kod ljudi koji imaju EoE, ove se bijele krvne stanice nakupljaju u jednjaku.Eozinofili proizvode protein koji uzrokuje oticanje ili upalu. To s vremenom može dovesti do ožiljaka i suženja jednjaka te stvaranja vlaknastog tkiva u sluznici jednjaka.
Eozinofili se nakupljaju u jednjaku jer tijelo reagira na alergen iz hrane ili druge alergene poput peludi. U nekih se ljudi mogu nakupljati u jednjaku zbog refluksa kiseline. Otprilike 50% ljudi s EoE također ima sezonske alergije ili astmu.
Bez obzira na razlog nakupljanja, oštećenje jednjaka otežava progutanje osobi koja je u stanju ili može dovesti do osjećaja da hrana zaglavi.
Simptomi
Djeca i odrasli mogu različito doživjeti simptome povezane s EoE.
Odrasli mogu imati različite simptome, uključujući:
- Poteškoće u gutanju, poznate i kao disfagija
- Utjecaj na hranu (hrana se zadržava nakon gutanja)
- Bolovi u prsima slični žgaravici koja se ne uklanja antacidima
- Bolovi u gornjem dijelu trbuha
- Simptomi koji se ne rješavaju lijekovima za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB)
- Regurgitacija (povratni protok neprobavljene hrane)
Dječji simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Razdražljivost
- Problemi s hranjenjem
- Povraćanje
- Bolovi u trbuhu
- Problemi s gutanjem
- Osjećaj da hrana postaje smještena
- Loše debljanje i rast (npr. Neuspjeh u napredovanju, pothranjenost, nedostatak hranjivih sastojaka)
- Ne reagira na GERD lijekove
Faktori rizika
Postoji nekoliko čimbenika koji čine razvoj EoE vjerojatnijim, ali dokazi koji povezuju kako, kada i hoće li se EoE dogoditi još uvijek se pojavljuju. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika rizika:
- Spol: EoE je češći u muškaraca nego u žena.
- Genetika: Čini se da je EoE genetski povezan; ako član obitelji ima EoE, rizik je veći za razvoj EoE.
- Alergije i astma: Osobe s alergijama na hranu, drugim alergijama i astmom imaju veći rizik za razvoj EoE.
- Gdje živiš: Život u hladnoj ili suhoj klimi povećava rizik za EoE.
- Sezona godine: Pojedincima se vjerojatnije dijagnosticira između proljeća i jeseni kada su alergeni u okolišu veći i ljudi su češće na otvorenom.
Dijagnoza
Izvodi se nekoliko testova za dijagnozu EoE, uključujući gornju endoskopiju i biopsiju, a gornja endoskopija koristi dugu usku cijev s kamerom na kraju umetnutom kroz usta i niz jednjak. Ovaj postupak omogućuje liječniku da pregleda vaš jednjak i traži upale i otekline ili bilo koje druge abnormalnosti povezane s EoE. Biopsija uključuje uzimanje uzorka vašeg tkiva jednjaka s nekoliko mjesta (obično dva do četiri).
Ako se sumnja da imate EoE, vaš liječnik može provesti dodatne pretrage kao što su krvne pretrage, ispitivanja lijekova, test zakrpe hrane i modifikacije prehrane.
Liječenje
Ako vam se dijagnosticira EoE, trebat će vam kontinuirano liječenje, jer je EoE kronična, recidivna bolest. Slijede najčešći pristupi liječenju; mogu se koristiti u kombinaciji za najučinkovitiji plan liječenja:
Dijeta
Postoji 10 do 15 uobičajenih namirnica koje uzrokuju EoE, ali tijelo može reagirati na bilo koju hranu. Okidačku hranu moramo dugoročno uklanjati iz prehrane kako bi se simptomi riješili. Ironija EoE-a je u tome što vaše tijelo možda reagira na hranu koju jedete svaki dan - onu koja vam se ne čini problematičnom. Neki od najčešćih alergena na hranu koji pokreću EoE su mliječni proizvodi, pšenica, jaja i soja.
Ako hrana ili više njih uzrokuje vaše simptome, ta će hrana biti eliminirana iz vaše prehrane. Neki slučajevi EoE zahtijevaju opsežne prehrambene modifikacije, a eliminacijska dijeta može biti dio plana liječenja. U drugim se slučajevima koriste posebne formule koje se nazivaju elementarnom prehranom za iskorjenjivanje svih izvora hrane, uz pokrivanje prehrambenih potreba pojedinca, pogotovo ako iz prehrane treba ukloniti više namirnica.
Lijekovi
Nekoliko lijekova može se koristiti u liječenju EoE. Tipično se prvo pokuša s blokatorom kiseline, ali neki ljudi možda neće pokazati poboljšanje simptoma. Može se koristiti lokalni steroid koji se daje kao pufer ili se miješa u kaši. To može pomoći u ublažavanju oteklina kod nekih osoba bez nuspojava povezanih sa steroidima, jer se ne apsorbira u krvotok. Ako ti lijekovi ne djeluju, mogu se propisati steroidi, poput prednizona. Steroidi mogu smanjiti nakupljanje eozinofila i omogućiti zacjeljivanje grla. Neke osobe mogu stalno biti na steroidima.
Proširenje
Onima koji imaju suženje jednjaka (tzv. Strikture) može se preporučiti postupak nazvan dilatacija, koji proširuje jednjak i olakšava gutanje. Međutim, postoje rizici od kidanja i perforacije jednjaka. Proširenje se ne odnosi na temeljnu upalu.
Riječ iz vrlo dobrog
Upravljanje EoE-om može biti nezgodno i vjerojatno će uključivati velike prehrambene promjene. Morat ćete surađivati sa svojim alergologom kako biste utvrdili najvjerojatnije krivce za prehranu, a zatim ih uklonili iz prehrane. To može potrajati i može biti ometajuće, jer je hrana u koju će najvjerojatnije biti uključena mliječna hrana, pšenica, jaja i soja - također izuzetno česta u opskrbi hranom.
Ako utvrdite da se borite s prehranom, pitajte svog liječnika može li vas uputiti dijetetičaru koji je vješt u pomaganju ljudima s ozbiljnim alergijama na hranu.