Sadržaj
- Što je dvostruka operacija desne klijetke za djecu?
- Zašto bi moje dijete moglo trebati dvostruku operaciju desne klijetke?
- Koji su rizici dvostrukog izlaska na operaciju desne klijetke za dijete?
- Kako mogu pomoći svom djetetu da se pripremi za operaciju desne klijetke s dvostrukim izlazom?
- Što se događa tijekom dvostrukog izlaska na operaciju desne klijetke za dijete?
- Što se događa nakon operacije dvostrukog izlaza desne klijetke za dijete?
- Sljedeći koraci
Što je dvostruka operacija desne klijetke za djecu?
Dvostruka izlazna operacija desne klijetke postupak je kojim se popravlja vrsta malformacije srca koja se naziva dvostruka izlazna desna klijetka (DORV).
Normalno srce ima 4 komore: 2 pretkomore (gornje komore) i 2 komore (donje komore). Krv teče iz desne pretkomore u desnu, a iz lijeve pretkomore u lijevu. Između ventrikula i između pretkomora postoji zid. Zaustavlja protok krvi između lijeve i desne strane srca.
U normalnom srcu lijeva komora je povezana s aortom, a desna s plućnom arterijom. U djeteta s DORV-om, i plućna arterija i aorta povezane su s istom srčanom komorom, desnom komorom. Te velike arterije mogu biti povezane dijelom ili u cijelosti. U zidu se gotovo uvijek nalazi otvor između lijeve i desne klijetke. Ova se rupa naziva defektom ventrikularne pregrade.
Velik dio vremena DORV se događa s drugim srčanim malformacijama. Na primjer, srčani zalistak možda neće raditi ispravno. Ili komora možda nije u potpunosti formirana. Vrsta operacije koja se koristi za popravljanje DORV-a razlikuje se ovisno o vrsti prisutnih srčanih problema. U većini slučajeva kirurg će popraviti normalni obrazac protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu i obaviti sve potrebne popravke. Ako je DORV vrlo kompliciran ili je jedna od srčanih komora vrlo mala, kirurg će možda morati napraviti seriju od 3 operacije kako bi srce radilo kao jedna klijetka, umjesto kao 2.
Zašto bi moje dijete moglo trebati dvostruku operaciju desne klijetke?
Operacija je potrebna za gotovo sve slučajeve DORV-a. Djeca s DORV-om imaju problema s pumpanjem krvi kroz tijelo. To može dovesti do ozbiljnih simptoma, poput problema s disanjem ili neuspjeha u debljanju. Također može uzrokovati ozbiljne komplikacije. To uključuje zatajenje srca i visoki krvni tlak u posudama pluća. DORV operacija omogućuje normalno odljevanje krvi u tijelo i pluća. Lijekovi mogu pomoći kod određenih simptoma. Ali samo operacija može riješiti problem.
U nekim slučajevima davatelji zdravstvenih usluga mogu obaviti operaciju u prvih nekoliko dana ili tjedna nakon rođenja dojenčeta s ozbiljnim simptomima. U drugim se slučajevima popravak može dogoditi kasnije tijekom prve godine. Operacija je često potrebna čak i ako simptomi u početku nisu ozbiljni. To je zato što će kasnije biti teže riješiti problem. Simptomi će se na kraju dogoditi kod djeteta s neispravljenim DORV-om.
Vrsta operacije koja vašem djetetu treba za DORV može se razlikovati ovisno o tome gdje je rupa u ventrikulu. Ovisi i o ostalim prisutnim srčanim manama. Pružatelj zdravstvene usluge vašeg djeteta vrlo će detaljno pogledati srce prije nego što se odluči za vrstu operacije koja će najbolje raditi.
Ponekad je DORV rezultat abnormalnosti u djetetovim genima. Znanstvenici su pronašli niz različitih gena koji bi mogli dovesti do DORV-a. Ako dijete ima abnormalan broj kopija određenih gena, to može dovesti do DORV-a. DORV je također povezan s nizom genetskih sindroma. Ali u većini slučajeva uzrok DORV-a nije poznat.
Koji su rizici dvostrukog izlaska na operaciju desne klijetke za dijete?
Većina djece dobro podnosi ovu operaciju. Ali sve vrste operacija imaju rizike. Mogući rizici uključuju:
- Pretjerano krvarenje
- Infekcija
- Krvni ugrušci, što može dovesti do moždanog ili srčanog udara
- Nenormalni srčani ritmovi
- Komplikacije od anestezije
- Zatajenje disanja
- Oštećenje freničnog živca. To može uzrokovati paralizu dijafragme, što može uzrokovati probleme s disanjem.
- Zatajenja bubrega
Rizici će se razlikovati ovisno o vrsti prisutnog DORV-a, ostalim prisutnim srčanim manama, vrsti operacije i cjelokupnom zdravlju djeteta. Pitajte davatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta o određenim rizicima za vaše dijete.
Kako mogu pomoći svom djetetu da se pripremi za operaciju desne klijetke s dvostrukim izlazom?
Vaše dijete ne bi smjelo jesti ili piti ništa nakon ponoći prije dana operacije. Pitajte djetetovog liječnika treba li vaše dijete prethodno prestati uzimati bilo koji lijek. Pitajte i davatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta postoje li drugi načini na koje se trebate pripremiti.
Pružatelj zdravstvene usluge vašeg djeteta možda će htjeti dodatne testove prije operacije. To može uključivati:
- RTG grudnog koša
- Elektrokardiogram, za provjeru srčanog ritma
- Krvne pretrage za provjeru općeg zdravstvenog stanja
- Ehokardiogram, za promatranje anatomije srca i protoka krvi kroz srce
- MRI srca, radi promatranja građe i funkcije srca
- Kateterizacija srca kako biste saznali više o pritiscima u komorama srca i krvnim žilama povezanim s njim
Što se događa tijekom dvostrukog izlaska na operaciju desne klijetke za dijete?
Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome što možete očekivati tijekom operacije. Detalji operacije mogu se jako razlikovati. Ovise o specifičnoj vrsti DORV-a i ostalim prisutnim srčanim problemima. Općenito:
- Pružatelj zdravstvene zaštite djetetu će dati anesteziju prije početka operacije. To je često kroz IV. Vaše dijete će tijekom operacije duboko i bezbolno spavati. On ili ona to se poslije neće sjećati.
- Popravak će trajati nekoliko sati.
- Kirurg će napraviti rez po sredini prsa. Da bi pristupio srcu, pružatelj zdravstvene zaštite razdvojit će grudnu kost.
- Vaše će dijete biti priključeno na aparat za srce-pluća. Ovaj će stroj tijekom postupka djelovati kao srce i pluća vašeg djeteta.
- U najjednostavnijem tipu popravljanja DORV-a, kirurg će koristiti flaster za stvaranje tunela između lijeve klijetke i aorte.
- U drugim slučajevima DORV-a, kirurg će izvesti postupak nazvan "arterijski prekidač". (Ova operacija potrebna je samo ako su arterije obrnute, kao i ako su obje spojene na desnu klijetku.) Kirurg će podijeliti i kirurški premjestiti plućnu arteriju i aortu, tako da desna komora vodi do plućne arterije i lijeva klijetka se ulijeva u aortu. Kirurg će također prebaciti koronarne arterije.
- Vrlo komplicirani ili teški slučajevi DORV-a mogu zahtijevati 3 odvojene operacije. Te će operacije rezultirati funkcionalnim srcem koje koristi samo jednu klijetku.
- Kirurg će popraviti sve druge abnormalnosti, poput neispravnog ventila.
- Nakon što se izvrše svi popravci i srce otkuca normalno, uklonit će se aparat za srce-pluća.
- Kost dojke vratit će se zajedno sa žicama.
- Rezovi mišića i kože bit će zatvoreni. Primijenit će se zavoj.
Što se događa nakon operacije dvostrukog izlaza desne klijetke za dijete?
Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome što će se dogoditi nakon operacije. Poslije možete općenito očekivati sljedeće:
- Vaše će dijete provesti nekoliko sati u sobi za oporavak. Ili ga operativni tim može odvesti ravno na odjel intenzivne njege.
- Bit će pažljivo praćeni vitalni znakovi vašeg djeteta. To uključuje puls, disanje, krvni tlak i razinu kisika.
- Po potrebi će dijete dobiti lijekove protiv bolova.
- Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može naručiti dodatne testove, poput elektrokardiograma ili ehokardiograma.
- Vaše će dijete vjerojatno moći ići kući 2 do 3 tjedna nakon operacije. Vaše dijete možda će trebati provesti dulje vrijeme ako je došlo do kirurških komplikacija ili ako je dijete prije operacije bilo u kritičnom stanju.
Kod kuće nakon zahvata:
- Pitajte koje lijekove vaše dijete treba uzimati. Vaše će dijete možda privremeno trebati uzimati određene lijekove nakon operacije, poput razrjeđivača krvi ili antibiotika. Dajte lijekove protiv bolova po potrebi.
- Obavezno zadržite sve naknadne sastanke.
- Nazovite liječnika vašeg djeteta ako vaše dijete ima povećanu oteklinu, pojačano krvarenje ili drenažu, vrućicu ili ozbiljne simptome. Malo drenaže s mjesta je normalno.
- Slijedite sve upute koje vam pruža liječnik vašeg djeteta o lijekovima, aktivnostima, prehrani i njezi rana.
- Neko vrijeme nakon zahvata vaše će dijete možda morati primati antibiotike prije određenih medicinskih i stomatoloških zahvata. Ovaj lijek može pomoći u sprečavanju infekcije srčanih zalistaka.
Vaše će dijete trebati pažljivu daljnju njegu kod specijalista za srce nakon operacije. Ljudi rođeni s DORV-om morat će povremeno posjetiti takvog stručnjaka do kraja svog života. Većina djece nastavlja odrasli puni i aktivan život.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak za vaše dijete, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg vaše dijete obavlja test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Kada i gdje vaše dijete treba napraviti test ili postupak
- Tko će izvršiti postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da vaše dijete nema test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili dijete ima problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak